Ендометрит - причини, симптоми и лечение
The Ендометрит е възпаление на лигавицата на матката. Обикновено се причинява от инфекция, възходяща от влагалището.
Съдържание
Какво е ендометрит?
При ендометрит лигавицата на матката (ендометриум) се възпалява. Патогените се издигат от влагалището и навлизат в матката през шийката на матката. Възпалението на ендометриума често се свързва с възпаление на маточната мускулатура. Това комбинирано възпаление е известно още като ендомиометрит.
В хода на заболяването могат да се появят нарушения на менструалния цикъл и зацапване. Ако се разпространи в маточните мускули, се появява и силна болка. Ендометритът обикновено протича добре. Но това може да доведе и до безплодие.
причини
Маточната инфекция почти винаги се причинява от инфекция, която се издига от влагалището. Тези инфекции обикновено се причиняват от патогени като стафилококи, хламидии и стрептококи. Обикновено вътрешната шийка е бариера за патогени и микроби. Въпреки това, поради менструация, кюретаж, сондиране или раждане, тази бариера може да има дупки, през които патогените могат да проникнат в матката.
Първо патогенните микроорганизми се заселват в т. Нар. Zona funkcionalis. Този слой на ендометриума се отделя циклично по време на менструално кървене. Патогените, които се придържат към zona funkcionalis, се екскретират с кървенето. Това инициира самолечение на маточната лигавица по време на менструално кървене.
Ако обаче инфекцията достигне зона basalis, патогените остават в матката по време и след менструация. Болестта продължава. Миометриумът участва особено в гноен ендометрит. Въпреки това, извън пуерпериума, миометрит се появява рядко.
Само в много редки случаи лигавицата на матката е заразена от низходяща инфекция от яйчниците (салпингит). В напреднала възраст, поради спадащото ниво на естроген, лигавиците и по този начин и лигавицата на матката стават все по-тънки и по-тънки. Това също може да е причина за възпаление на матката.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Повечето жени дори не забелязват вагиналната инфекция, предшестваща маточната инфекция. Следващият цервицит, възпалението на шийката на матката, често остава незабелязан. Може да изпитате леки симптоми като отделяне или неприятна миризма в областта на гениталиите.
Вагината може да бъде болезнена, пареща, сърбяща или зачервена. Симптомите на действителния ендометрит също са доста неспецифични. Често се среща коремна болка. Матката също е нежна при натиск. Тъй като лигавицата се променя в резултат на възпалителните процеси, могат да възникнат менструални нарушения.
Менструалното кървене може да се увеличи или да продължи по-дълго. Между нормалните менструални периоди могат да се появят зацапване и интерменструално кървене. Когато ендометритът се разпространи във фалопиевите тръби, по-рано умерената треска се увеличава. Пациентите изпитват силна болка и се чувстват много зле.
диагноза
В началото на диагнозата винаги има подробна анамнеза. Наред с други неща, ще бъде изяснено дали в близкото минало е била извършена операция на матката, която би могла да благоприятства проникването на патогени. Една такава полезна намеса е например вкарването на намотката.
Това е последвано от подробен физически преглед. Лекарят първо опипва корема и долната част на корема. В случай на ендометрит, тук е показана чувствителност към натиск. Ако възпалението е тежко, може да се развие имунно напрежение. Тогава стомахът на пациента е твърд като дъска. С колпоскопа лекарят може да изследва лигавиците на влагалището и шийката на матката.
Той също така ще вземе проба от влагалищния секрет и ще намаже шийката на матката. След това вагиналните секрети и цитонамазката се изследват за патогени в лаборатория. По този начин диагнозата може да бъде осигурена. Ако клетките на лигавицата се променят, може да се наложи да се вземат допълнителни тъканни проби, за да се изключи ракът. Ако ендометритът се е разпространил в яйчниците, кръвната картина показва повишени стойности на възпаление.
Усложнения
Възпалението на лигавицата на матката, при правилно лечение, обикновено протича без появата на допълнителни усложнения. В някои случаи обаче не могат да бъдат изключени вторични симптоми и странични ефекти. Наред с други неща, тук трябва да се спомене така наречената пиометра. При пиометра в матката се натрупва гной.
Това засяга по-често по-възрастните жени. Това е така, защото шийката на матката е по-тясна с напредването на възрастта, отколкото когато сте млада, така че е по-вероятно да се възпали. Ендометритът също се среща в няколко случая заедно с възпаление на мускулите на маточната тъкан, известно като миометрит.
Друго усложнение, което става все по-сериозно, е разпространението на възпалението в околната тъкан.Например, ендометритът може да мигрира към възпаление през фалопиевите тръби до яйчника. В най-лошия случай така нареченият аднексит може да доведе до безплодие.
Много сериозно усложнение е разпространението на инфекцията в коремната кухина. Това може да бъде фатално. Ако причинителите на инфекцията попаднат в кръвния поток на организма, не може да се изключи сепсис, известен също като отравяне на кръвта. Това може да бъде фатално.
Кога трябва да отидете на лекар?
Жените, които изпитват повишено белезникаво отделяне, болки в корема и други признаци на ендометрит, трябва да посетят гинеколог. Не винаги трябва да се лекува възпаление на матката, но оплакванията в областта на гениталиите обикновено трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако възникнат усложнения - като пареща болка или силно отделяне - същия ден трябва да се потърси лекар. Жените с спирала или след раждането са особено предразположени към маточни инфекции.
Ендометритът също е по-често срещан през месечния менструален цикъл. Туморните заболявания и доброкачествените туморни образувания на шийката на матката са допълнителни рискови фактори. Ако принадлежите към тези групи, най-добре е редовно да се консултирате с лекар. Ако има признаци на възпаление на матката, това трябва да се изясни незабавно.
Дискомфортът във фалопиевите тръби и яйчниците показва, че възпалението вече се е разпространило. В този случай трябва незабавно да бъде извикан и лекар, който може да изясни симптомите и при необходимост да ги лекува директно. Ако се съмнявате, отидете директно до най-близката болница.
Лечение и терапия
По правило ендометритът изисква болнично лечение. За лечение се използват широкоспектърни антибиотици като ципрофлоксацин, доксициклин или метронидазол. За облекчаване на болката се използват релаксиращи и облекчаващи болката лекарства като бутилскополамин. Противовъзпалителните лекарства като ибупрофен, диклофенак или фенилбутазон също се борят с възпалението.
Ако в маточната кухина се образува гной, тя трябва да бъде изсмукана с така наречената тръба на Фелинг. Пациентът трябва да остане в легло по време на лечението. Ако възпалението на матката е възникнало след поставяне на спирала, контрацептивът трябва незабавно да бъде отстранен.
След като антибиотичната терапия приключи, лекарят ще извърши остъргване на матката. Всички инфектирани остатъци от лигавицата се отстраняват. Това е за предотвратяване на по-нататъшно възпаление. Ако матката не отстъпи правилно след остъргване, се дава контракционно лекарство.
Това гарантира, че маточните мускули се свиват. След всяко възпаление на матката също трябва да се изключи тумор на матката. За това остържената тъкан се изследва патологично.
Outlook и прогноза
Прогнозата за ендометрит е благоприятна при бързо и добро медицинско лечение. Веднага след поставяне на диагнозата се предписват антибиотици, които водят до бързо разрешаване на симптомите. Имунната система се изгражда в рамките на няколко дни и патогените бавно отмират. След това те се транспортират извън организма и настъпва изцеление. Обикновено пациентът е здрав и без симптоми в рамките на няколко седмици.
Прогнозата се влошава веднага щом възпалението се разпространи в съседните органи. Ако коремът или червата са засегнати, съществува риск от допълнителни усложнения и влошаване на здравето. При тежки случаи червата може да пробие и животът на пациента е в опасност.
Тези пациенти се нуждаят от спешен лекар, за да може да се започне медицинска помощ възможно най-скоро. В случай на ендометрит, навременното лечение е решаващо за хода на заболяването и прогнозата.
Липсата на медицинско лечение увеличава риска от разпространение. Хората, които имат силна имунна система, нямат други заболявания и които следват здравословен начин на живот, могат да постигнат самолечение. Това обаче не се препоръчва, тъй като рискът от влошаване на здравето е твърде голям. Ендометритът може да се повтори по-късно в живота. Тогава прогнозата също е благоприятна.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ендометритът не винаги може да бъде предотвратен. Най-добрият начин за предотвратяване на възпаление е да се избегне възпаление на влагалището. Ненарушената вагинална среда е най-добрата защита срещу патогени. За да се запази вагиналната флора, гениталната област трябва да се измива само с вода, а не със сапун или душ гел. Повечето интимни лосиони също са неподходящи за грижи, тъй като имат твърде висока стойност на pH.
Освен това жените трябва да обръщат внимание на добрата сексуална хигиена. По-конкретно директното преминаване от анален към вагинален контакт носи висок риск от инфекция. Използването на тампони по време на менструация също може да доведе до инфекции на влагалището и по този начин възпаление на матката.
Последваща грижа
При ендометрит в повечето случаи засегнатото лице има само много ограничени възможности за последващи грижи. Следователно акцентът е върху бързото и ранно лечение на това заболяване, за да се предотвратят допълнителни усложнения и други оплаквания. По принцип ранното лечение винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на ендометрита.
Самото лечение протича с помощта на антибиотици. Засегнатото лице трябва да приема това според указанията на лекар. При прием на антибиотици също не трябва да се пие алкохол, тъй като това може значително да намали ефекта им. Освен това симптомите могат да бъдат облекчени и с помощта на болкоуспокояващи.
Тук обаче трябва да се потърси и лекар, болкоуспокояващи не трябва да се приемат за дълъг период от време. Тъй като ендометритът може да доведе и до тумор в матката, трябва да се извършват редовни изследвания, за да се предотврати разпространението на тумора. Тъй като ендометритът може да доведе и до психологични оплаквания или депресия, помощта и подкрепата на вашето семейство и приятели е много важна.
Можете да направите това сами
Маточната инфекция много често се предшества от възпаление на влагалището (вагинити). Патогените се издигат от влагалището през шийката на матката в матката. Това може да бъде причинено от неадекватна интимна хигиена.
Поради това редовното почистване на външните полови органи с топла вода и мек препарат може да предотврати вагинит. Прекомерната интимна хигиена, особено когато се използват агресивни почистващи вещества, е контрапродуктивна.
В допълнение, типични патогени като хламидии, гонококи или стрептококи се предават много по-често по време на хетеросексуален контакт. Следователно жените трябва винаги да настояват за използване на презерватив, когато правят секс с мъже. Тази предпазна мярка е особено важна при често сменящите се партньори.
Съществува и повишен риск от инфекция по време на менструация и особено по време на така наречения пуерпериум, т.е. първите осем седмици след раждането на дете. През това време шийката на матката е леко отворена, което улеснява навлизането на патогени в матката. Същото се отнася и след хирургични интервенции като остъргване на матката, тъй като цервикалният канал трябва да бъде разширен по време на операцията. По време на такива фази е наложително да се осигури адекватна интимна хигиена и да се избягват незащитени сексуални контакти.
подувам
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Гинекология - репродуктивна медицина, акушерство, онкология, психосоматика. Urban & Fischer, Мюнхен 2005
- Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Ed.): Гинекология и урология. За проучване и практика 2014/15. Медицински издателски и информационни услуги, Breisach 2014
- Sohn, C. et al.: Ултразвук в гинекологията и акушерството. Thieme, Щутгарт 2012
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.