En Marche - Хапчета под микроскоп

от Joëlle Delvaux - 03 юли 2017 г.

Фейсбук споделяне
Споделяне в Twitter
Споделяне на печат
Споделяне на поща

Противозачатъчните хапчета са най-широко използваният метод за контрацепция. Ами рисковете, свързани с хормоните? Как да различим видовете хапчета? Точката по-долу.

„Винаги сме знаели, че противозачатъчните хапчета крият риск от съдови и сърдечни инциденти“, казва д-р Ксавие Де Мюлдер, ръководител на отдела по гинекология, акушерство и безплодие в клиниката Сен Жан в Брюксел в средата на 50-те години, хапчето еволюира значително, за да подобри поносимостта, да намали страничните ефекти като наддаване на тегло, подуване на гърдите, гадене, главоболие и мигрена и да намали съдовите, мозъчните и сърдечните рискове. ".

"Съдови инциденти са много редки при жени в детеродна възраст", отбелязва д-р De Muylder. По този начин рискът от венозна тромбоза (тромбофлебит или белодробна емболия) е 0,5 до 1 случай на 10 000 жени, които не използват хапчето. Този риск се удвоява при хапчетата от 2-ро поколение и се умножава по три или четири при тези от 3-то или 4-то поколение. Той обаче остава по-нисък от този, който съществува по време на бременност (умножен по шест или дори значително повече според някои данни).

„Въпреки това, комбинираното хапче (комбиниращо естроген и прогестаген), имащо склонност към увреждане на съдовете, е противопоказано за жени със сърдечно-съдови рискове, продължава д-р Де Мюлдер, който сред тях цитира артериална хипертония, аномалии на коагулацията, анамнеза за флебит контролиран диабет. Също така е противопоказан при пушачи над 35 години, тъй като комбинацията от хапчето и тютюна значително увеличава риска от сърдечно-съдови събития след тази възраст ".

При наличие на рискови фактори или анамнеза за венозна тромбоемболия, прогестоген в ниски дози през устата или под формата на спирала ще бъде избран, когато е желана хормонална контрацепция.

„Независимо от вида на комбинираните хапчета, тромботичната опасност е най-голяма през първата година от употребата, уточнява още д-р Изабел Крабе, общопрактикуващ лекар, който консултира по семейно планиране и в болници. Винаги призовавам младите момичета да не прекъсват контрацепцията си, защото рискът започва отново всеки път, когато започнат отново да пият хапчетата си, дори ако е същото като преди. След като започнете, ако всичко е наред, идеалното е да продължите да приемате хапчето, докато не се пожелае бременност или ако искате да промените контрацепцията “, съветва тя.

Лекарят, ключова роля

„За да започне контрацепция винаги е необходима задълбочена дискусия с неговия общопрактикуващ лекар, неговия гинеколог или в център за семейно планиране, пледира от своя страна д-р Франсоа Сумкай, лекар в медицинската дирекция на християнската взаимност. Лекарят ще обмисли със своя пациент кое му подхожда най-добре сред различните хормонални и нехормонални методи (1) в зависимост от нейната възраст, нейното положение, нейната анамнеза, нейната лична и семейна история, добавя той. Често младите момичета искат да им бъде предписана тази или онази марка, използвана от тяхната приятелка или сестра, но това не е причината да им отива “, отбелязва той.

Необходимо е да се направи баланс, за да се търсят възможни рискови фактори. Препоръчва се и редовно оценяване, като се вземат предвид по-специално възрастта, промените в начина на живот, възможното желание за бременност. „Но ако хапчето е подходящо и няма забележима промяна, няма причина да го сменяте“, съветва д-р Crabbé.

Препоръки ?

Белгийският център за фармакотерапевтична информация (CBIP) - който предоставя на заинтересованите страни в здравеопазването неутрален източник на информация за лекарствата, извън влиянието на фармацевтичната индустрия (2) - е много ясен: общото правило е да се предписва най-ниската доза естроген, която може да се понася добре, като същевременно осигурява най-добрата ефикасност. В наскоро написана статия той изрично предлага да се предпочитат комбинираните хапчета, съдържащи като прогестин норгестимат, норетистерон или левоноргестрел (контрацептиви от 2-ро поколение) пред комбинациите, съдържащи прогестините, присъстващи в хапчетата от 3-то и 4-то поколение, поради повишения им риск от венозна тромбоемболия и инсулт. „Този повишен риск - ограничен в абсолютни числа - е известен от много години. Предимствата, предложени с тези контрацептиви върху метаболитните параметри или качеството на живот, никога не са били демонстрирани от клинична гледна точка ", уточнява допълнително CBIP.