Еметик - училище по химия

Еметични

A Еметични (от гръцки εμετικόν [φάρμακον], emetikón [phármakon] с латински завършек, буквално "отвратителният наркотик", мн.ч. Еметици) или Vomitivum (от латински повръщане, „Повръщане“, множествено число Вомитива) е вещество, което предизвиква повръщане рефлекторно или директно в централната нервна система. В малки дози те също служат като отхрачващи средства. Еметиците също се наричат често Еметици определен. Тъй като съдържанието на стомаха се транспортира в посока на нормалната перисталтика при повръщане, понякога се използва името Антиперисталтика (Множествено число Антиперисталтични лекарства) се използва.

Следните повръщания са често срещани в днешната медицина:

Сироп от ипекакуана (също: сироп Ipecac) предизвиква повръщане със закъснение до 30 минути, като дразни нервните влакна, отговорни за парасимпатиковата нервна система.
Апоморфин, лекарство, свързано с морфин, което действа върху допаминовите рецептори в центъра за повръщане на мозъка, причинявайки повръщане.
Меден сулфат, сол, която дразни лигавицата на стомаха и предизвиква силно повръщане в рамките на 5 минути.

Употреба с медицинска индикация

Токсини и лекарства, които Б. неволно приложени или погълнати суицидно могат да бъдат отстранени от стомаха на пациента чрез повръщане. Тази мярка е по-бърза и по-малко проблематична от стомашната промивка (изпразване на стомаха с помощта на стомашна сонда). Не трябва обаче да се използва след поглъщане на тъкан или корозивни течности, тъй като не може да се избегне допълнително увреждане на хранопровода или устната кухина. В такива случаи винаги се предпочита тръба за хранене.

Прилагането на еметици също е един от традиционните методи на аюрведичната медицина.

Медицинска история

Умишленото предизвикване на повръщане е по-често срещано в средновековната медицина, както и другите процедури за евакуация. В съвремието, особено при съмнение за отравяне, като корен на амониевия карбонат, стипца, витриол от цинк са използвани коренът на pokeweed, митрагининови алкалоиди, от групата на индоловите алкалоиди, най-ефективният еметичен вомицин (наречен), еметичен корен, еметичен тартарат (калиев антимонилартрат), амониев карбонат, стипца и се използват апоморфин от групата на апорфиновите алкалоиди. Смята се обаче, че повръщането е ефективно и при катари, „трескаво вълнение“ и „лудост“, както и при задушаване от предмет в хранопровода. В случая беше така Еметичен зъбен камък инжектира се под кожата. [12]

Въпреки че през 19-ти век научната психиатрия е била все по-критична към еметиката, те все още са били широко използвани на практика. [3]

Механизъм на действие

Еметичните стимули по същество се медиират чрез рецепторите за допамин (D2), хистамин (H1), ацетилхолин (M) и серотонин (5-HT3). 5-HT3 рецепторите се намират в постсинаптичните неврони на ендокринните клетки, в стомашните жлези с вътрешна секреция, в блуждаещия нерв и в много части на централната нервна система, особено в областта на пострема. По-голямата част от серотонина се образува в ентерохромафиновите клетки на стомашно-чревния тракт. Серотонинът също има важна функция при предаването на стимули към интрамуралния плексус (plexus myentericus и plexus submucosus) на червата. Например, разширяване на чревната стена, прилагането на цитотоксични вещества (химиотерапия) или лъчева терапия водят до освобождаване на серотонин. След това действа като невротрансмитер или локален хормон. Центърът за повръщане във formatio reticularis в крайна сметка се възбужда чрез аферентни пътища на блуждаещия нерв. [4] .

Използване в наказателнопроцесуални мерки

Ако има подозрение, че някой носи погълнати упойки в стомаха (опаковане на тялото), изпразването на стомаха с помощта на еметик може да ускори разследването. Въпреки това, поради свързаните с това опасности, законността на такава мярка е съмнителна.

Рискове

Многократно се съобщава за смъртни случаи във връзка с използването на еметици. Еметиците могат да имат особено опасен ефект при синдрома на Mallory-Weiss, тежки стомашни увреждания от карцином и други предишни увреждания на стомашно-чревния тракт. Независимо от предишни заболявания, аспирация (вдишване на храната), дразнене на блуждаещия нерв и болусна смърт са възможни при всяко повръщане. При известните преди това смъртни случаи повръщането не е единствената причина за смърт, но съществуващите предишни щети водят до фатални усложнения.

Правна оценка

Принудителното прилагане на повръщания през стомашна сонда не е разрешено в Европа. Той нарушава забраната за нечовешко и унизително отношение съгласно член 3 от Европейската конвенция за правата на човека (ЕКПЧ). Ако получените по този начин знания се използват в наказателното производство, това представлява нарушение на човешкото право да не се обвинява (член 6, параграф 1 ЕКПЧ, принцип на не-тенетур) и в същото време нарушение на правото на справедлив процес, което може да доведе до забрана за използване на доказателства. [5] Обратната гледна точка, която преди това беше частично представена в Германия във връзка с раздел 81а StPO, в който Федералният конституционен съд [6] не направи изявление относно правната допустимост на администрацията на еметици, но отхвърли конституционната жалба по формални причини, е остаряла.

Не е ясно дали принудителното използване на еметици попада в по-тясното понятие за изтезание по смисъла на Конвенцията на ООН за борба с изтезанията. Срещу това говори, че не става въпрос за изнудване на самопризнание и официално не за "наказание". От друга страна, мярката наистина служи като възпиращ фактор.

Администрирането на еметици като следствена мярка е противоречиво, независимо от използваната принуда. В зависимост от тежестта на твърдението, тази мярка може да наруши принципа на пропорционалност. Освен това заподозреният е косвено принуден да се инкриминира, ако бъде помолен да вземе еметик (дори без принуда). Най-малко, повръщането трябва да се прилага от лекар, който трябва да изследва възможни противопоказания, като нарушено съзнание, интоксикирано състояние, остри заболявания, заболявания в стомашно-чревния регион и в сърдечно-съдовата система.

Етико-политически съображения

Други проблеми са:

медицинските интервенции без съгласието на здравия пациент представляват телесна повреда; Интервенции, които също са медицински ненужни (лекарствените опаковки, които обикновено се получават от стомаха, са малки, силно пресовани кокаинови топчета или пукнатини, които рядко изтичат),
относителната безполезност - рядко съдържанието на наркотици в иззетия материал е достатъчно за по-дългосрочно лишаване от свобода.

Възможна алтернатива биха били специалните "тоалетни за наркотици", които могат да абсорбират предполагаемите наркотици след естественото стомашно-чревно преминаване, както z. Б. вече се случва в следствения арест в Хамбург. Недостатъците тук са потенциално дългото време за изчакване, което може да се сблъска с максимално допустимото време на полицейско задържане и рискът да се скрие отново веднага след елиминирането.

Злоупотреба с хранителни разстройства

При тежки форми на булимия болните хора също използват еметици за бързо изпразване на стомаха след пристъп на хранене, подобно на това, как анорексичните хора от време на време приемат лаксативи, за да им помогнат да отслабнат. Многократната употреба на двете лекарствени групи, особено когато се използва неправилно, води до електролитни измествания (ненормален състав на кръвните соли) и следователно са потенциално животозастрашаващи чрез възможни провокации на епилептични припадъци и сърдечни аритмии. Честото преминаване на стомашна киселина през хранопровода, устата и носа уврежда чувствителните лигавици само след няколко употреби. Освен унищожаването на усещането за вкус и мирис, продължителното злоупотреба може да доведе до рак на хранопровода. Еметиците изискват рецепта.