Електронни списания на Thieme - Пневмология Резюме
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) в тежката си форма води до хиперкапнична недостатъчност с необходимост от неинвазивна вентилация (NIV). Затлъстяването се увеличава в Германия и пациентите с ХОББ също са засегнати. ХОББ и затлъстяването могат да доведат до свързана със съня хиповентилация преди да настъпи дневна хиперкапния. Диагнозата синдром на хиповентилация на затлъстяването изключва ХОББ по формални причини. Съществува обаче подгрупа от пациенти със затлъстяване с ХОББ, за които само ХОББ не обяснява тежестта на дихателната недостатъчност. Следователно целта беше да се разгледа връзката между хиперкапнията и затлъстяването при нашите пациенти с ХОББ от програмата NIV.
Това е ретроспективен анализ на 101 пациенти с ХОББ с NIV, които са ги започнали съответно през 2009 г. и 2010 г. Белодробната функция, анализ на кръвни газове, индекс на телесна маса (ИТМ) и вентилационно налягане бяха проверени при първото представяне и след 6 седмици и 6 месеца.
Първоначалната хиперкапния е независима от ИТМ на пациента и може да бъде ефективно лекувана с NIV във всички случаи. Първоначалният IPAP е сравним; по-висок PEEP се изисква само при по-затлъстели пациенти. Колкото по-висока е стойността на FEV1, толкова по-висок е ИТМ. Стойностите на FEV1 се увеличават по време на периода на наблюдение, както и BMI. Това може да е свързано с ранното отпадане на някои пациенти, както и обострянето на някои пациенти при първоначален прием.
Все още не е ясно как хиперкапнията при ХОББ е свързана със затлъстяването. Подгрупа от пациенти с ХОББ показва хиперкапния в по-ранен момент, въпреки все още доста високи стойности на FEV1. Предполага се, че нощната хиповентилация трябва да се разглежда като предварителен етап от дневната хиперкапния. Следователно, ранната капнометрия или поли (сомно) графика трябва да бъдат насочени към.