Електронни списания на Thieme - Ендоскопия днес Резюме
Пациентите със захарен диабет тип 2 и затлъстяване се възползват от бариатрична хирургия (гастректомия на ръкава, стомашен байпас на Roux-Y, билиопанкреатична диверсия с/без дуоденален превключвател). Независимо от загубата на тегло, трайно подобрение или ремисия на метаболитното състояние на диабет може да се постигне чрез бариатрични интервенции чрез повишен ендогенен инкретинов ефект.
Проспективна оценка на EndoBarrier® по отношение на ендоскопско-техническите и ендоринологичните резултати при пациенти с диабет тип II и затлъстяване.
EndoBarrier® е 60 см дълга тръбна система, която се поставя в дванадесетопръстника под ендоскопски изглед. Предотвратен е контактът на химуса със лигавицата; следователно системата има антирезорбционен ефект и причинява променена секреция на инкретините, както след бариатрична хирургия.
При интердисциплинарна ендоскопия в Медицинския център на Университета във Фрайбург, от 08/2012 до 11/2013, 26 пациенти (5 м, 21 жени; възраст 46 години, ИТМ 44,7 кг/м 2) със захарен диабет тип 2 и затлъстяване получиха EndoBarrier® имплантиран ендоскопски. Имплантацията е извършена под обща анестезия във всички случаи и е била успешна в 25 от 26 случая. В един случай имплантирането на втора система се наложи поради дислокация в стомаха; В друг случай, EndoBarrier® трябваше да бъде отстранен веднага след имплантацията поради дислокация в пилора. Това не може да бъде заменено поради временен оток на ларинкса.
В хода на процеса, 5 EndoBarrier® бяха преждевременно експлантирани: 3x поради постоянна епигастрална болка, 1x поради недостатъчна загуба на тегло поради частична дислокация и 1x поради дуоденална перфорация, която беше успешно лекувана с минимално инвазивна хирургия.
Досега при 5 пациенти EndoBarrier® може да бъде отстранен, както е планирано, без усложнения след планирания период от 12 месеца. Единият е изкълчен, така че магазинът за хранителни стоки е в контакт с лигавицата.
Метаболитните параметри на пациентите показват ясно подобрение във всички случаи:
Стойността на HbAa1c е спаднала от 7,7% на 6,7% с едновременно намаляване на антидиабетните лекарства. ИТМ намалява с 6,1 kg/m 2 .
Резюме: EndoBarrier® представлява неинвазивна алтернатива на бариатричната хирургия при избрани пациенти със захарен диабет тип 2 и затлъстяване, вероятно също като "свързване" с бариатрична процедура. Необходими са редовни клинични и лабораторни контроли, за да се адаптира антидиабетното лекарство към метаболитните промени и да се разпознаят усложнения или неизправности. Записването на пациенти с EndoBarrier® в национален регистър за по-нататъшна проспективна оценка на процедурата е в процес на планиране.