Ексудативно-катарална диатеза - причини, симптоми, диагностика и лечение
Ексудативно-катарална диатеза - Конституционна аномалия, характеризираща се с тенденция към инфилтративно-десквамативни кожни промени, лимфопролиферация, лош имунен отговор и поносимост на водно-солевия метаболизъм. Децата имат вид на голям брой кожни елементи (еритем, гнайс, строфулус и др.), Чийто характер е псевдоалергичен. Също наднормено тегло, висока чувствителност към ARVI, чести мукозити (конюнктивит, ринит, блефарит). Диагнозата се основава на внимателно събрана история, клинични прояви и резултати от теста. Комплексно лечение, съдържа десенсибилизатори, цинков маз и други лекарства, немедикаментозната терапия играе основна роля.
Ексудативно-катарална диатеза
Ексудативно-катаралната диатеза не е болест, генетично предразположение към анормални реакции към позната обстановка, по-специално храна. Симптомите се появяват в различна степен при 40-60% деца. Броят на случаите на диатеза се е увеличил значително през последните години. Експертите смятат, че това до голяма степен се дължи на кумулативното разпространение, но променената култура на хранене в сравнение с предишните поколения също играе определена роля. Следователно ексудативно-катаралната диатеза продължава да бъде актуална тема за педиатричните изследвания. В допълнение, диатезата може да мутира в екзема и бронхиална астма - хронични заболявания, които изискват постоянно наблюдение и лечение.
Причини за ексудативно-катарална диатеза
Предразполагащи фактори са патологията на бременността: токсикоза и гестоза, фетална хипоксия и токсични ефекти (антибиотици и др.). Ексудативно-катаралната диатеза е по-вероятно да се развие при майки с фамилна анамнеза за алергични реакции и заболявания, както и случаи на тази аномалия на конституцията при предишни поколения или при други деца. По този начин е доказано генетично предразположение. Грешките в диетата на майката по време на бременност играят роля - яденето на големи количества сладки храни, шоколад, яйца и други алергенни продукти.
Нерационалната диета на детето също увеличава риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза. Това може да бъде прехранване, ранно въвеждане на стръвта, недостатъчно време за естествено хранене или нерационално използване на изкуствени смеси. Болните деца често са по-склонни да развият диатеза. Друг предразполагащ фактор е чревната дисбиоза при деца. Патогенезата на ексудативния катарален диатез се свежда до атипична реакция на организма към обичайните му дразнители, но естеството на реакцията също е патологично, т.е. има нарушения във връзките на имунния отговор.
Симптоми на ексудативно-катарална диатеза
Патологията обикновено се развива при деца между 3 и 6 месеца. В преморбидното тегло на детето е над средното и значително наддаване на тегло по месеци. Такива деца изглеждат бледи и пастообразни. Един от първите симптоми на ексудативна катарална диатеза е гнайс - себорея на скалпа при деца под една година. Често обривът от пелена се образува в естествени гънки, спазвайки правилата за грижа. Има различни видове кожни обриви. При най-малките пациенти обикновено се наблюдават еритем и зачервяване на кожата на бузите, последвано от пилинг ("люлка капачка"), по-големи деца - сърбящ мелкоузелкова обрив (строфулус).
Ексудативният катарален диатез се характеризира с нестабилността на водно-солевия метаболизъм. От една страна, телесната течност се задържа, от друга - евентуално изразена дехидратация за кратко време. Дехидратацията може да бъде проблем с изпражненията, често срещан при тази конституционна аномалия. Лимфопролиферативният синдром също е в клиничната картина. Обикновено се диагностицира при деца на възраст над една година и се проявява с увеличаване на лимфните възли, понякога - хепатомегалия. Често и продължително ARVI, присъединяване на бактериални усложнения. В допълнение, чести инфекции на обриви се появяват поради драскотини.
Ексудативно-катаралната диатеза при деца на възраст над една година се проявява при конюнктивит и блефарит, трудни за лечение. Увеличаване на сливиците, образуване на аденоиди. Също така има характерни промени в кръвта, по-специално хипопротеинемия, дислипидемия. Забележително е, че всички тези симптоми се появяват на вълни. Те провокират и хранителни разстройства, и стресови ситуации, и едновременни заболявания. Проявите на ексудативно-катарална диатеза обикновено изчезват след 2-3 години, но може да има случаи на бронхиална астма, екзема и други.
Диагностика и лечение на ексудативно-катарална диатеза
Диатезата може да се подозира въз основа на фамилната анамнеза, ако майката или друг любим човек също е имал аномалии на конституционална аномалия в детска възраст или в момента има алергични заболявания. Педиатърът задължително обръща внимание на хода на бременността, диетата на майката, тя няма хронични заболявания, например диабет. Често ексудативно-катарална диатеза се развива при деца с определен външен вид, за неговите характеристики беше споменато по-горе. Диагнозата се потвърждава въз основа на клиничната картина. Биохимичният анализ на кръвта показва нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм, метаболитна ацидоза и повишена концентрация на IgE.
Основната роля в терапията е рационалното хранене. Това се отнася и за майката, тъй като една от препоръките - това е кърменето, тъй като кърмата е по-малко алергична от една от изкуствените смеси. Млякото е изключено от диетата, яйцата, шоколадът, рибата и други силно алергенни продукти, смилаемите въглехидрати са ограничени. По-късно въвеждане на бебешка храна, в същото време зеленчуците стават първата стръв, а не кашата. При хранене на бебето с бутилка се препоръчват хипоалергенни смеси (соеви и хидролизирани).
Следващият важен елемент на терапията е режимът. Честото излагане на чист въздух облекчава симптомите на ексудативен катарален диатез. Покажете терапевтична баня с билки, действа успокояващо (маргаритки, сукцесия). Внимателното лечение на патологичните елементи на кожата се отнася и за локалната терапия (обрив, еритем, обрив от пелена). По принцип цинковите мехлеми са задължителни. Може би използването на кремове и мехлеми, съдържащи стероидни хормони, такава терапия се извършва на курсове от 7-10 дни, за да се избегне пристрастяването и развитието на странични ефекти. Терапията използва системни десенсибилизиращи лекарства, чрез показания - антихистамини.
Прогноза и профилактика на ексудативно-катарална диатеза
Благоприятна прогноза. По-често има пълно излекуване, преходът към хронични алергични заболявания се случва в 15-25% случаи. Първичната профилактика се извършва пренатално и се състои от разумна диета за майката по време на бременност, особено ако има генетично предразположение. След раждането (вторична профилактика) Естественото хранене за възможно най-дълго време и рационалното въвеждане на допълващи храни играят специална роля. Изключването на провокиращи фактори при дете от първата година от живота често намалява риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза до минимум. Помага за воденето на хранителен дневник, това позволява навременното подозрение за нетипична реакция към определени храни.