Екстракция на чужди назални чужди тела и оценка на усложненията Arcadia болници и центрове

Често по време на детството, рядко и в специални ситуации по време на зряла възраст, наличието на чужди тела в носа е проблем сам по себе си, който може да се превърне в източник на опасни усложнения. Някои проучвания показват разпространение на тази патология сред деца между 2 и 5 години. Децата развиват жеста на носене на предмети или пръст към носа от 9-месечна възраст. Любопитството или желанието да успокоят определени болки кара малките да пъхат в носа си всякакви предмети - от компоненти на играчките до часовници за батерии, от боб и грах до парчета дърво или гума. а инвентарът може да съдържа всякакви други неща, които големите дори не могат да си представят. В повечето от тези ситуации пациентите отиват в Спешното отделение и решителното действие на спешен лекар или УНГ специалист ще доведе до успешното отстраняване на чуждото тяло от носа.

Носните чужди тела могат да бъдат:

органични - са по-дразнещи за носната лигавица и могат да предизвикат ранни симптоми. Наличието на червеи или ларви е открито в носната кухина на хора, живеещи в тропическа или нехигиенична среда.
неорганични - те не предизвикват симптоми и в повечето случаи са случайно открити.

Носните чужди тела: усложнения

кървене е най-честото усложнение, съобщавано при пациенти с интраназални чужди тела, дори ако то е минимално и обикновено се разрешава чрез прости маневри на компресия.

Съобщените усложнения включват:

синузит;
остър отит на средното ухо;
перфорация на носната преграда;
периорбитален целулит (инфекция около очите);
менингит;
остър епиглотит (тежка форма на ларингит)
дифтерия;
тетанус.

Локалното възпаление, причинено от интраназални чужди тела, може да доведе до некроза под налягане (тъканна смърт). Това от своя страна може да причини улцерация и ерозия на лигавицата и кръвоносните съдове, причинявайки назално кървене (епистаксис).

Забавянето при диагностицирането на интраназални усложнения от чуждо тяло като синузит и остър отит на средното ухо може да доведе до усложнения. Това може да се избегне чрез внимателно изследване и повторно изследване на носната кухина след извличане на чужди тела.

Неразпознатото чуждо тяло може да бъде покрито с течение на времето със слой от калций, магнезий, фосфат или карбонат и може да се превърне в ринолит (подобен по консистенция на камък, но различен по структура от него), радионепрозрачен, който може да остане неоткрита в продължение на години. По-късно, като се увеличи по размер, ринолитът ще предизвика симптоми, което ще доведе до откриването на.

Източникът на най-големите усложнения: часовници батерии и магнити

Малките ще бъдат изкушени преди всичко от предметите около тях. Често те могат да причинят най-големите усложнения.

Малки батерии могат причиняват химически изгаряния, улцерации и некроза чрез втечняване за няколко часа или дни, което води до перфорация на носната преграда. Изкълчването на чуждото тяло към задната част е доста рядко, но може да се случи, има възможност за аспирацията му, понякога дори по време на изследването. Батериите за часовници са малки и лъскави, намират се в много играчки и често са предпочитани за вмъкване в ноздрите. Усложненията, дължащи се на поставянето на батерии в носната кухина, са много чести, като изгаряния се съобщават само 12 часа след поставянето. Маневра за извличане трябва да се извърши незабавно и е необходимо допълнително стриктно изследване, за да се изключат усложненията. Ако са възникнали алкални течове, важно е да не се извършва напояване на носа, за да се предотврати разпространението му.

Магнитни интраназални чужди тела те произвеждат некроза чрез натиск и е необходимо бързо извличане. Форцепс, към който е прикрепен магнит, може да се използва за отстраняване чрез силата на магнитното привличане на магнитното чуждо тяло от ноздрите.

Диагностика и оценка на усложненията

Диагнозата се поставя след физически преглед, от УНГ лекар. Пациентското сътрудничество е важно. Родителите могат да бъдат истинска помощ по време на отоларингологичния преглед. Седацията понякога е полезна при деца. Заедно с правилната инспекция на носната кухина, оценката на усложненията също е важна. Тимпаничната мембрана ще бъде инспектирана за признаци на остър отит на средното ухо, признаци на синузит или гърдите и шията ще бъдат изслушани за евентуален свистящ шум от дишането, индикация за ситуацията на съществуване на аспирация на чуждо тяло.

Показания и противопоказания за екстракция

По принцип интраназалните чужди тела могат да бъдат извлечени от всеки опитен лекар чрез проста маневра. Ако има съмнение, че извличането не е лесно, тогава трябва да се консултирате с УНГ лекар. Повтарящите се маневри за екстракция могат да увеличат риска от травма и дори да изтласкат носовото чуждо тяло в по-неблагоприятно положение. Лекарят трябва добре да планира терапевтичното си поведение, за да получи екстракцията от първия опит. Важно е да имате необходимите инструменти, както и интубационни сонди или кислородна маска, ако тя ще бъде аспирирана след работа с чуждото тяло. Локалната анестезия обикновено не е необходима, тъй като болката не е налице. Използва се само ако пациентът не сътрудничи. Вазоконстрикцията на носната лигавица може да улесни изследването и екстракцията на носното чуждо тяло.

Екстраназални техники за екстракция на чуждо тяло

Предлагат се няколко техники за екстракция на чуждо тяло и изборът на най-подходящата зависи от вида на интраназалното чуждо тяло. За видими, несферични чужди тела, които не представляват риск от фрагментация, повечето лекари предпочитат директни, прости инструменти.

Сред техниките, използвани за извличане на интраназални чужди тела, споменаваме:

Ако има съмнение за интраназално чуждо тяло, препоръчваме да се консултирате с УНГ специалист, който ще се намеси, за да избегне възможни усложнения при неуспешна екстракция. Дори ако има съмнение за тумор в ноздрите, адресът трябва да се направи, за да се избегне късна диагноза на злокачествено заболяване.