ЕКСКЛУЗИВНИ румънци със заболявания на щитовидната жлеза, останали без рискове и решения на Euthyrox, обяснено от д-р
,Честно ви казвам, наистина се притеснявам от тази криза с Еутирокс, защото нямаме други жизнеспособни възможности. Комбинацията T4/T3 не е препоръка от първа линия. Euthyrox трябва да бъде предоставен отново. От това, което разбирам, проблемът не е в липсата на продукция, а само в дистрибуцията ", каза в ЕКСКЛУЗИВ за 360medical.ro д-р Кристина Блош, ендокринолог.
Изявлението идва, тъй като лекарството вече не се предлага в аптеките. От отчаяние Асоциацията на пациентите с автоимунни заболявания (APAA) призовава всички румънци, които търсят лекарството и не могат да го намерят, да уведомят Румънската национална агенция за лекарства и медицински изделия (ANMDM). Органът й даде някои обяснения относно новите количества, които трябва да влязат в страната, и факта, че се предлага орален разтвор на базата на левотироксин. Доктор Cristina Bloț, ендокринолог с богат опит в Съединените американски щати, който сега практикува в Румъния, обяснява какви рискове имат пациентите, които прекъсват лечението и решенията в момента са жизнеспособни.
Какви са категориите пациенти, които се нуждаят от това лекарство?
,Първичният хипотиреоидизъм се причинява от хроничен автоимунен тиреоидит и йоден дефицит, най-често. Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от заболявания на хипофизната жлеза (като аденом, възпаление) и понякога следоперативно след операция на хипофизната жлеза. Пациентите с анамнеза за тотална тиреоидектомия се нуждаят от доживотна подмяна на хормони с Euthyrox.
Какъв е рискът за пациентите, които вече не приемат лекарството си, тъй като не могат да го намерят? Какви проблеми могат да възникнат?
Euthyrox съдържа левотироксин (Т4), един от 2-те хормони на щитовидната жлеза. Левотироксинът има период на полуразпад около седмица, т.е. отнема почти месец, за да бъде напълно елиминиран от тялото. Ако спрете да приемате Euthyrox, с течение на времето може да развиете симптоми на хипотиреоидизъм като: прекомерна умора, суха кожа, запек, намален сърдечен ритъм, отоци, косопад, проблеми с паметта, високо кръвно налягане, депресия, наддаване на тегло. Пациентите могат да прекратят лечението за 2-3 седмици, без да забележат специфични симптоми.
Кои категории пациенти имат най-висок риск ?
Най-висок е рискът при тези с тотална тиреоидектомия, тъй като те нямат никакъв щитовиден резерв. При тези с автоимунни заболявания, в зависимост от стадия на автоимунно разрушаване, тъканите на щитовидната жлеза все още произвеждат хормон, но в недостатъчни количества. Тези с останала щитовидна тъкан могат да оцелеят без Euthyrox, но количеството на хормона на щитовидната жлеза е най-вероятно недостатъчно за нормалното функциониране на тялото в дългосрочен план, в продължение на 1-2 месеца.
С висок риск са бременни жени, които имат хипотиреоидизъм, особено през първия триместър на бременността, когато нуждата от тиреоиден хормон е по-висока и тъй като щитовидният хормон е от съществено значение за нормалното развитие на феталната нервна система.
Какви решения съществуват в тази ситуация за тези пациенти и какви терапевтични възможности могат да бъдат възприети?
Консултирах се с Memomed и ANM и видях, че AccuThyrox, който също съдържа натриев левотироксин, също е на разположение. Когато сменим препарата на щитовидния хормон с друг (дори ако той също съдържа левотироксин натрий), е необходимо внимателно да се наблюдават специфичните хормонални дози, TSH и FT4, тъй като необходимата доза може да е различна. Друг вариант би бил Novothyral, който е комбинация от двата хормона на щитовидната жлеза, T4 и T3, който обикновено не е първа линия и се препоръчва само при определени условия, но може да замести Euthyrox за ограничени периоди.
До каква степен пациентите със заболяване на щитовидната жлеза са по-уязвими към COVID-19?
От моята информация тези със заболяване на щитовидната жлеза имат същия риск от заразяване с COVID-19 и няма научни доказателства, че те са по-склонни към развитие на по-тежка форма, като тези с диабет и хипертония.