Ефектът от 100 mg аспирин зависи от теглото
В Германия обикновено се предписват 100 mg ацетилсалицилова киселина (ASA). Не се прави корекция на дозата с коригирано тегло. Изследване, публикувано в известното списание Lancet, обаче може да отмени концепцията за единична доза.
Проучването на Lancet поставя под въпрос подхода "една доза за всички"
Аспиринът с ниски дози отдавна се счита за стандартно лекарство при първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови събития. В Германия обикновено се предписват 100 mg ацетилсалицилова киселина (ASA). Не се прави корекция на дозата с коригирано тегло. Но проучване, публикувано в известното списание Lancet, може да отмени концепцията за единична доза.
Парадоксът на действието на аспирина
Ефектът на ASA се основава на необратимото инхибиране на циклооксигеназа-1 (COX-1), което води до почти пълно премахване на производството на тромбоксан и по този начин до значително намалена агрегация на тромбоцитите. От години обаче учените се чудят защо наблюдаваното намаляване на риска от сърдечно-съдови събития чрез ASA е само умерено. Досега също не е изяснено защо ASA с ниска доза предотвратява инсулти само при жени, докато мъжете се нуждаят от ASA с високи дози за това - със същия индекс на телесна маса. Екипът, воден от Питър Ротуел от Университета в Оксфорд, подозира, че телесното тегло може да има решаващо влияние върху ефективността на аспирина.
Следователно в мета-анализ изследователите са изследвали девет мащабни проучвания за първичната профилактика на аспирина с над 100 000 участници и 4 по-малки проучвания за вторична профилактика. Използваната доза ASA се различава в зависимост от изследването и е разделена от учените на ASA с ниска доза (75-100 mg) и ASA с висока доза (300-325 mg или 500 mg). Средното телесно тегло на пациентите варира от 60 до 81 kg в проучванията.
ASA с ниски дози е ефективен само при телесно тегло от 50 - 69 kg
Пациентите бяха разделени на две групи, като пресечната точка беше 70 kg телесно тегло. Данните показват: Изненадващо, само пациенти под 70 kg са се възползвали от първичния превантивен ефект на ниски дози ASA по отношение на сърдечно-съдови събития (коефициент на риск [HR] 0,77; 95% доверителен интервал [CI] 0,68-0,87); стр