Ефективна ли е рехабилитацията на инсулт
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Отговор на проф. Ален Йелник, президент на Френското общество за физическа медицина и рехабилитация
От Ален Йелник
Публикувано на 17.09.2012 г. в 15:12 ч., Актуализирано на 17.09.2012 г. в 18:41 ч
Ефективна ли е рехабилитацията? Да. Всички проучвания показват, че пациентите, които са се възползвали от специализирана рехабилитационна структура, имат по-добро оцеляване и повече шансове да възобновят живота, който са водили преди това. Ролята на рехабилитацията след инсулт е да стимулира церебралната пластичност - следователно, доколкото е възможно, ad integrum възстановяване -, предотвратява и лекува усложнения и накрая позволява адаптация към понякога неизбежни последствия.
Първата цел е да се работи върху церебралната пластичност: това е да стимулира мозъка, така че непокътнатите невронни мрежи да се реорганизират, за да осигурят възможно най-много ролята на изгубените неврони в церебралната некроза. Дозировката на тази рехабилитация все още включва несигурност, но сега е сигурно, че е необходимо да се свърже интензивността, продължителност и трудност на упражненията; повторение, защото това е истинско пренаучаване; разнообразие, защото изучаването на жест не гарантира, че всички жестове ще бъдат улеснени; адаптиране към всеки човек, за осмисляне на извършената работа и приспособяването й според съществуващите и физиологичните възможности на човека.
Резултатът зависи от два основни параметъра: от една страна, размера и местоположението на съдовата катастрофа, от друга страна, предишното състояние на мозъка и неговата съдова система, по-важно понятие от физиологичната възраст. Следователно рехабилитацията се занимава с невроналните и функционални последици от инсулта, като действието върху някои е свързано с действието върху други. Тези последици свързват в различна степен парализа, сензорни нарушения от една и съща страна, нарушено зрение, когнитивно увреждане, тоест възприятие, разбиране, интерпретация на пространството и взаимоотношения с другите, нарушения на пикочните и сексуалните функции, нарушения на преглъщането.
Въпросът е да се направи всичко, за да се подпомогне възстановяването на функцията (ите) и, в случай на постоянни последствия, все още е необходимо да се улесни изпълнението на задачите въпреки дефицитите: това се нарича рехабилитация.
Предотвратяване и лечение на усложнения
Втората цел на рехабилитацията е да се предотвратят и лекуват усложнения, тъй като тези усложнения имат и свои последствия. Например, мускулната парализа и хипертонията (спастичност) водят до мускулна ретракция, болка, лоши позиции на ставите, които изискват засилване на рехабилитацията, понякога медикаментозно лечение, особено локално чрез инжектиране на ботулинов токсин или дори хирургично лечение.