Едва ли има признаци защо ракът на черния дроб е толкова коварен и опасен - WELT
Фокусирайте се върху черния дроб - не само алкохолиците са засегнати от оплаквания в органа: Картината горе вдясно показва здрав и хронично възпален черен дроб, един с цироза и един с рак, по посока на часовниковата стрелка. Според изследователите здравата и ефективна имунна система може да открие и убие потенциални клетки-предшественици на рак в черния дроб (вж. Снимката долу вдясно) в началото. Но черният дроб не трябва да е бил повреден предварително
Асцитът, мастният черен дроб и цирозата на черния дроб са предшественици на рака на черния дроб: болестта прогресира бавно и остава незабелязана дълго време. Но излекуването е възможно само ако ракът бъде открит рано.
Андре Трилиш (името е променено по искане на заинтересованото лице) вече не знае как е възникнала инфекцията. Сигурно е преболедувал хепатит С някъде през 80-те години, докато е бил в болница. В продължение на 20 години тази болест изяждаше черния му дроб - той не забелязваше нищо. Тогава това се случи много бързо: асцит, цироза на черния дроб, рак на черния дроб. „Всичко е взаимосвързано“, казва Трилиш. Той имаше късмет: ракът беше разпознат рано.
Андре Трилиш е един от 8000 души, които всяка година развиват рак на черния дроб в Германия. Две трети от новозаразените са мъже. По-голямата част от тях са били заразени с хепатит В или С години преди, в друга част черният им дроб е бил унищожен от алкохол.
Мастният черен дроб, предизвикан от затлъстяване, също е все по-голяма причина за рак на черния дроб. „Излекуването е възможно, ако откриете рака много рано“, обяснява професор Арндт Фогел от медицинското училище в Хановер.
Много пациенти с хронично чернодробно заболяване първоначално развиват цироза на черния дроб. След това първият тумор расте в разрушения черен дроб. Той не причинява никакви проблеми в черния дроб. Трилиан беше само малко уморен на моменти. Физическата слабост е един от първите симптоми.
Кървене в хранопровода
Ясните индикации са кървене в хранопровода или вода в корема, които лекарите наричат асцит. Поради това пациентите в риск трябва да бъдат изследвани с ултразвук на всеки шест месеца. Рисковата група включва хора с цироза или мастен черен дроб, но също и хора с хронични чернодробни заболявания.
Подобно на Трилиан, много хора дори не знаят, че принадлежат към рисковата група. Хепатитните заболявания често остават незабелязани през първите няколко години. Следователно специалистът по черния дроб професор Нисар Петер Малек от Университетската клиника в Тюбинген счита, че рутинните тестове за хепатит „се препоръчват от медицинска гледна точка“. По този начин рисковите пациенти могат да бъдат идентифицирани и лекувани по-рано.
В Trilisch ракът на черния дроб е открит по време на едно от двугодишните ултразвукови изследвания. Разработването на туморите не беше възможно поради неговата цироза на черния дроб. „Операцията обикновено е опция само за пациенти, които имат добра чернодробна функция“, казва Малек. Това е около пет процента от болните.
„Туморът обаче се връща при повече от половината оперирани пациенти“, добавя Фогел. Но има и пациенти, на които е отстранен туморът и които никога повече нямат проблеми.
За някои пациенти само трансплантацията ще помогне
В крайна сметка Trilisch е бил лекуван със селективна вътрешна лъчетерапия (SIRT). Малки радиоактивни топчета се вкарват в туморната тъкан. Те атакуват туморите отвътре, без да излагат черния дроб на риск повече. Но опасността от образуване на нови тумори в разрушения черен дроб остава.
„Ако чернодробната функция вече е нарушена и ракът на черния дроб е налице, това са пациенти за трансплантация“, обяснява Малек. По отношение на определен размер на тумора, пациентите се поставят в списъка на чакащите; след една до година и половина те обикновено получават донорен черен дроб. "След това на практика сте излекувани."
Трансплантацията на черен дроб е опция само за около 15% от пациентите с рак. Тези, които не могат да имат трансплантация, операция или друг локален метод на терапия, могат да се подложат на химиотерапия. Изследват се допълнителни терапии.
Наскоро нов терапевтичен подход с генетично модифицирани вируси изглеждаше обещаващ. Те трябва специално да се размножават в туморите и да ги разтварят. „В току-що проведено по-голямо проучване обаче беше показано, че тази процедура не може да удължи живота“, обяснява Фогел.
Болните хора трябва да посетят специална клиника
Добра година след диагнозата рак на черния дроб телефонът на Трилиш иззвъня в три сутринта: жадуваното обаждане за трансплантацията. Десет дни по-късно той беше изписан от болницата с нов черен дроб. Днес той отново работи и редовно ходи на проверки. „Лекарите са доволни от мен“, казва Трилиш.
Но за този момент той се бори дълго време. „Намирането на добър лекар беше трудно“, казва той днес. И колкото и лоша да е диагнозата рак на черния дроб, точно тогава трябва да предприемете действия. Той съветва всеки болен да отиде в специална клиника и да вземе със себе си роднина, която ще слуша, когато вече не може да го направи сама.
Особено важно е да посетите център за чернодробна трансплантация. „Всеки, който се представи тук в Тюбинген и изпълни изискванията, ще бъде включен в списъка за трансплантация“, казва Малек. Trilisch също съветва, че ако не сте сигурни, трябва да потърсите мнението и на друг лекар.
Колкото и опасен да е ракът на черния дроб, лесно е да се намали рискът от развитие на болестта. Тези, които пият малко алкохол, са по-малко изложени на риск. Всеки, който пътува много в развиващите се страни, трябва да се изследва за хепатит. А тези, които се хранят здравословно и спортуват достатъчно, предотвратяват опасния мастен черен дроб.