Еднокомпонентна артропластика на коляното чрез минимално инвазивен подход „Oxford Partial Kee“
В академичната болница Пондерас д-р Влад Предеску, първичен ортопед-травматолог, извършва еднокомпонентна артропластика на коляното с минимално инвазивен подход, използвайки най-използвания имплант в света днес - „Oxford Partial Kee“ - с много добри клинични доказателства, с 94% оцеляване на импланта на 15 години.
Еднокомпонентната артропластика на коляното може да бъде първата алтернатива на протезата, когато пациентът се яви на лекаря рано, когато напредналият остеоартрит е ограничен само до определена част от ставата. По този начин ортопедичният хирург може да се намеси в стадий на остеоартрит, при който ставата не е напълно унищожена. Наричана още частична артропластика на коляното, процедурата замества половината от коляното, като от другата страна поддържа връзките, менискуса и здравия ставния хрущял. Ключовото предимство е, че здравите части на коляното са запазени. По този начин много пациенти забелязват, че движението е по-близо до естественото и коляното се огъва много добре. В случай на внимателно подбрани пациенти, тази процедура позволява да се получат отлични резултати в средносрочен и дългосрочен план, както при младите хора, така и при възрастните хора.
Ендопротезиране на коляното - решение за напреднала артроза на коляното
Тежестта на остеоартрита на коляното е огромна - изчислено е, че рискът от развитие на симптоматичен остеоартрит през целия живот е 50%, като половината от случаите се диагностицират на 55-годишна възраст. И тази тенденция нараства, до голяма степен поради застаряващото население и нарастващото разпространение на рисковите фактори, особено затлъстяването.
Целта на артропластиката на коляното е да облекчи болката, да възстанови функцията на коляното чрез възобновяване на нормалните дейности и да подобри качеството на живот на пациента.
Има две хирургични възможности за лечение на напреднал остеоартрит на коляното, който не реагира на консервативно лечение:
- Еднокомпонентна артропластика на коляното - при която се заменя само онази част от ставата, която е била засегната
- Пълна артропластика на коляното - при която се заменя цялата засегната става
Кои пациенти се възползват най-много от еднокамерната колянна протеза?
За да бъде добър кандидат за еднокомпонентна артропластика на коляното, остеоартритът трябва да бъде ограничен само до част от ставата. Освен това може да не отговаряте на условията за процедурата в следните ситуации:
- Възпалителен артрит
- Значителна скованост на коляното
- Увреждане на връзките
При внимателен подбор на пациентите, процедурата за частична коленна протеза позволява да се получат отлични резултати в средносрочен и дългосрочен план както при млади, така и при възрастни пациенти:
- В случай на млади пациенти, предлага възможност за запазване на колкото се може повече кост, което ще помогне в по-късна еволюционна фаза, когато ще е необходима операцията за ревизия (за подмяна на повредена протеза)
- В случай на пациенти в напреднала възраст, частичната смяна на коляното е по-малко стресираща операция, извършена чрез минимално инвазивен подход, с по-малко болка и нисък риск от интраоперативно кървене
uni.3.jpeg
Какво представлява интервенцията за артропластика еднокамерен a безднапрогулка?
Когато пациентът се обърне към лекар по-рано, ортопедичният хирург може да се намеси в стадий на остеоартрит, ограничен само до определена част от ставата. Концепцията за еднокомпонентна артропластика на коляното се състои в заместване само на разрушената част на коляното, като се запазят, доколкото е възможно, връзките, менискусът, хрущялите и костите от другата здрава страна.
При остеоартрит на коляното хрущялът, който предпазва костите, постепенно се разпада. Това разрушаване може да се случи по цялата повърхност на хрущяла или само в определена част от ставата (отделението):
- Медиално отделение (вътрешна част на коляното)
- Странично отделение (външна част)
- Патело-феморално отделение (пред коляното, между пателата и бедрената кост)
При артропластика с едно отделение половината от ставата е протетична, като разрушеното отделение е заменено с метален и пластмасов имплант с висока твърдост. Операцията продължава 1-2 часа и има 3 етапа:
- Подготовка на костите. Ортопедичният хирург използва специални триони за отстраняване на хрущяла от разрушеното отделение и повредената долна кост.
- Позициониране на металния имплант. Хрущялът и отстранената кост ще бъдат заменени със специален метален имплант за пресъздаване на ставните повърхности на коляното. Тези метални части ще бъдат циментирани до костта.
- Поставяне на менискус от особено твърда пластмаса (полиетилен), който ще бъде поставен между двата метални компонента, за да се създаде гладка плъзгаща се повърхност.
артропластика единствен по рода сиompartimentala на коляното чрез минимално инвазивен подход
В миналото еднокомпонентната артропластика се извършваше по предходен стандартен подход, с дислокация на патела, както е при общата артропластика на коляното. Днес процедурата се извършва минимално инвазивно, като се използват по-малки медиални разрези в сравнение с тези при пълна артропластика на коляното, което намалява увреждането на мускулите и сухожилията около коляното. Подходът с малък разрез означава по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване на пациента.
Възможни усложнения
Както при всяка операция, има възможни рискове. Ортопедът ще обсъди с вас всеки възможен риск и ще приложи конкретни мерки, за да предотврати потенциални усложнения. Макар и редки, най-честите усложнения са: появата на венозни тромби, травма на нерви и съдове, продължителна болка и риск от анестезия.
Какви са предимствата на пациента при избора на еднокамерна артропластика на коляното?
В сравнение с пълната колянна протеза, основното предимство на частичната артропластика на коляното е, че здравите части на коляното са запазени. Тъй като връзките, менискусът и ставният хрущял се поддържат здрави от другата страна, много пациенти забелязват, че новата става се чувства „естествена“, че движението в ставата е почти естествено и че коляното може да се огъва много добре.
Също така, тъй като операцията се извършва чрез по-малки и по-малко инвазивни разрези, времето, прекарано в болницата, се намалява, а възстановяването и връщането към нормални дейности е по-бързо, отколкото в случай на тотална протеза. Често пациентите се изписват след 1-3 дни хоспитализация и възобновяват ежедневните си дейности 4-6 седмици след интервенцията.
Предимствата на еднокомпонентната артропластика на коляното са:
- Бързо възстановяване
- Болка след слаба намеса
- Намалено интраоперативно кървене
Какви са потенциалните недостатъци на еднокомпонентната артропластика на коляното?
В сравнение с пълната артропластика на коляното, възможните недостатъци на частичната протеза се състоят в по-малко предсказуемо облекчаване на болката и необходимостта от по-нататъшна операция, ако остеоартритът ще се развие в части, които все още не са заменени.
Източници на информация:
- Еднокомпонентна техника за артропластика на коляното, д-р Nanne P Kort, доктор по медицина, Medscape
- Int Orthop. 2010 декември, Дългосрочни клинични резултати от медиалната еднокомпонентна артропластика на коляното в Оксфорд
- Bone Joint J. 2015 октомври, еднокомпонентна артропластика на коляното е чашата наполовина пълна или наполовина празна? D. W. Murray, MD
- www.oxfordpartialknee.net/emea
Текст: Д-р Илеана Андрееску, старши мениджър по медицински маркетинг
Консултант: Д-р Влад Предеску, първичен ортопед-травматолог, Академична болница Пондерас