Дребноклетъчен рак на белия дроб - надява се на по-добра прогноза
Ракът на белия дроб е вторият по честота рак и водещата причина за смъртност от рак както при мъжете, така и при жените. Поради продължителните кампании за борба с тютюнопушенето в световен мащаб смъртността е спаднала с около 40% от 1990 г. при мъжете и над 10% при жените. От общия брой диагностицирани ракови заболявания на белия дроб, дребноклетъчните ракови заболявания представляват около 10-15%.
Прогнозата за дребноклетъчния рак на белия дроб остава трудна и зависи значително от стадия на заболяването по време на диагностицирането.Ако заболяването е локализирано само в белите дробове, 5-годишната степен на преживяемост се оценява на около 30%. шансът за оцеляване при 8-15%, докато метастатичното заболяване има 5-годишна преживяемост под 1%
Основният рисков фактор при рак на белия дроб остава както активното, така и пасивното пушене.Високата дневна доза цигари, както и дългият интервал на излагане на цигарен дим са двата определящи елемента за увеличаване на риска от рак.
Симптомите са полиморфни и включват честа кашлица, обикновено без храчки, затруднено дишане, храчки в кръвта, болки в гърдите, загуба на апетит или неоправдана умора.Не рядко заболяването протича безсимптомно и откриването е случайно при рутинно радиологично изследване. Симптомите могат да бъдат отдалечени от белия дроб и са следствие от метастази в различни органи.Костните метастази се проявяват с болка, докато мозъчните метастази могат да се проявят с неоправдано главоболие, конвулсии, затруднения в говора или дезориентация във времето.
диагноза
Предлага се чрез образни изследвания (белодробна рентгенография, компютърна томография, PETCT) и се потвърждава биоптично (бронхоскопско, трансторакално, медиастиноскопско или чрез торакотомия, т.е. отворена биопсия.
След като бъде диагностициран, дребноклетъчният рак на белия дроб трябва да бъде включен в клиничен стадий.Обикновено и особено за този вид рак се прави разлика между ограничен стадий и разширен стадий на заболяването и това се дължи на способността на този рак да метастазира бързо. на единодушното мнение, че всъщност се предполага, че микрометастатичното заболяване е налице при всички пациенти по време на диагнозата.
Ограниченият стадий означава засягане на част от белия дроб, ситуация, при която основното терапевтично средство е лъчетерапията.Само 1/3 от пациентите са диагностицирани на този етап.
Разширеният стадий означава разпространение на заболяването в контралатералния бял дроб, костите, мозъка или хематогенния мозък.Огромното мнозинство от тези видове рак се откриват в разширения стадий.
прогноза
Това се влияе главно от стадия на заболяването, но също така и от общото здравословно състояние на пациента. Някои протоколи придават прогностична роля на серумната стойност на LDH (лактат дехидрогеназа).