Достъпност - секция Anorexia Nervosa

Автор: д-р Родика Кристина Догару, първичен психиатър

НЕРВНА АНОРЕКСИЯ това е психичен проблем в категорията на хранителните разстройства. Anorexia nervosa се характеризира с необичайно намаляване на телесното тегло, придружено от изкривяване на личния образ на тялото, с преобладаващ, постоянен страх от напълняване.

Основните елементи на нервната анорексия са:

ограничаване на консумацията на храна, необходима за поддържане на минимално нормално телесно тегло;
страх от напълняване;
значително влошаване на възприемането на конформацията или размера на тялото.

За да изчисли нормалното телесно тегло, лекарят взема предвид индекса на телесна маса, равен на или по-малък от 18,5, и конформацията на тялото на пациента и историята на теглото.

Типичен случай на евентуална поява на анорексия невроза включва нормален или леко наднормено тегло юноша или млад възрастен. Младежът започва диета, придружена от упражнения, което води до загуба на тегло. Младежът е насърчаван и възхваляван от околните: родители, близки приятели, за представянето и физическия си вид. Получената награда е голяма и значителна и определя продължаването на ограничителната диета и прекомерните физически упражнения, без да са необходими.

Загубата на тегло обикновено започва с намаляване на количеството погълната храна, последвано от допълнителни методи за отслабване, като прочистване, самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи и интензивни или прекомерни упражнения.

Самочувствието при нервна анорексия е изключително зависимо от конформацията и телесното тегло на индивида. Загубата на тегло се разглежда като впечатляващо постижение, докато увеличаването на теглото се възприема като неприемлив провал на самоконтрола.

В допълнение към интензивния страх от напълняване, изкривеното възприятие на телесния образ, тясно свързано със самочувствието и тежката загуба на тегло водят до депресия, раздразнителност и безсъние. Говорим за сложен синдром на психологически, биологични и социални фактори. Изглежда жените са по-засегнати от мъжете и тийнейджърите повече от възрастните.

Появата на анорексия по време на пубертета доведе до издаването на теорията, че чрез контрол на консумацията на храна и телесното тегло се опитва да компенсира липсата на автономност и саморазвитие.

Съобщени са случаи на анорексия при близнаци и тризнаци, което предполага повишено генетично предразположение от 50 до 80%, подобно на предразположение към биполярно разстройство и шизофрения.

Разпознатите предразполагащи фактори за анорексия са:

Женски пол;
фамилна анамнеза за хранителни разстройства;
перфекционизъм;
трудности при изразяване на негативни емоции;
трудности при разрешаване на конфликти;
ниско самочувствие.

Членовете на семейството обикновено търсят медицинска помощ, тъй като засегнатите хора често не знаят за проблема или го отричат. Понякога засегнатото лице се обръща за помощ поради соматични или психологически разстройства, които възникват вторично след гладуването.

Обсесивно-компулсивното разстройство често е видно. Повечето пациенти са заети с идеи за храненето, като други свързани елементи са негъвкаво мислене, перфекционизъм, изключително ограничена емоционална изява, емоционална лабилност, прекомерна консумация на алкохол или злоупотреба с наркотици.

Невробиолозите предполагат, че нарушенията на серотонинергичните и допаминергичните пътища в мозъка медиират еволюцията на анорексия и са в основата на засиленото присъствие на други свързани психологични разстройства.

По време на продължителни ограничителни диети, при генетично уязвими индивиди, биохимичните промени вследствие на загубата на тегло увеличават въздействието на недохранването върху тялото, особено върху мозъка.

По-полезно е да се схваща нервната анорексия като развиващо се разстройство, отколкото като чисто психично заболяване.

Недохранването, характерно за нервната анорексия, причинява нарушения в организма, което може да бъде подчертано от резултатите от лабораторни тестове, като най-честите са хиперхолестеролемия, анемия, левкопения, ниски нива на тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Други признаци и симптоми на нервна анорексия са запек, коремна болка, непоносимост към студ, летаргия или излишна енергия, периферен оток, брадикардия. Друг показател за физиологична дисфункция при нервна анорексия е аменореята, отсъствието на менструалния цикъл, причинено от намалените нива на естроген.

Появата на нервна анорексия може да бъде свързана със стресиращо събитие на възраст около 14-18 години, като повечето засегнати хора са жени.

Anorexia nervosa, подобно на булимия nervosa, изглежда еволюира в настоящия културен контекст, където твърде много се набляга на външния вид. Информираността за културните и социални фактори, които са причина за появата и поддържането на хранителни разстройства, е важна за намаляването на честотата на този синдром. Информираността трябва да съществува както в засегнатите хора, така и в обкръжението им.