Доставка на болнична храна Какво е достъпно PDF Безплатно изтегляне
Доставка на храна в болницата какво е достъпно? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Берлин, 27 февруари 2009 г. Критично се обсъждат качеството и обхватът на доставките на храни в болницата Първоначална ситуация ! Разходите за хранене на ден варират много силно в клиниките, като разходите за чиста храна са между 2,41! и 8.04. Ако включите разходите за персонал, между 5.31! и 22.49! (Степен на аутсорсинг) ! Често се критикува качеството на храната и се критикува, че голяма част от храната е готова! Постоянното управление на хранителните стойности и скринингът са по-скоро изключение, отколкото правило (въпреки че похвалните изключения потвърждават правилото) ! Предоставянето на подробна хранителна информация не винаги се дава ! Питейните хранителни продукти се използват в отделни случаи от специалисти по хранителна медицина, всеобхватни насоки често не са установени ! Ролята на храненето в здравната служба е подценена ! Проучванията показват, че има голяма нужда от действия по темата; Фокус онлайн 2
Проблемът, свързан с болестите, все още е почти непознат в нашето общество Високо разпространение на недохранването 1,2) Проблем със затлъстяването! Проблем, свързан с болестта, не е забелязан! Проблем с глада. Всеки втори до пети болничен пациент (20-50%) ! Над половината от всички гериатрични пациенти в клиниката (56%) ! Всеки трети гастроентерологичен пациент (33%) ! Много повече от една трета от пациенти с рак/тумор (38%) 1) Pirlich et al. (2006) 2) разпространение в болница; SGA B/C (Субективна глобална оценка според Detsky et al. (1987)) 3 Въпросът за достъпността трябва да отчита ползите от предлагането на храни при все по-оскъдни ресурси. Въпрос, ориентиран към резултатите? Какво е достъпно ! Ресурсно базирани ! Липсващ критерий за разпределение на средства ! Няма връзка с еквивалентната стойност = полза? Какво се отплаща ! Резултат/ориентиран към резултата ! Категорията на обезщетението и перспективата са определени ! Ясен критерий за разпределяне на средства Средства, които стават все по-оскъдни 4
Не всички случаи и произтичащите от това допълнителни разходи могат да бъдат избегнати Коментари относно цената на оценката на заболяването ! Изчисленията за болничния сектор се основават на разходите, които възникват в болницата, а не на носителя на разходите ! Допълнителните разходи не могат да бъдат избегнати на 100%, тъй като определена степен естествено остава неизбежна ! Допълнителните разходи, които може да се избегнат завинаги, се компенсират от първоначалните инвестиции в системата (екипи за хранене и др.), Доставките (хранителни продукти) и научните изследвания ! По принцип проблемът с междусекторните ефекти във връзка с появата и инвестициите в избягване на източници остава: Интервюта с експерти/CEPTON 9 Проучването също така изследва подробно клиничните и здравните икономически ефекти за отделните индикации Висцерална хирургия Подобрено възстановяване след операция Пациенти с рак Гериатрия Болест на Crohn и муковисцидоза Деца 10
Модел I оценява спестяванията на разходите чрез пиене на храна въз основа на съкратената продължителност на престоя. Продължителност на престоя: средна продължителност на престоя въз основа на 6 рандомизирани клинични проучвания 1) ! Разходи/ден: изчислява се според статистиката. Федерална служба за 2005 г. (коригирани разходи за случай/средна продължителност на престоя) ! Продължителност на престоя = разходи на ден х средна продължителност на престоя ! Разходи за участници според информацията на производителя ! Общи разходи на участниците = разходи на участниците на ден x продължителност на престоя x брой пациенти ! Общи разходи = разходи за продължителност на престоя + разходи за участници общо 1) Elia et al. (2005) 11 Периоперативното приложение на глътки спестява разходи за лечение от около 700! на пациент чрез намаляване на продължителността на престоя Резултати Модел на разходите и ползите I за висцерална хирургия Средна продължителност на престоя в дни Разходи на пациент през! - 703! - 1.9 1) без участници с участници без участници с участници намаляване на продължителността на престоя намалени разходи на пациент 1) основа: Elia et al. (2005) 12
Големите настоящи проучвания дори показват по-ясни предимства на продължителността на престоя, потенциалните спестявания до над 2000! На пациент това би означавало потенциал за спестяване чрез TN в зависимост от съкратената продължителност на престоя!/Пациент 2220 избран модел на база 1,786 703-38 352 Elia (2005) Pirlich (2006) NutritionDay 1) дни анализ на чувствителността Резултатът е дори ако продължителността на престоя се съкрати само с 0,1 дни стабилен, т.е. неутрален в полза на администрирането на TN 1) Прес съобщение на DGEM за резултатите от NutritionDay 2006 13 Периоперативното приложение на глътки явно предотвратява следоперативни усложнения и спестява разходи Резултати Модел на разходи и ползи II за висцерална хирургия Усложнения в% от разходите за пациента на пациент в! -49% - 131! без участници с участници без участници с участници намалени усложнения намалени разходи на пациент 14
В болницата има потенциал в областта на доставките на храни и управлението на храненето. Заключение ! Доставката на храна в болницата трябва да се разглежда в контекста на цялостното медицинско управление на храненето, а не само като под-област на снабдяване ! Хранителното управление може да реализира здравно-икономически значим потенциал, т.е. Разходите могат да бъдат намалени чрез подобряване на клиничната ефективност и ефективност ! Това създава възможности за диференциация за отделната клиника отвъд оптимизирането на приходите! Инвестициите в доставки на храни и управление на храненето изглеждат оправдани въз основа на наличните проучвания! Не на последно място, хранителният статус и хранителният статус са осезаем фактор на клиничните показатели и следователно е от голямо значение за управлението на качеството и маркетинга на къща. Хр.16
17 Доставката на храна в болниците какво е достъпно? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Берлин, 27 февруари 2009 г.