Дори малко алкохол уврежда сърцето и мозъка
Чаша бира или вино на ден не вреди, а по-скоро помага на тялото, според широко разпространеното вярване. Две нови изследвания сега стигнаха до обратното заключение.
Публикувано: 8 април 2019 г., 5:38 ч
Погледна твърде дълбоко в чашата? Това може да е лошо за мозъка.
НОВ ОРЛЕЙНС/ПЕКИН/ОКСФОРД. В проучването на NHANES за въздействието на алкохола върху здравето на сърцето, представено на тазгодишния конгрес на АСС в Ню Орлиънс, изследователи от университета Уейк Форест в Северна Каролина разпределиха над 17 000 участници в три групи: едната група не пиеше алкохол, втората 7– 13 напитки седмично, а третата - повече от 14 напитки седмично.
Резултатът от проучването: Умерените пиещи са имали 53% по-висок риск от хипертония в етап 1 (130–139/80–89 mmHg) и два пъти по-висок риск от хипертония в етап 2 (> 140 /> 90 mmHg), групата без алкохол.
Алкохолните дори са имали 69% повишен риск от хипертония в стадий 1; рискът от хипертония в стадий 2 е 2,4 пъти по-висок от този на въздържащите се.
Данните за изследването идват от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES), голямо десетилетие проучване на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. Над 17 000 възрастни са докладвали за своето поведение при пиене във въпросници и е измерено и кръвното им налягане.
Повишен риск от хипертония дори при умерена консумация на алкохол
Като цяло средното кръвно налягане при непиещите е около 109/67 mmHg, при умерените 128/79 mmHg и при тежките 153/82 mmHg.
Изследването противоречи на възгледа, че умерената консумация на алкохол насърчава здравето на сърцето. Автор на изследването д-р Амер Аладин докладва на конгреса на ACC, „Мисля, че това ще бъде повратна точка за клиничната практика, бъдещите изследвания, образованието и здравната политика по отношение на употребата на алкохол“.
Това е първото проучване, което показва, че както тежката, така и умерената консумация на алкохол са свързани с повишен риск от хипертония.
Според изследователите влиянието на алкохола върху кръвното налягане може да се дължи на няколко фактора: Тъй като алкохолът е с високо съдържание на калории и увеличава апетита, тялото абсорбира повече калории, което насърчава наддаването на тегло и по този начин високото кръвно налягане.
Рискът от инсулт също може да бъде увеличен
Друго проучване също потвърждава, че консумацията на алкохол има здравни ефекти. Колкото повече алкохол човек пие редовно, толкова по-голям е рискът от инсулт. Дори малките увеличения на количеството алкохол значително увеличиха риска.
Това е резултат от проучване на университетите в Пекин и Оксфорд и на Китайската академия по медицински науки. Публикувано е от специализираното списание "The Lancet" (doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 31772-0).
Ограничение: Участниците в проучването са изключително китайци. Изследователите наблюдават почти 500 000 участници за период от десет години. Разбира се, трябва да се има предвид, че в региона на Източна Азия често има вариация на хромозома 12, наречена rs671, която причинява разграждането на етанола до ацетат при много азиатци - това отключва добре познатия "Азиатски флъш", който прави дори малки количества алкохолно гадене задейства. (sj/ajo)
Дългосрочна прогноза
Не спирайте рефлекторно АСЕ инхибиторите!
Разширено обучение
CME курс по диуретици в практиката на общопрактикуващия лекар
Експеримент с животни
С алфа1 блокери срещу хипертония, чувствителна към солта - възможно
„Никой алкохол също не е решение“?
В противоречие с проучването на NHANES за въздействието на алкохола върху здравето на сърцето (вж. По-горе), което е много добре представено тук в Ärzte Zeitung, но методологически лошо направено и публикацията „Конвенционални и генетични доказателства за алкохола и съдовите заболявания, което е напълно подвеждащо по генетични и географски причини етиология: проспективно проучване на 500 000 мъже и жени в Китай "от Iona Y Millwood et al.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31772-0/fulltext
има и напълно различни резултати от изследването по отношение на алкохола:
„Диетични модели по време на зряла възраст и когнитивно представяне в средния живот - Проучването CARDIA“ от Клер Т. МакЕвой
https://n.neurology.org/content/92/14/e1589
Бяха тествани и сравнени три директно „здравословни за сърцето” диети за период от 20 години:
- Средиземноморската диета („средиземноморска диета“) с пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, ненаситени мастни киселини, ядки, бобови растения и риба, ограничено червено месо, птици, пълномаслено мляко и умерена консумация на алкохол (червено вино).
- Диетата A Priori Diet Quality Score (APDQS) от САЩ с плодове, зеленчуци, бобови растения, нискомаслени млечни продукти, риба и умерена консумация на алкохол; Пържени храни, солени закуски, сладкиши, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и безалкохолни напитки с добавена захар трябва да се консумират много малко и рядко.
- Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) препоръчват съответно зърнени храни, зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти, бобови растения и ядки с ограничение на месо, риба, птици, общо мазнини, наситени мазнини, сладкиши и натрий. пълното отказване от алкохола.
Ръководителят на разследването д-р. Клер МакЕвой:
- „Все още не знаем кои хранителни и хранителни комбинации са най-полезни за мозъка, но за сърцето може да се препоръча диета, богата на плодове, зеленчуци, бобови растения и ядки, ако те са в допълнение съдържа умерени количества риба, нискомаслени млечни продукти и алкохол и е с ниско съдържание на месо и преработени храни "
- „Възможно е умерената консумация на алкохол като част от здравословната диета да играе роля за здравето на мозъка на средна възраст, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди такова предположение.“.
Има много въпроси без отговор.
Каква роля играе допълнителната фармакотерапия на (преморбидна) хипертония, която вероятно ще се очаква по-често в диетата DASH?
Какви количества алкохол се имат предвид в средиземноморската диета или в академичната диета APDQS и би било поносимо?
Ами данните за заболеваемостта и смъртността след 20 години наблюдение?
От средиземноморските страни имам тогавашната Югославия, Франция, Италия, Испания, Гърция, Словения, отчасти от 1968 г. (пътуване до Италия с първите спечелени пари). пътувал няколко пъти. В никоя от тези страни не ядете пълнозърнести продукти, а по-скоро бял хляб, тестени изделия, пица, полиран ориз (ризото). Традиционно не се правят тестени изделия с пълнозърнесто брашно. Допълнителните ядки не са в нито едно меню.
А що се отнася до умерената консумация на алкохол, „вярата в средиземноморската диета очевидно движи лозята“. В тези страни продължителността на живота, дори за хората с нисък икономически статус (криза в Гърция), е много по-висока, отколкото в страните на север от Алпите (с изключение на Швейцария и Франция). В същото време консумацията на вино е най-висока в средиземноморския регион в световен мащаб.
има нещо грешно!
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд
Животът сам по себе си е смъртоносен и тълпата прави отровата. Често говоря с приятелите си, че дори количествата алкохол, които се възприемат като малки, могат да имат доказан отрицателен ефект върху здравето.
Не искам да развалям удоволствието на никого, обичам от време на време да пия по хубава чаша червено вино. Въпреки това, човек трябва да е наясно с фактите, за да може да се справи отговорно с тях. Според моя опит обаче повечето хора веднага блокират, ако им посочите и ги натежите, че две бири така или иначе на практика не са нищо. Ами тогава наздраве!
Развитието на хипертонията продължава, не защото се консумира алкохол!
Есенциалната идиопатична хипертония е и остава мултикаузална. Изследванията за причините за науката и епистемологията все още са непълни, въпреки глобалните изследователски усилия.
Във връзка с ниска, умерена, висока и прекомерна консумация на алкохол до разстройство на пристрастяването, есенциалната хипертония е сурогатен параметър за очевидно зависимо от начина на живот, демографско, хранително и поведенческо заболяване и т.н. а. с ефекти в сърдечно-съдовата област.
Следователно вторичното проучване на NHANES за въздействието на алкохола върху здравето на сърцето е твърде неточно. Изследователи от университета Уейк Форест в Северна Каролина разделят 17 000 участници в три групи: едната група не пие алкохол, втората 7–13 напитки седмично, а третата повече от 14 напитки седмично. Това включваше и прекомерни и „прекаляващи“ (интервални) пиячи, чиито рискови профили показват токсични алкохолни ефекти. Остава да разберем дали групата за сравнение с пълна алкохолна абстиненция изобщо може да бъде статистически рандомизирана и оценена.
"Резултатът от проучването: Умерените алкохолици са имали 53% по-висок риск от хипертония в стадий 1 (130-139/80-89 mmHg) и два пъти по-висок риск от хипертония в етап 2 (> 140 /> 90 mmHg) като групата без алкохол "не отчита дали поне в етап 2 са взети терапевтични мерки с/без антихипертензивни медикаменти. Тъй като свързаният с хипертония сърдечно-съдов риск ("ССЗ риск") е значително намален от антихипертензивните лекарства по отношение на инфаркти и инсулти.
Както вече споменахме, ацеталдехид дехидрогеназата (ALDH) е необходима за разграждането на алкохола в черния дроб. Около 50% от хората от Тихия океан, Япония или Китай нямат този ензим поради техния генетичен състав. Публикацията „Конвенционални и генетични доказателства за етиологията на алкохола и съдовите заболявания: проспективно проучване на 500 000 мъже и жени в Китай“ от
Iona Y Millwood et al.
Публикувано: 04 април 2019 г. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 31772-0
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31772-0/fulltext
ни отвежда в "Средната страна". Но очевидно "конвенционални и генетични доказателства" в заглавието се бъркат с "генетична епидемиология" в тълкуването.
"Тълкуване - Генетичната епидемиология показва, че очевидно защитните ефекти на умерения прием на алкохол срещу инсулт са до голяма степен непричинени. Консумацията на алкохол равномерно увеличава кръвното налягане и риска от инсулт и изглежда, че в това едно проучване има малък нетен ефект върху риска от инфаркт на миокарда.
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд