Доклад за хирургия шокова диагноза рак на гърдата здравен съветник Берлин
Ракът на гърдата означава страх от ампутация и смърт. Тук прегледите са важни, защото шансовете за възстановяване се увеличават
Малка, направо мъничка. Но отчаянието, което създава, е огромно. Възелът в лявата гърда на Мария Распе * внезапно преобърна живота ѝ. Още от тийнейджърка опипва редовно гърдите си. Но това, което тя почувства през онази лятна сутрин миналия юни, се почувства различно. „Веднага подозирах, че нещо не е наред“, казва дребничката жена на 51 години и придърпва по-силно розовия халат. Сякаш изведнъж е станало по-студено, тук, на леглото й в болница „Сейнт Гертрауден“.
Нейният гинеколог веднага я изпрати на мамография, на рентгенова снимка на гръдния кош. Седмицата до поставянето на диагнозата беше ад - и след това диагнозата: „Имате рак на гърдата“. Какво още й каза лекарят, тя вече не забелязваше. „Светът се срина за мен“, казва Мария Распе. "Рак - самата дума е толкова драстична." Сто хиляди въпроса измъчваха жената с русата, закопчана коса и очила без рамки на тесния й нос. Но един остана: "Това ли е сега?"
Водещата причина за смърт при жени между 40 и 50 години
Подобно на Мария Распе, всяка година в Германия 60 000 жени страдат от рак на гърдата. Само в Берлин има около 2000 души с диагноза карцином. Всяка година почти 500 жени в Берлин умират в резултат на рак на гърдата - най-честата причина за смърт при жени на възраст между 40 и 50 години.
Ампутацията често може да бъде избегната
Туморът на Мария Распе беше разпознат достатъчно рано. С навременното лечение туморът може да бъде отстранен и едновременно да се изследват лимфните възли - лекарите го наричат процедурата за лимфни възли на сентинела. Гърдата е запазена. Още преди 20 години гърдата обикновено се отстраняваше от опасения, че ракът може да се повтори на същото място. Днес подобни намеси са далеч по-малко необходими. Операциите за опазване на гърдата са често срещани: в седем от десет случая може да се избегне ампутация. За това обаче трябва да бъдат изпълнени определени изисквания: „Туморът не трябва да е засегнал по-голямата част от гърдата и трябва да е възможно да се отстрани напълно. Днес вече не зависи от абсолютния размер на тумора дали е възможна терапия за запазване на гърдите “, обяснява Йенс-Уве Бломер, главен лекар в центъра за гърди в женската клиника на болница„ Санкт Гертраден “.
Гарантирано качество на лечението чрез сертификати
Той е един от седемте центъра за гърди в Берлин, сертифицирани от Германското онкологично дружество. Те са създадени през последните пет години с цел да обединят всички дисциплини на една маса: онколози, рентгенолози, хирурзи и психолози и да гарантират измеримо качество на лечението. Предимство: Засегнатите жени получават терапията, съгласувана с всички лекари, и те могат да се убедят в качеството и опита на съответния център за гърди въз основа на резултатите от лечението. „Чувствах се добре подготвена за процедурата“, казва Мария Распе за дискусията си в клиниката „Вилмерсдорфер“.
Трудно балансиране между сигурността и естетиката
Измина почти седмица, откакто беше обезболена на операционната маса, покрита, изложена само лявата й гърда. Ден преди операцията главният лекар Бломер провери точното местоположение и размера на тумора с помощта на ултразвук. С черен флумастер той е маркирал точката върху кожата на пациента, където ще реже. В операционната сега той изрязва овално парче кожа с дължина около седем сантиметра със скалпел. Появява се жълтеникава мазнина, осеяна с бялото тяло на млечната жлеза. Гърдите са добре кръвоснабдени. Кървенето се спира с малки токови удари, тъканта на практика се заварява заедно от електрическия ток. Гръдният мускул лежи под него, гладък и розов. Бломер изследва тъканта с пръст, докато усети възела. След това използва прецизни ножици, за да изреже предпазен шев около един сантиметър около тумора.
„Най-трудната част от тази операция е да се премахне напълно туморът, дори от по-малка гърда, и въпреки това да не се обезобрази гърдата и по този начин жената“, казва лекарят и изважда парче тъкан с размер на мандарина от гърдите на Мария Распе: тя има В и размер на чашата по този начин губи почти една трета от гърдата си. Създава се кухина, която се запълва от Blohmer, изтласквайки околната жлезиста тъкан в гърдата.
Рентгеновите лъчи унищожават останалите ракови клетки
Ракът на гърдата е все по-малко смъртна присъда: броят на новите случаи нараства непрекъснато от 1980 г. насам, но смъртността намалява от средата на 90-те години. И въпреки че ракът на гърдата е най-често срещаният вид тумор при жените, според главния лекар Бломер, той е и този с най-голям шанс за възстановяване.
Причината: Ракът на гърдата първоначално не засяга жизненоважен орган в ранните етапи. Ако не се лекуват, по-късно жените не умират от рак на гърдата, а от дъщерни тумори - наречени метастази - в черния дроб, белите дробове и костите.
Причините все още са до голяма степен неясни
„Сега знаем много за лечението на рак на гърдата, но все още малко за причините за него“, казва Бломер. Жените, чиито близки роднини, като майка или сестра, са имали тумор, са изложени на повишен риск. Според експерти генетичното предразположение засяга само пет до десет процента от жените. Хормоните, особено женският полов хормон естроген, но също така и телесното тегло и диетата играят много по-голяма роля. „Трябва да избягвате наднорменото тегло и да спортувате колкото е възможно повече“, съветва Бломер.
Ранното откриване увеличава шансовете за възстановяване
Но превенцията е трудна. Най-добрата превантивна грижа остава редовното ранно откриване на рак от гинеколога - и рентгенови лъчи на гръдния кош. Жените на възраст между 50 и 69 години имат право на безплатен мамографски скрининг на всеки две години. Според проучвания това трябва да намали броя на смъртните случаи от рак на гърдата с 30 процента. „Жените, при които тумор е открит в ранен стадий, имат над 90 процента преживяемост“, казва Мартина Домбровски, главен лекар в Центъра за гърди в горската болница Шпандау. Но при някои жени туморът е толкова напреднал, че остава само една възможност: мастектомия. Мастектомията - техническият термин - е сериозна. Засегнатите жени се страхуват да не загубят женствеността си. Погледът в огледалото се превръща в мъчение.
Рак на гърдата - шокова диагноза
За Линда Келър, самотна майка на две деца, новината беше опустошителна. "Рак на гърдата - всички други го получават, само не и вие", казва 48-годишната от Кройцберг, изправяйки черния плат, който покрива плешивата й глава. Половин година химиотерапия е зад нея, едва сега косата бавно расте обратно. Като предпазна мярка Линда Келър не отиде, тя не искаше да признае бучките в гърдите си. Дори когато от зърното се стича бистра, лепкава течност. „Бях по средата на живота?…“ Тя изрече изречението с мъка. "Как можех да съм толкова безразсъден?" Туморните клетки нарастваха през годините. Благодарение на лечението, туморът в лявата й гърда се е свил наполовина. Той все още е с размерите на юмрук. Гърдата трябва да се отстрани.
„Опитваме се да избегнем процедурата да оставя белези по деколтето“, казва Домбровски, докато премества скалпела през гърдите на пациента си в операционната зала на клиниката в Шпандау рано сутринта. Тя използва ножици, за да отдели мастната тъкан от кожата. След това тя отделя белезникавото, твърдо жлезисто тяло от гръдната стена отдолу. „Дори големите афти дълго време спазват тази граница“, обяснява лекарят. Рядко се засяга гръдният мускул.
Добри козметични резултати от реконструкции на гърдите
След като Домбровски е премахнал масата от 700 грама, той се реже по външния ръб на гръдния мускул и внимателно си проправя път през влакната и съединителната тъкан. По този начин тя създава празнина с дължина около пет сантиметра между мускулите и ребрата, в която пъха имплант, наполовина напълнен с готварска сол като възглавница. След това мускулният джоб и кожата отново се зашиват. Оперираната гърда все още е по-малка от здравата. Но през следващите няколко седмици имплантът постепенно ще се пълни отново чрез клапан. Това дава време на кожата и тъканите да се разтегнат. След около половин година, когато гърдата придобие новата си форма, „резервоарът“ може да бъде заменен със силиконов имплант. Тази форма на реконструкция на гърдите обещава добри козметични резултати и най-вече е ключова психологическа помощ за много от засегнатите жени.
Психолозите могат да помогнат в борбата срещу репресиите
Линда Келер също трябва да черпи сили от това. Лекарите вече не могат да спасят живота ви - те могат само да го удължат, защото ракът вече се е разпространил в костите. Този шок все още не е достигнал до пациента. Според психолозите справянето с диагнозата е продължаваща битка срещу репресиите. „Аз съм силен човек“, казва Келър. "Децата ми ми дават сила." Събуди се от упойка само преди час, гласът й е пълен с надежда. Мария Распе вече не иска да я измести. „За мен ракът и смъртта са много близки“, казва тя. Страховете и стресовете от последните няколко месеца, прегледите, дискусиите и констатациите все още са в нейните кости.
За да издържи по-добре емоционалния натиск, тя се обърна към един от психолозите в Центъра за гърди. Сега е моментът да започнете живота си отначало. За това Мария Распе изглежда малко благодарна въпреки цялата унилост. Тя разбърква кафето си, спира за момент и казва: "Странно е, че ние, хората, винаги трябва да се приближаваме толкова близо до смъртта, преди да сменим живота си."