Дъмпингов синдром: причини, признаци, рискове, лечение - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Кога Дъмпинг синдром един описва патологично ускорено изпразване на стомаха. Той причинява множество оплаквания, които стават забележими или в рамките на първия час (ранно изхвърляне), или един до три часа след хранене (късно изхвърляне). Дъмпинг синдромът е особено чест след стомашна операция. Прочетете всичко, което трябва да знаете за синдрома на дъмпинга тук: причини, симптоми, диагностика и лечение.

Дъмпинг синдром: описание

Терминът синдром на дъмпинга описва патологично ускорено изпразване на стомаха (изпразване при падане). Може да предизвика голямо разнообразие от оплаквания - както в храносмилателния тракт (като гадене, повръщане), така и в други части на тялото (сърдечно сърце, слабост, треперене). В зависимост от това колко бързо се появяват такива симптоми след хранене, лекарите разграничават две форми на синдром на дъмпинг, синдром на ранен и късен дъмпинг, въпреки че понякога се наблюдават смесени форми:

Ранен дъмпинг синдром (ранен дъмпинг)

При синдром на ранен дъмпинг симптомите се появяват в рамките на първия час след хранене. Типичните симптоми включват:

Подуване на корема
гадене
Повърнете
Метеоризъм
стомашни болки
диария
Ръчкане в стомаха
Състезателно сърце
Умора
Губя съзнание
пот
главоболие
бледност

Синдром на късен дъмпинг (късен дъмпинг)

При по-редкия синдром на късен дъмпинг, симптоми като:

пот
Треперете
слабост
Затруднено концентриране
Жажда
Замъгляване на съзнанието

Дъмпингов синдром: Честота

Дъмпинг синдром се наблюдава при пет до десет процента от всички пациенти след стомашна операция. За определени интервенции честотата е много по-висока. До 75 процента от всички пациенти, които са претърпели операция на стомашен байпас поради тежко затлъстяване (болестно затлъстяване: ИТМ> 40 kg/m2), развиват дъмпинг синдром.

Дъмпинг синдром: причини и възможни заболявания

Дъмпинг синдромът е преди всичко резултат от стомашна хирургия.

Ранен дъмпинг синдром

Поради частичното отстраняване на стомаха с отстраняване на стомашния носач (пилорус) на изхода на стомаха, неразреденият химус попада твърде бързо от стомаха в тънките черва - неконтролирано „се втурва“ в тънките черва, по-точно: в евакуационната верига на йеюнума. Това води до внезапно разтягане на тънките черва.

Така наречените ястия с високо осмотично налягане, като десерти, захар и мляко, са особено проблематични. Те причиняват силен градиент на концентрация между чревното съдържимо и кръвоносните съдове в чревната стена. За да се компенсира, много течност се отделя от съдовете във вътрешността на червата. Резултатът е намаляване на плазмения обем в съдовете, което може значително да понижи кръвното налягане.

Освен това от чревната стена внезапно се отделят различни вещества като хормона невротензин. Освен всичко друго, това стимулира свиването на червата.

Като цяло това поражда различните симптоми, които се наблюдават при синдрома на ранен дъмпинг.

Синдром на късен дъмпинг

При синдром на късен дъмпинг симптомите на ниска кръвна захар (хипогликемия) са на преден план: Бързото изпразване на стомаха води до висока концентрация на въглехидрати и захар (глюкоза) в червата. Те бързо се абсорбират в кръвния поток, което рязко повишава нивото на кръвната захар (излишната захар = хипергликемия).

Резултатът е освобождаването на прекомерно количество хормон за понижаване на кръвната захар инсулин. Това гарантира, че клетките на тялото бързо усвояват голямото количество кръвна захар. Тъй като инсулинът циркулира в кръвта дълго време, това в крайна сметка може да доведе до твърде ниско ниво на кръвната захар (ниска кръвна захар = хипогликемия). Това води до различни симптоми на синдром на късен дъмпинг, като слабост и глад.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Дъмпинг синдром: кога трябва да посетите лекар?

Ако ви се гади след хранене редовно или ако страдате от симптоми като чувство на слабост, главоболие или сърцебиене, това винаги е причина да посетите лекар. Ако сте претърпели и стомашна операция, това може да се дължи и на синдром на дъмпинг.

Дъмпинг синдром: какво прави лекарят?

Вашият лекар първо ще разговаря с вас подробно за вашите симптоми, всички предишни заболявания и операции (анамнеза). Описанието на симптомите обикновено дава силно подозрение Дъмпинг синдром.

За да се потвърди диагнозата, може да се направи провокационен тест, основан на перорален прием на 50 грама глюкоза. Той измерва как това влияе на различни функции на тялото. Следователно има синдром на дъмпинг, ако:

сърдечната честота се увеличава с повече от десет удара в минута след прием на глюкоза,
стойността на хематокрита (процент на кръвните клетки в общия обем на кръвта) спада с повече от три процента,
екскрецията на водород в дъха се увеличава (индикация за синдром на ранно изхвърляне) или
след първоначалната хипогликемия (хипергликемия) нивото на кръвната захар рязко спада (хипогликемия) или се появяват типичните симптоми на хипогликемия (индикация за синдром на късен дъмпинг).

Гастроскопията (гастроскопия) също може да помогне, ако се подозира дъмпинг синдром, като се изключат други възможни причини за симптомите. Понякога се прави и специално рентгеново изследване на стомаха и тънките черва (стомашно-чревен пасаж, MDP).

Ето как лекарят третира синдрома на дъмпинга

В случай на синдром на дъмпинг, трябва да се спазват определени диетични правила. Пациентите трябва:

ограничете дневния прием на въглехидрати и предпочитайте сложни въглехидрати като пълнозърнести продукти, картофи, зеленчуци до прости въглехидрати (захар, мед, продукти от бяло брашно);
намаляване на консумацията на мляко и млечни продукти;
яжте няколко малки хранения на ден, вместо няколко големи;
не пийте нищо по време на хранене или през първите половин час след това;

При синдрома на късния дъмпинг, чиито симптоми се основават главно на внезапната хипогликемия, приемът на храна (особено захар) може да помогне в остри случаи.

Ако промяната в диетата няма дълготраен ефект върху пациентите със синдром на дъмпинг, лекарят може да обмисли допълнителната употреба на лекарства (като акарбоза, октреотид).

Ако гореспоменатите консервативни мерки са неуспешни, може да се наложи хирургическа интервенция, например при тежки случаи на синдром на дъмпинг след така наречената резекция на Billroth II на стомаха: При резекция на Billroth II, долните две трети от Стомах, включително стомашен носач, отстранен. Останалият пън на стомаха е свързан директно с йеюнума, докато първият отдел на тънките черва (дванадесетопръстника или дванадесетопръстника) е затворен сляпо.

При пациенти, които страдат от тежък и неуспешно лечим синдром на дъмпинг след тази операция, може да се направи последваща корекция - преобразуване на стомаха Billroth II в стомах Billroth I чрез свързване на стомашната пъна директно към дванадесетопръстника.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите: