Дял 2 Здравно осигуряване (членове D323-1 до D325-20) - Легистранция
Глава 3: Парични обезщетения. (Членове D323-1 до D323-5)
Член D323-1
Възползвайте се от покритието на дневните надбавки, предвидени в член L. 321-1, притежателите на социални полици, на които е предоставено покритие за балнеолечение, след предварително съгласие на здравноосигурителната организация, към която принадлежат, когато общата сума на месечните ресурси на всеки вид на застрахования, на неговия съпруг или на лицето, живеещо в съпружеска връзка с него, на зависимите му деца и на неговите възходящи, живеещи вкъщи по обичайния начин и поне частично зависими от застрахования, е по-ниско от размера на месечният таван, предвиден в член L. 241-3, като тази цифра се увеличава с 50 п. 100 за съпруга или лицето, живеещо в брачна връзка със застрахования и 50 стр. 100 за всяко от неговите деца, възходящи и други зависими лица по смисъла на разпоредбите на член L. 161-1.
Член D323-2
Ако на първичната здравноосигурителна каса е изпратено известието за спиране на работата или удължаване на спирането на работата след срока, предвиден в член R. 321-2, фондът информира уверените за наблюдаваното забавяне и санкцията, на която той е изложен в случай на ново изпращане късно в рамките на двадесет и четири месеца след датата на давност на въпросното решение.
В случай на късно повторно изпращане, освен ако застрахованият не е хоспитализиран или ако установи невъзможност да изпрати своевременно своето известие за отпуск по болест, размерът на дневните надбавки, отнасящи се до периода между датата на датата на постановяване на решението и датата на изпращане се намалява с 50%.
Член D323-3
В случай на спиране на работата за повече от три месеца, медицинският съветник може по своя собствена инициатива или тази на лекуващия лекар да се обърне към лекаря по трудова медицина за становище относно способността на застрахования да възобнови работата си.
Когато той се обръща към лекаря по труда по собствена инициатива, медицинският съветник информира лекуващия лекар предварително.
Във всички случаи застрахованият също е информиран.
Като част от задълженията си, лекарят по трудова медицина, след предварителен медицински преглед, посочен в член R. 241-51 от трудовия кодекс, организиран със съгласието на заинтересованото лице, съобщава на медицинския съветник в рамките на двадесет дни от получаването от неговото сезиране, съответните елементи, които последният трябва да вземе предвид при изпълнение на своите мисии, по-специално тези, посочени в членове L. 315-1, L. 315-2, L. 323 -3 и L. 341- 1 от кодекса за социално осигуряване, за да се подготви за връщането на работа.
Член D323-4
За прилагането на член L. 323-7, когато прекъсването на работата настъпи в рамките на десет ясни дни от решението за спиране на дневните надбавки, връчването на тези надбавки подлежи на известие на службата за медицински контрол. Тази услуга дава своето становище в рамките на четири ясни дни от датата на получаване на известието за спиране на работата.
Член D323-5
В контекста на доброволното прекъсване на бременността, извършено по медикамент, акушерката може да предпише болничен лист в съответствие с член L. 321-1.
Продължителността на така предписания отпуск по болест не надвишава четири календарни дни и може да бъде подновена веднъж.
Глава 4: Дългосрочни заболявания. (Член D324-1)
Член D324-1
Лекарят удостоверява, че е запознат с протокола за лечение и че неговите предписания, посочени в предписанието, предвидено в член R. 161-45, съответстват на протокола за лечение, посочен в член L. 324-1.
Глава 5: Специални разпоредби за департаментите Haut-Rhin, Bas-Rhin и Moselle. (Членове D325-1 до D325-20)
Раздел 1: Общи разпоредби, свързани с местната здравноосигурителна схема за Haut-Rhin, Bas-Rhin и Moselle (членове D325-1 до D325-3)
Член D325-1
Местната здравноосигурителна схема за отделите Haut-Rhin, Bas-Rhin и Moselle, задължителна и допълваща схема към общата схема, предоставя на своите бенефициери правни обезщетения, предоставени в допълнение към общата схема при прилагане на 1 °, 2 ° и 4 ° от член L. 160-8, за да покрие цялото или част от участието, платимо от застрахования в съответствие с член R. 160-5. Той може да покрие цялата или част от дневната фиксирана ставка, установена в член L. 174-4.
Член D325-1-1
Притежателите на обезщетение за старост, които отговарят на условията, посочени в 9 ° и 11 ° на член L. 325-1, се уведомяват от пенсионната и професионалната здравноосигурителна каса или от общия осигурителен фонд, който разглежда или ликвидира пенсионното обезщетение от общата схема, че отговарят на условията за получаване на право на местна здравноосигурителна схема.
Член D325-1-2
Притежателите на обезщетение за старост, които отговарят на условията, посочени в 10 ° от член L. 325-1, могат да кандидатстват за членство в местната здравноосигурителна схема в рамките на една година от датата на разпределяне на пенсионното обезщетение.
Член D325-1-3
Лицата, посочени в член D. 325-1-2, отправят искането си до пенсионната и професионалната здравноосигурителна каса или до общия фонд за социално осигуряване, който изследва или ликвидира пенсионното обезщетение по общата схема.