дивертикулит

на дивертикулит е патология на храносмилателния тракт, характеризираща се с възпаление на един или повече дивертикули (Мукозна еверзия). Повечето случаи на дивертикулит са локализирани в дебелото черво (особено низходящо и Sigma). [1] Обикновено симптомите включват болка в долната част на корема с внезапна поява. [1] При пациенти от Северна Америка и Европа болката обикновено се появява от лявата страна, докато при азиатците често е отдясно. [2] [3] Те също могат да бъдат открити треска, гадене, диария или запек, кръв в изпражненията. [1] Може да има повтарящи се атаки. [2]

причината Не е сигурно. [1] Рисковите фактори Те могат да включват затлъстяване, липса на упражнения, тютюнопушене, фамилна анамнеза за заболяването и прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). [1] [2] Ролята, която играе основната сила на диетичните фибри Не е известна. [2] Наличието на невъзпалени изпъкналости на лигавицата на дебелото черво, наречени дивертикулоза. [1] Възпалението възниква между 10% и 25% и се дължи на бактериална инфекция. [2] [4] Диагнозата Може да се постави чрез извършване на кръвни тестове, компютърна томография, колоноскопия или бариева клизма. [1] Диференциалната диагноза Възниква синдром на раздразнените черва. [2]

В исторически план се препоръчва да се избягва консумацията на ядки и семена, но корелация между консумацията на тези храни и дивертикулит никога не е установена и тази предпазна мярка вече не се препоръчва. [1] [2] Мезаламинът и рифаксиминът изглеждат полезни за предотвратяване на инсулт при пациенти с дивертикулоза. [2] В случаите на лек дивертикулит се препоръчват перорални антибиотици и течна диета. При тежки случаи може да се приема антибиотици, необходими за интравенозно и хоспитализация. [1] Ползата поради употребата на пробиотици Не е известна. [2] Усложнения като образуване на абсцес, образуване на фистула и перфорация на дебелото черво може да изискват операция. [1]

Заболяването е често срещано в западния свят и рядко в Африка и Азия. [1] В западния свят около 35% от хората страдат от дивертикулоза, докато състоянието засяга по-малко от 1% от живеещите в селските райони на Африка. [4] Заболяването става все по-често с възрастта и е особено често при тези над 50-годишна възраст. [1] През 2003 г. дивертикулитът в Европа е причинил около 13 000 смъртни случая. [2] Към 2013 г. разходите на САЩ, свързани с дивертикуларна болест, се оценяват на приблизително 2,4 млрд. Долара годишно. [2]

индекс

1. епидемиология
2. Клинично представяне
3. Причини
- 3.1. диета
4. диагностична
- 4.1. Диференциална диагноза
5. терапия
- 5.1. хирургично лечение
6. усложнения
7. бележки
8. библиография
9. Свързани статии
10. Други проекти
11. външни връзки

епидемиология

Дивертикулитът засяга най-често средна и напреднала възраст, въпреки че се среща при по-млади пациенти [5], често корелиращ със затлъстяването. [6]

В западните страни дивертикуларната болест най-често включва Sigma (95% от пациентите). разпространението на дивертикуларна болест се е увеличило от приблизително 10% през 1920 г. на 35% и 50% до края на 1960 г. 65% от тези на възраст, равна или по-голяма от 85 години, могат да очакват някаква форма на дивертикуларна болест на дебелото черво. По-малко от 5% от хората на възраст под 40 години могат да бъдат засегнати от дивертикуларна болест.

По-нататък на запад дивертикуларната болест е по-често срещана в лявата страна на сигмоида, докато дясната страна е по-засегната в Азия и Африка. Сред пациентите с дивертикулоза 10-25% ще развият дивертикулит през целия си живот.

Клинично представяне

Дивертикулитът може да бъде придружен от симптоми като коремна болка, гадене, треска, повръщане и диария, свързани с кръвни тестове за високи стойности на С-реактивен протеин. Ако треската е периодично висока и е свързана с втрисане, тя има характеристиките на септична треска и вероятно септична, причиняваща дивертикулит.

Разкъсването на чревната стена в резултат на дивертикулит (пробиване) води до сериозни усложнения, включително перитонит, с запълване на перитонеалната кухина с колонии от бактерии, които увеличават риска от сериозен сепсис.

Причини

Счита се, че развитието на дивертикули на дебелото черво е резултат от повишеното интралуминално налягане в дебелото черво. Сигмата Той има най-малкия диаметър от която и да е част на дебелото черво и следователно е частта, в която има максимално интралуминално налягане. Твърдението, че липсата на диетични фибри, особено неразтворими фибри (наречени „диетични фибри“) предразполага към дивертикуларна болест, е отдавна прието в медицинската литература. [7] [8] Проучване, проведено за тестване на теорията, обаче установи, че „диетата с високо съдържание на фибри и повишената честота на изпражненията са свързани с по-голямо, не по-малко разпространение на дивертикулозата“. [9]