Дивертикулит • диета, симптоми; терапия

Дивертикулитът е възпаление на необичайни издутини в червата (дивертикули). Болестта може да бъде остра или хронична. Яденето на диета с високо съдържание на фибри може да помогне.

Дивертикулитът е възпаление на един или повече малки, подобни на торбички изпъкналости на чревната лигавица (дивертикули), които се срещат главно в дебелото черво (дебелото черво). Ако не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения като запушване на червата или перитонит. Прави се разлика между остър и хроничен дивертикулит.

С един поглед:

Диета при дивертикулит

Затлъстяването и диетата с ниско съдържание на фибри могат да направят дивертикулит по-вероятен. Следните диетични препоръки могат да предотвратят дивертикулит и повторно възпаление, ако вече имате заболяване:

Като цяло обърнете внимание на диета, богата на фибри (много пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри).

Използвайте повече фино смлени пълнозърнести продукти: колкото по-меки и фини са изпражненията, толкова по-лесно преминават през червата и по-малко вероятно е остатъците от изпражненията да останат в изпъкналостите.

Пийте достатъчно течности (вода, неподсладени билкови чайове).

Винаги дъвчете храната старателно и отделете време за ядене.

Ограничете или избягвайте консумацията на червено месо и животински мазнини.

Избягвайте или намалявайте наднорменото тегло.

Ограничете консумацията на алкохол или, най-добре, избягвайте го напълно.

Гладуване за остър дивертикулит

В случай на остри симптоми, причинени от дивертикулит, трябва да се спазват специални правила за поведение по отношение на приема на храна. Ако е налице неусложнен дивертикулит, лекуващият лекар обикновено предписва въздържание от храна (на гладно), комбинирано с прием на много течности (например бульон или хладен чай с гроздова захар), за да облекчи храносмилателния тракт и да противодейства на възпалението.

Ако възпалението отшуми, важно е да изграждате диетата си бавно (първо пюрирани, лесно смилаеми храни като картофено пюре, след това постепенно твърди храни).

Симптоми: Как се проявява дивертикулитът?

Дивертикулозата обикновено не причинява симптоми. Ако един или повече дивертикули се възпалят, степента на симптомите зависи от засегнатата област. Най-важният симптом на дивертикулит е внезапна, често упорита и излъчваща силна болка под налягане в долната част на корема, която се влошава при хранене и подобряване след изхождането.

Етапи на дивертикулит

Други възможни симптоми на дивертикулит включват:

треска
втрисане
Болка при шок и движение
Метеоризъм
гадене
диария
запек
Повръщане (рядко)
Проблеми с уринирането (редки)

Вероятност и причини за дивертикулит

Вероятността от развитие на дивертикули (дивертикулоза) - а оттам и рискът от развитие на дивертикулит - се увеличава с възрастта: Резултатите от проучването показват, че в западните индустриализирани страни около 13% от всички под 50-годишните, 30% от всички 50 До 70-годишните 50% от всички 70-85-годишни и 66% от всички над 80-годишни имат издутини в дебелото черво.

Причините са неясни: могат да се имат предвид генетични нарушения на движението на дебелото черво, слаби места в чревната лигавица, затлъстяване и диета с ниско съдържание на фибри или с месо.

Дивертикулите и заобикалящата ги среда могат да се възпалят, например поради натрупването на (втвърдени) компоненти на изпражненията, в които има множество микроби. Шансът човек с дивертикулоза да развие дивертикулит е около десет процента. Изглежда, че следните фактори увеличават риска от дивертикулит:

хронични съществуващи състояния като високо кръвно налягане
отслабена имунна система
Употреба на някои лекарства (кортизон и нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или диклофенак)

Дивертикулитът се среща много по-рядко в развиващите се страни, отколкото в индустриализираните страни, което вероятно е свързано с диетата, но и с различната продължителност на живота.

Как се диагностицира дивертикулит?

Ако има съмнение за възпалени чревни изпъкналости, специалистите по вътрешни болести с допълнителна квалификация по гастроентерология са правилните хора за контакт. Тъй като симптомите на дивертикулит могат да показват и други заболявания като синдром на раздразнените черва, е необходима внимателна диференциална диагноза.

Първо, лекарят пита за специфичните оплаквания, предишни заболявания, прием на лекарства и фактори за начина на живот като диета или консумация на тютюн (анамнеза). След това усеща, потупва и слуша стомаха, измерва треска и извършва ултразвук с висока резолюция (сонография) и, ако е необходимо, ректален преглед.

Ако симптомите са по-тежки, се взема кръв, така че стойностите на възпалението (С-реактивен протеин, бели кръвни клетки, скорост на утаяване) могат да бъдат определени в лаборатория. За да се изключат усложнения като фистула в пикочния мехур и произтичащите от това инфекции на пикочните пътища, обикновено се изследва и урината на пациента.

Съгласно насоките, диагнозата дивертикулит се потвърждава само ако възпалителни промени в съществуващите дивертикули се открият чрез образни методи. Ако положението на възпаления дивертикул е неблагоприятно и не може да се види с ултразвук, също трябва да се направи компютърна томография (КТ). Усложнения като натрупване на гной също могат да бъдат открити по-надеждно с помощта на CT.

Колоноскопията (колоноскопия) се избягва при остър дивертикулит, тъй като представлява значително повишен риск от нараняване на червата. За да се изключи ракът на дебелото черво, който в някои случаи се проявява заедно с дивертикулит, се препоръчва този преглед да се извърши след излекуване на възпалението - особено ако засегнатото лице е на възраст над 55 години и последната колоноскопия е била преди повече от пет години.

Как се лекува дивертикулит?

Терапията за дивертикулит зависи от степента на възпаление. Амбулаторното лечение обикновено е възможно за иначе здрави пациенти. В случай на тежък прогрес или предишни заболявания, приемът в болница може да бъде полезен.

В допълнение към адаптираната диета, описана по-горе, съответното лице трябва да се грижи и за себе си физически. За стационарно лечение пациентите с дивертикулит често се хранят изкуствено (интравенозно).

Много лекари предписват и антибиотик. Значението на антибиотичната терапия обаче намаля през последните години: Според скорошно проучване над 90% от пациентите с остър неусложнен дивертикулит могат да бъдат излекувани без използването на антибиотици.

Ако пациентът има усложнен дивертикулит, възпалените участъци на червата обикновено трябва да бъдат отстранени хирургически.

Спешна операция е необходима, ако:

червата е пробила (перфорирана) (изпражненията изтичат в коремната кухина)
перитонеумът е възпален (перитонит)
имате кръвно отравяне (сепсис)

За да се ускори заздравяването, в хода на операцията обикновено се поставя временен изкуствен анус (стома), който по-късно може да бъде отстранен отново при друга операция.

Ако има така наречената покрита чревна перфорация (мястото на перфорацията е покрито от съседен орган, така че да няма връзка със свободната коремна кухина) с образуване на абсцес (натрупване на гной), пациентът обикновено се лекува консервативно до две седмици преди операцията.

Според мнението на много специалисти, многократните неусложнени пристъпи на дивертикулит могат да бъдат лекувани консервативно, ако тази форма на терапия работи добре. Важен е внимателен анализ на риска и ползата от опитни лекари (вътрешни гастроентеролози, хирурзи).

Възможни причини за операция с хроничен ход:

Наличие на имунодефицит
Прием на имуносупресори като кортизон, метотрексат и азатиоприн
червата показва свиване (стеноза) поради многократното възпаление
се е образувала фистула (постоянна връзка) с друг орган (например пикочния мехур)
качеството на живот е значително нарушено от възпалителните атаки

Планирана дивертикулитна операция се извършва в период без възпаление и обикновено минимално инвазивен (чрез малки разрези, използвайки техниката на ключалката). Това не винаги е възможно при спешна операция.

Как действа дивертикулитът?

Някои страдащи трябва да се борят с усложнения като свободна перфорация на чревната стена, когато за първи път се появи остър дивертикулит, докато други нямат далечни проблеми дори при редовни възпаления.

Дивертикулитът е основно лечим. Около 95 процента от всички остри дивертикулити са неусложнени. Рискът от рецидив (рецидивиращ дивертикулит) след остър неусложнен дивертикулит е доста нисък при 20%. Въпреки това, той се увеличава с всяко следващо избухване на възпалението.

Остро усложненият дивертикулит има значително по-лоша прогноза: по-голямата част от засегнатите ще се разболеят отново в рамките на няколко месеца - половината от тях по-тежко от първата атака.

Как може да се предотврати дивертикулит?

Ако са се образували чревни издатини, регресията не е възможна. За да се избегне образуването на дивертикули, се препоръчва:

адаптирана диета (виж по-горе)
движат се много
Намалете наднорменото тегло
да не пуши

Ако вече имате дивертикули в червата, трябва да избягвате приема на критични лекарства като нестероидни болкоуспокояващи (НСПВС) или кортизонови препарати в допълнение към горните мерки (ако е възможно), за да намалите риска от дивертикулит.

При дивертикулоза се образуват множество дивертикули в чревната стена. Само когато има усложнения, те обикновено причиняват повече дискомфорт.

Колоноскопията вече е най-важният преглед за ранно откриване на рак на дебелото черво.

Двата най-чести представители на хроничното възпалително заболяване на червата (IBD) включват улцерозен колит и болест на Crohn. В нашия специален ще разберете какви са причините за IBD и. Повече ▼.

Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!

Болките в гърлото не винаги са безвредни - кои признаци трябва да посетите лекар и кога домашните лекарства обещават повече облекчение.

Различни тестове, както и обработка на подробен каталог с въпроси за повече диагностика на ADHD.

Много хора се страхуват от втора вълна. Как можете да се предпазите?

Обсъдете онлайн с медицински специалисти и други експерти.

Актуални теми за вашето здраве по имейл безплатно.