Дисморфията е

Дисморфофобия (Morselli E., 1886; δυσ - нарушение, разстройство, μορφη - лице, външен вид, φοβοσ - страх; гръцки, известен също като дисморфобия и понякога наричан телесна дисморфия, телесно дисморфично разстройство и просто - дисморфия, на английски - тяло дисморфично разстройство (BDD) е психично разстройство, при което човек е прекалено загрижен и зает с незначителен дефект или характеристика на тялото си. Обикновено започва в млади или юношески години. Честотата на появата при мъжете и жените е приблизително еднаква, придружена от висок риск от самоубийство в сравнение с други психични разстройства. Пациентите могат да се оплакват от няколко специфични „дефекта“, един „дефект“, недефинирана характеристика или външен вид, докато важни аспекти от живота на пациента страдат - способността да работи, да функционира нормално в обществото и да служи на себе си. В случаите, когато идеите придобиват характер на заблуда, със загуба на критика и подходящо поведение, е по-целесъобразно да се говори за заблуда за физическо увреждане.

Съдържание

общи данни

Дисморфофобията обикновено се открива при хора, които са доста критични към външния си вид, въпреки липсата на значителни дефекти и факта, че другите не придават особено значение или не забелязват „дефекта“.

Често другите възприемат симптомите на заболяването неправилно, като ги смятат за проява на глупост и желание да се откроят.

Изследване в Германия показа, че 1-2% от населението има симптоми на дисморфофобия, показващи леки симптоми на разстройството (Psychological Medicine, том 36, стр. 877). Те се характеризираха с ниско самочувствие поради критично отношение към външния им вид. Бил диагностициран с еднаква честота сред мъжете и жените и е причина за развитието на социална фобия

Коморбидност

Диагностични критерии

ICD-10 Диагностични критерии

Основните симптоми

Има много често срещани симптоми и поведения, свързани с RTS. Често тези симптоми и поведение се определят от естеството на предполагаемите недостатъци при страдащите от RDM. Например, използването на козметика е най-често при лица с очевидни несъвършенства на кожата, поради което много страдащи от RDM ще проявяват само няколко често срещани симптоми и поведения.

Най-честите локализации на "дефекти"

Изследване на Dr. Катрин Филипс, посещавана от над 500 пациенти, това е редът, по който са били разпределени „дефектите“;

Кожа (73%)
Коса (56%)
Нос (37%)
Тегло (22%)
Корем (22%)
Гърди/гърди/зърна (21%)
Очи (20%)
Бедра (20%)
Зъби (20%)
Крака (общо) (18%)
Структура на тялото/костна структура (16%)
Грозно лице (14%)
Размер/форма на лицето (12%)
Устни (12%)
Задни части (12%)
Брадичка (11%)
Вежди (11%)
Бедра (11%)
Уши (9%)
Ръчна/китка (9%)

Талия (9%)
Гениталии (8%)
Бузи/скули (8%)
Хайвер (8%)
Ръст (7%)
Форма/размер на главата (6%)
Чело (6%)
Крака (6%)
Ръце (6%)
Челюст (6%)
Уста (6%)
Назад (6%)
Пръсти (5%)
Врат (5%)
Рамене (3%)
Колена (3%)
Пръсти (3%)
Глезени (2%)
Мускулатура на лицето (1%)

Източник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005, стр. 56

Доста често имаше пациенти, чиито „дефекти“ бяха открити на няколко места.

Истинската причина за развитието на дисморфофобия е неясна. Най-вероятно причината е многофакторна.

Биологични/генетични

Нарушен метаболизъм на невротрансмитера - ниски нива на серотонин, най-вероятно наследствени. Тази теория се подкрепя от факта, че много пациенти реагират положително на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), клас антидепресанти, които позволяват повече серотонин да бъде лесно достъпен за други нервни клетки. Има обаче случаи, когато симптомите се влошават само от употребата на SSRI. Счита се, че дисбалансът в други невротрансмитери като допамин и гама-аминомаслена киселина е фактор, допринасящ за развитието на заболяването.

Обсесивно-компулсивен синдром Дисморфофобията е често срещана при ОКР, когато хората, които страдат, неконтролируемо следват ритуали, които могат да променят живота им. Анамнезата за генетично предразположение или OCD може да увеличи шанса за развитие на телесно дисморфично разстройство.
Генерализирано тревожно разстройство Дисморфофобията може да бъде съпътстваща с GAD. При които има прекомерно вълнение по множество причини, нарушава нормалния живот на пациента, включително за физическо увреждане.
Генетично предразположение: предполага се, че определени гени могат да направят човек по-податлив на развитие на телесно дисморфично разстройство. Тази теория се подкрепя от факта, че приблизително 20% от хората с разстройство имат поне един роднина от първа степен, като родител, дете или брат или сестра, който също има разстройството. Не е ясно обаче дали това са генетични фактори или фактори на околната среда (т.е. придобити черти, а не вродени гени). Изследванията в психологията на личността върху близнаци показват, че повечето, ако не всички, психиатрични разстройства се влияят, поне до известна степен, от генетиката и неврологията, въпреки че няма такова проучване, направено специално за пътната безопасност.
Мозъчни региони: Следващата биологично базирана хипотеза за развитието на пътната безопасност са възможни аномалии в определени области на мозъка. Проучвания, базирани на ядрено-магнитен резонанс (MRI), са установили, че хората с RDM могат да имат аномалии в мозъчните области, подобни на тези, установени при обсесивно-компулсивно разстройство.
Визуална обработка: Докато някои вярват, че дисморфофобията се причинява от изкривеното възприятие на човека за действителния им външен вид, други предполагат, че хората с това разстройство всъщност имат проблеми с обработката на визуалната информация. Тази теория се подкрепя от факта, че хората, лекувани със SSRI, често съобщават, че техният дефицит е изчезнал - че вече не го виждат. Въпреки това, това е възможно поради промяна в човешкото възприятие, а не промяна в самата обработка на визуалната информация.