Дисфагия Когато преглъщането става мъчение PTA форум

От Майкъл ван ден Хойвел/Зад симптома на нарушенията на преглъщането стоят много различни заболявания. Спектърът варира от обикновени болки в гърлото и сухота в устата до сериозни неврологични заболявания и злокачествени тумори. В зависимост от причината могат да помогнат лекарствата за самолечение или лекарствата, отпускани по лекарско предписание.

форум

Хората се притесняват от преглъщането само ако това им създава проблеми. Този процес се случва между 1000 и 3000 пъти на ден и по-често, когато спите, отколкото когато сте будни. Това включва 26 различни мускулни структури в гърлото, ларинкса, хранопровода и стомаха. Контролът се извършва в центъра за поглъщане на мозъка, черепните нерви предават сигналите.

"width =" 250 "height =" 281 "/>

Заболяванията на щитовидната жлеза също могат да предизвикат затруднено преглъщане.

По време на процеса на дъвчене храната първо се нарязва механично в устата. Това може да се контролира по желание. Дълговерижните въглехидрати, муцините, правят парчетата храна по-гладки. Поглъщаема част (болус) се движи от устната кухина чрез вълнообразни мускулни движения към основата на езика или задната част на гърлото. Сега се задейства рефлексът за преглъщане. От този момент нататък всички по-нататъшни процеси избягват доброволния контрол. Различни мускули и епиглотис херметически уплътняват дихателните пътища, така че храна да не попадне в трахеята по време на фарингеалната транспортна фаза. Поглъщането, лекарите говорят за аспирация, веднага предизвиква силно желание за кашлица. В резултат на това частиците бързо излизат отново. По време на процеса на преглъщане се отваря горният сфинктер на хранопровода. След като болусът навлезе в хранопровода, този мускул се затваря. Мускулите на хранопровода изтласкват храната към стомаха. Това работи дори с стойката за глава, която децата обичат да изпробват. Болестите на засегнатите структури водят до повече или по-малко сериозни затруднения при преглъщане.

Типично за зимата

Студеният сезон не е без последствия за много хора: някои се събуждат сутрин със силна болка в гърлото и затруднено преглъщане (дисфагия). Бузите са зачервени и клиничният термометър показва повишени стойности. След това засегнатите незабавно потърсят съвет в аптеката. В момента фарингитът е част от ежедневния бизнес на PTA и фармацевтите. Лигавицата в гърлото обикновено се възпалява от адено, грипни или парагрипни вируси. Бактериите като стрептококи са по-малко склонни да причинят заболяването. Ако те заразяват лимфната система в областта на гърлото, лекарите говорят за странична ангина на връвта. В допълнение към дисфагията, страдащите се оплакват от главоболие, болки във врата и ушите и висока температура. Ако вируси или бактерии атакуват сливиците, тонзилитът се развива със сериозни затруднения при преглъщане и възпалено гърло.

Ако пациентите съобщават за тежки оплаквания в аптеката (вж. Карето), те трябва да бъдат изяснени от интернист, тъй като може да има други причини, различни от настинка.

Вирусните ангини, тъй като те са често срещани през студения сезон, обикновено се лекуват сами, без да са необходими лекарства. В същото време затрудненото преглъщане изчезва. Дотогава таблетките за смучене с бензокаин (както в Dorithricin ®, Dolo-Dobendan ®) или лидокаин (в Trachilid ®) осигуряват бързо облекчение чрез техния локален анестетичен ефект. В допълнение, Flurbiprofen (в Dobendan ® Direct) действа срещу възпаление и болка. Таблетките за смучене и гаргара често съдържат антисептици като цетилпиридиниев хлорид, бензалкониев хлорид, хексетидин и хлорхексидин, съответно. Те имат само повърхностен ефект, но вирусите или бактериите проникват дълбоко в тъканта. PTA и фармацевтите могат също да препоръчат системни аналгетици като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или парацетамол за възрастни пациенти с тежко възпалено гърло за облекчение.

Алармени сигнали в консултацията

Ако имате следните симптоми, PTA или фармацевт трябва да препоръча посещение на лекар:

  • Висока температура
  • Затруднено дишане
  • Нарушения на кръвообращението
  • Неволно отслабване
  • Болка в стомашно-чревния тракт
  • Табуретка в тъмен цвят

Тези, които предпочитат да използват билков чай ​​или фитофармацевтик, трябва да правят гаргара с градински чай или чай от лайка. Исландският мъх (в Isla Moos ®) или хиалуронова киселина (например в таблетки за гърло GeloRevoice ®) допълнително овлажняват раздразнените лигавици. Хомеопатията също има средства за лечение на болки в гърлото и затруднено преглъщане (вж. Таблицата). Ако бактериите са причинили фарингит или тонзилит, лекарите предписват антибиотици като пеницилин V, цефалоспорин или макролиден антибиотик.

Както Германското дружество по обща медицина и семейна медицина (DEGAM) съобщава в своите насоки за възпалено гърло, гнойни усложнения като абсцеси на сливиците, инфекции на средното ухо или синусите са „редки до много редки“. Ето защо антибиотиците обикновено не са на място. Дали смученето на лед помага при тонзилит е научно противоречиво. Пациентите, които избират смеси за чай с липов цвят, ребра, исландски мъх или мащерка, са на сигурно място. Ако сливиците продължават да се възпаляват през студения сезон, лекарите препоръчват отстраняване, тонзилектомия. В бъдеще пациентите ще бъдат пощадени от болезнени възпаления, включително нарушения на преглъщането. Но те губят ефективността на сливиците като първоначална защита срещу патогени.

Дисфагия в напреднала възраст

Не само пациентите с настинка търсят съвет от PTA или фармацевти относно нарушенията на преглъщането. Специализираните общества за гериатрия изчисляват, че до 45 процента от всички възрастни хора на възраст над 75 години се борят с дисфагия. Неврологичните или онкологичните заболявания могат да се крият зад състоянието, така че лекарят обикновено трябва да прегледа и лекува пациента. Най-добре е зъболекарят да провери дали неправилно прилягащите протези или ортодонтските дефекти причиняват проблема.

Много възрастни хора се оплакват от сухота в устата (ксеростомия) и свързаните с това трудности при преглъщане. В допълнение към намаляването на производството на слюнка с възрастта, много лекарствени вещества имат този страничен ефект, например антихолинергици, диуретици или психотропни лекарства. След излагане на радиация поради тумор слюнчените жлези са повредени. PTA и фармацевтите могат да препоръчат продукти за заместване на слюнка на хора с ксеростомия, като Glandosane ® Spray, Emofluor ® Oral Moisturizer Spray, Aldiamed ® Oral Gel или Saliva natura ® Oral Spray. Освен това таблетките за смучене и дъвките стимулират потока на слюнката.

Възпалението на щитовидната жлеза (тиреоидит) също може да причини затруднено преглъщане. В тези случаи лекарите лекуват основното заболяване. С успешна терапия - в зависимост от индивидуалната ситуация с хормони на щитовидната жлеза или тиреостатичен агент - затрудненото преглъщане и стягането в гърлото бързо намаляват. Ако гуша (гуша) причинява симптомите и хранопроводът и дихателната тръба вече са свити, лекарите обикновено решават да се оперират.

Нарушения на нервната система

Нарушенията на преглъщането също често са страничен ефект при пациенти с неврологични заболявания като болест на Паркинсон, множествена склероза, болест на Хънтингтън и амиотрофична латерална склероза (ALS), дегенеративно заболяване на двигателната нервна система.

"width =" 250 "height =" 178 "/>

При пациенти с тежка дисфагия, последният вариант е храненето със сонда.

Снимка: Йорг Микус/TAP

Дори след инсулт пациентите много често изпитват затруднения с преглъщането. Първо трябва да се научите как да преглъщате. В допълнение към типичните симптоми на болестта на Паркинсон като бавни движения, скованост на мускулите, треперене и нестабилна стойка, актът на преглъщане също се забавя. Поради отслабените мускули в хранопровода, пациентите с АЛС се борят със сходни проблеми. Нарушенията на преглъщането ги карат да събират големи количества слюнка в устата си. Пациентите се възползват от физическа терапия и логопедично обучение, където тренират мускулите, включени под професионално ръководство. За да се предотврати вдишването на храна от пациенти с неврологични заболявания и евентуално развитие на пневмония (аспирационна пневмония), храната им трябва да се приготвя правилно. Хората с затруднено преглъщане имат най-малко проблеми с тънка каша. Това означава, че твърдите храни трябва да се пюрират и да се сгъстяват напитки и бистри супи. Ако пациентите леко навеждат глави напред, докато ядат, рискът от задавяне също намалява. Тези пациенти могат да тренират своите езици и мускули на лицето, както и мускулите в гърлото по специални програми, за да се научат да преглъщат отново.

Дисфагия: преглед на симптомите

  • Чувство на бучки в гърлото
  • Нарушения на дъвченето
  • постоянно слюноотделяне
  • да кашля
  • Дразнене или болка при преглъщане
  • Регургитация на хранителни компоненти

Ентерално и парентерално хранене

Ако тежките нарушения на преглъщането продължават въпреки всички опити за терапия, последната възможност е да се нахрани пациентът през назална сонда за хранене или чрез перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG). Стомашните тръби преминават през устата или носа към стомаха, докато PEG тръбите водят директно през коремната стена в стомаха. ПЕГ сондите имат предимството, че не пречат на пациента при преглъщане. Въпреки това слюнката може да попадне в дихателните пътища и да причини пневмония. В някои случаи хирурзите избират разрез на дихателната тръба (трахеотомия) и поставят дихателна канюла с надуваема бариера. С тази помощ повече слюнка не попада в белите дробове. За да се намали самото производство на слюнка, лекарите инжектират ботулинов токсин в слюнчените жлези или предписват антихолинергици. Най-честият им страничен ефект, сухота в устата, е желаният ефект тук. /