Дик вече е новият тънък
Според скорошно проучване хората с наднормено тегло живеят по-дълго от слабите: Изследователите вече дори призовават за промяна на оптималния ИТМ. Но резултатите могат да се съмняват.
От Томас Мюлер Публикувано: 13 май 2016 г. 05:01 ч
Хората с наднормено тегло живеят по-дълго от слабите - това е резултатът от скорошно проучване. Но съмненията са подходящи.
КОПЕНХАГЕН. Все още нямате наднормено тегло? Но тогава продължете с кюфтетата! По-добре няколко килограма прекалено много върху ребрата, отколкото няколко твърде малко - така човек може да интерпретира резултатите от текущ анализ на датски изследователи (JAMA 2016; 315 (18): 1989-1996).
Те открили, че смъртността е най-ниска при ИТМ от 27. Според тези данни тези, които купуват малка бира или пържени картофки корем, вероятно ще живеят най-дълго.
Напълно сериозно, въз основа на техните резултати, авторите на изследването настояват Световната здравна организация (СЗО) да преразгледа дефиницията си за наднормено тегло.
Това, което беше вредно преди 30 години, сега е очевидно здравословно. Всеки, който се чуди за тази удивително бърза адаптивност на човешката физиология, трябва да разгледа по-задълбочено изследването - защото авторите може да се поддадат само на статистически ефект.
Сравнени различни кохорти
Твърдението, че лекото наднормено тегло е най-добрата застраховка срещу бърза смърт, не е ново.
Той се основава предимно на краткосрочни епидемиологични проучвания и е в противоречие с други изследвания, които удостоверяват, че хората с леко наднормено тегло имат доста неблагоприятна прогноза.
Обяснението на противоречието може да бъде предоставено от редица объркващи фактори: Например, сериозно заболяване често води до загуба на тегло.
Следователно рискът от смърт в рамките на пет години е може би по-висок при нисък ИТМ, отколкото при леко наднормено тегло. Тези, които не са болни и много възрастни, от друга страна, имат много нисък риск от смърт през следващите няколко години - до голяма степен независимо от техния ИТМ.
По-дългите периоди са по-значими
По-дългите периоди от няколко години биха били по-значими. Това също трябва да се вземе предвид в резултатите от датското проучване. Това е така, защото бяха сравнени кохорти с много различни периоди на наблюдение.
Екип, ръководен от д-р. Шоайб Афзал беше изчислил смъртността на две кохорти от изследването на сърцето в град Копенхаген и една група от общото проучване на населението в Копенхаген.
Първата кохорта се състоеше от 13 700 участници, които за първи път бяха изследвани между 1976 и 1978 г.
По това време медианата е била на 54 години и по-голямата част от тях (77 процента) са починали средно 24 години след проследяването.
Няма ясни данни
Във връзка с ИТМ, изследователите също успяха да изчислят типична U-крива в тази група: Най-ниската смъртност беше стойност от 23,7.
Смъртността нараства рязко към по-ниски стойности, а смъртността също се увеличава към по-високи стойности на ИТМ, макар и с малко по-бавен темп.
Във втора кохорта от 1991 до 1993 г. с почти 10 000 участници и средна възраст 61 години кривата изглеждаше много подобна, но минималната смъртност беше ИТМ от 24,6. Времето за проследяване беше почти 16 години.
И накрая, третата кохорта от 2003 до 2013 г. със средна възраст 58 години показва минимална смъртност с ИТМ 27.
Времето за наблюдение беше много малко - малко под шест години. Авторите на изследването са взели предвид фактори като пушене, консумация на алкохол, упражнения и нива на холестерол при изчисленията си.
Всичко само статистика?
Как може да се обясни тази смяна? Във всеки случай генетичната адаптация едва ли е причината.
Според авторите на изследването, по-доброто медицинско обслужване със сърдечно-съдови лекарства и лекарства за понижаване на холестерола намалява риска от смърт за хората с наднормено тегло и по този начин допринася за промяната.
Но това може да обясни част от смяната, но не и защо наднорменото тегло трябва да е от полза.
Резултатът става по-ясен, ако се вземе предвид, че в третата кохорта само около 5 процента, но през първите 77 процента, са умрели по време на периода на наблюдение.
В третата кохорта, през наблюдаваните няколко години, вероятно има основно хора, които са имали нисък ИТМ поради сериозно заболяване. Това би могло да измести оптималния ИТМ към по-високи стойности.
Какъв е оптималният ИТМ сега?
Това става ясно и във времевия анализ. Например в най-младата кохорта "оптималният ИТМ", свързан със смъртността, е спаднал от около 28 след две до три години до 27 след десет години.
Ако изтеглите права линия от отделните точки, това също би довело до оптимален ИТМ от около 24 точки след малко повече от 20 години наблюдение - както в първата кохорта.
И може би точно това е ключовото обяснение за очевидно нарастващия парадокс на затлъстяването.
"Закон за развитие на здравеопазването"
Новият закон на Шпан държи лекарите на крака
Нова програма за лечение
DMP затлъстяването има за цел да запълни празнината в предлагането на затлъстяване
По-рядко срещани метастази
Помага ли витамин D срещу рак?
Какъв е оптималният ИТМ сега? . следователно е грешен въпрос
Възрастта, която правите е лесна за обяснение
ИТМ не е болестта, която претендирате да лекувате!
Благодарение на Томас Мюлер, който нагледно и правдоподобно, както и драстично демонстрира простите мисловни грешки, авторите на „Промяна в индекса на телесна маса, свързана с най-ниската смъртност в Дания, 1976-2013“
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
предмет.
Тъй като индексът на телесна маса (ИТМ) е безупречен сурогатен параметър, който не може да открие, идентифицира, картографира или демаскира нито заболеваемостта, нито смъртността. Да се опиташ да направиш ИТМ като изолиран индивидуален симптом нозологично осезаемо заболяване е просто и глупаво! Сякаш ИТМ или обиколката на талията са болестта, която претендирате да лекувате?
Човек не умира с ИТМ, а с намаляващ ИТМ в случай на консумация на туморни заболявания, сърдечна, белодробна или бъбречна кахексия, възрастова дегенерация и ексикоза или процеси на обща деградация на органи, причинени от стареене. Следователно, относително висок ИТМ говори срещу такива предварителни условия.
Парадоксалният парадокс "Затлъстяване" е описан в многобройни изследвания. Пример за такъв за онези, които всички са обект на една и съща „пристрастност“ (грешка в предположението), от П. Костанцо и др.: „Парадоксът на затлъстяването при захарен диабет тип 2: Връзка на индекса на телесна маса с прогнозата“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Това е катаболизъм s e l b s t, който при други тежки, консумиращи съпътстващи заболявания с повишена смъртност e. Б. при туморна кахексия или белодробна, свързана с ХОББ кахексия е маскирана и свързана с повишена смъртност в групата от нормално до поднормено тегло.
В мегаанализата на К. М. Flegal и сътр. Бяха оценени 97 проспективни проучвания, главно от САЩ и Европа, с над 2,88 милиона души и над 270 000 смъртни случая. В „Асоциацията на причините за смъртността при наднормено тегло и затлъстяване, използващи стандартни категории на индекса на телесна маса“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), смъртността сред нормалното тегло на ИТМ е увеличена, тъй като стандартът за ИТМ, докладван от KM Flegal et al . използваният „прекъсване“ е ИТМ по-голям или равен на 18,5 (до 24,9).
ИТМ от 18,5 съответства на телесно тегло от само 59 кг при ръст от 180 см. Това води до статистически изкривяващо увеличение на смъртността в популацията от пациенти, които все още са с нормално тегло и след това, поради катаболно заболяване, допълнително поднормено тегло в сравнение с наднорменото тегло с техния анаболен метаболизъм.
Изводът от проучване за диабет е сравним с това: „Заключение: Възрастните, които са били с нормално тегло по време на инцидента с диабет, са имали по-висока смъртност от възрастни с наднормено тегло или затлъстяване“ (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Тъй като хората със затлъстяване имат добри, терапевтично достъпни причини за диабет тип 2: липса на движение, метаболитен синдром, дефицит на инсулин с относителна бета-клетъчна недостатъчност и повишена инсулинова резистентност.
Хора с нормално тегло с тип 2-D. м. за разлика от това, имат прогресивна, абсолютна бета-клетъчна недостатъчност с по-драматичен ход на заболяването и по-висока смъртност, която може да бъде идиопатично, метаболитно или генетично обусловена.
„Парадоксът на затлъстяването“ при систолна сърдечна недостатъчност също остава загадка. Затлъстяването увеличава сърдечно-съдовия риск при здрави хора. Тези, които вече са болни, са по-склонни да се възползват от наднорменото тегло: „Парадоксът на затлъстяването при мъжете спрямо жените със систолна сърдечна недостатъчност“ (Am J Cardiol. 2012 юли 1; 110 (1): 77-82). Пренебрегвана е и сърдечно-белодробната кахексия. Пациенти с напреднала, тежка сърдечна недостатъчност развиват катаболен енергиен баланс в последния участък на NYHA IV. Тогава по-високата смъртност засяга пациентите със сърдечна недостатъчност с поднормено тегло с ИТМ 18,5 или повече.
И изследването „Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с подобрена преживяемост, функционален резултат и инсулт