Дифтерия - Клинични протоколи MH RK - 2017 - MedElement

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2017

Международна изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Главна информация

Кратко описание

Дифтерия (дифтерия) - остро антропонно инфекциозно заболяване с аерозолен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с преобладаваща лезия на орофаринкса и дихателните пътища с развитие на фибринозно възпаление на мястото на въвеждане на патогена и токсично увреждане на сърдечно-съдовата система, нервната система и бъбреците.

Кодове по ICD-10:

Дата на разработване на протокола: 2017 година.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокол: спешни лекари, фелдшери, общопрактикуващи лекари, терапевти, специалисти по инфекциозни болести, анестезиолози-реаниматори, оториноларинголози, невропатолози, кардиолози, дерматовенеролози, акушер-гинеколози, здравни организатори.

Категория пациенти: възрастни.

Скала на ниво на доказателства:

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME

клинични

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционален код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

Класификация

Локализация на процеса:
Орофарингеална дифтерия (фаринкс);
- локализирани (островни, мембранни);
- често срещани;
- токсичен (субтоксичен, токсичен I, II, III степен, хипертоксичен);
Дифтерия на дихателните пътища:
- дифтерия на ларинкса (локализирана дифтерийна крупа);
- дифтерийна крупа широко разпространена (дифтериен ларинготрахеобронхит);
Дифтерия в носа;
· Дифтерия на окото;
· Дифтерия на гениталните органи;
· Дифтерия на кожата;
Комбинирана форма на дифтерия.

По тежест:
· Леки;
· Средно тежък;
Тежка.

Диагностика

ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ [1,3,4]

Диагностични критерии [1,4]:

Оплаквания и анамнеза:Нетоксични форми на дифтерия орофаринксът започва с леки симптоми на интоксикация:
Летаргия;
· Повишаване на температурата (до 38-39 ° С в рамките на 2-4 дни);
Възпалено гърло, главно при преглъщане;
· Главоболие;
Бледост на кожата.

Lкалцирана орофарингеална дифтерия - фибринозните отлагания не надхвърлят небните сливици:
с островна форма в орофаринкса се отбелязва:
· Увеличение, подуване на сливиците и небните дъги;
Затъмнена хиперемия с цианотичен нюанс;
· Образуване на фибринозен излив в дълбините на криптите и на изпъкналата повърхност на сливиците;
Отокът преобладава над инфилтрацията, което води до равномерно сферично уголемяване на сливиците, гладкост на повърхностната им структура.
с ципеста форма:
· Отначало плаката изглежда като полупрозрачен розов филм;
· След това импрегнирани с фибрин;
· До края на първия, началото на втория ден те се превръщат във фибринозни филми с гладка белезникаво-сива повърхност и перлен блясък;
· Впоследствие се образува дебел филм, плътен, често непрекъснат, трудно отстраним;
При насилствено отхвърляне под филма на повърхността на сливиците се вижда кървяща ерозия;
· Филмът, потопен във вода, не се разтваря, потъва и не губи формата си, не се втрива върху стъкло;
· Продължителността на набезите е 6-8 дни;
Подмандибуларни (максиларни, тонзиларни) лимфни възли се увеличават до 1-2 см, леко болезнени или безболезнени, еластични.

Честа орофарингеална дифтерия - специфично възпаление извън сливиците на езика, мекото небце, устната лигавица, интраканаликуларно в ларинкса, носната кухина, по-изразено:
Подуване, хиперемия на сливиците, небни дъги;
· Увеличаване на регионалните лимфни възли;
· Болезнени усещания;
· Курсът е благоприятен;
При 12,5%, развитието на усложнения под формата на леки полиневропатии.

Ларингиална дифтерия - постепенен старт;
Субфебрилна температура с лека обща интоксикация;