Дифтерия - как се предава, колко е опасна и как я предотвратяваме Свобода

От Кристиан Антон, вторник, 12 ноември 2019 г., 16:35 Последна актуализация в четвъртък, 21 ноември 2019 г., 19:24

Д-р Тудор Циуходару отправи в последния момент призив към населението, призовавайки го да остане нащрек, предвид случаите на дифтерия на северната граница на Румъния, потвърдени от Националния център за надзор и контрол на заразните болести, информира Antena 3. Последните случаи у нас са регистрирани преди 40 години. Лекарят предоставя важна информация за това много сериозно заболяване, което може да бъде фатално.

Дифтерията е много сериозно заболяване, просто специфично
човек и който може да бъде смъртоносен, казва доктор Тудор Циуходару. Лекарят написа
в един пост “10 основни неща за дифтерията. Какво представлява, как се предава
и как да го предотвратим ”.

Министерството на външните работи предупреди на 9
Ноември, че в региони на Украйна, на границата с нашата страна, бяха
регистрира няколко случая на дифтерия.

Лилиана Граданариу, ръководител на DSPJ Сучава, заяви, че обхватът на ваксините за това заболяване е неоптимален, така че лекарите трябва да обърнат специално внимание на тези случаи.

Дифтерия - как се предава и колко опасна е

Информация, предоставена от лекар Tudor Ciuhodaru за дифтерия

1. Остра инфекциозна и заразна болест (специфична само за хората) (антропоноза), характеризираща се клинично с фибринозно възпаление на вратата, интоксикация и сърдечно-съдови, неврологични и бъбречни усложнения и с особено тежко протичане (потенциално летален. ).

2. Произвежда се от токсигенни дифтерийни бацили - Corynebacterium diphteriae - аеробен полиморфен бацил, Gram (+) (Loeffler bacillus).

3. Бацилът е устойчив на външната среда, на изсушаване и ниски температури. Може да издържи до две седмици на замърсени предмети, 6-20 дни във вода или мляко, 3-5 месеца в суха почва и дори 5-6 месеца в сухи мембрани на дифтерия при стайна температура.

4. Може да бъде унищожен чрез кипене в продължение на 1 минута и е чувствителен към ултравиолетови лъчи, водороден прекис, алкохол или дезинфектанти на основата на хлор.

5. Източникът на инфекцията е заразен за човека непосредствено преди клиничното начало (в инкубационния период от 2-7 дни), болен (заразен по време на заболяването, дори от първия ден.), Реконвалесцентен (до 3 месеца) . Антибиотиците намаляват периода на заразяване. Очевидно здрави носители (фарингеални, назални) (1-5% от населението); обикновено са хора с инфекции на горните дихателни пътища.

6. Предава се по множество дихателни пътища (най-често) - чрез капчици слюнка, заразени назофарингеални секрети, замърсени прахови частици или чрез контакт със заразени лица (. В ръцете) и предмети (. Играчки, посуда) или замърсена храна. (по изключение). Индексът на заразност варира около 20%;

7. Възприемчивостта към инфекция е максимум между 2 и 5 години и постепенно намалява до юношеството (в резултат на ваксинация или в резултат на естествена инфекция); деца под 6-месечна възраст, родени от имунни майки, не се разболяват. Дифтерията не оставя траен имунитет.

8. Фаворизиращи фактори: детски общности, пренаселеност, имунологични дефицити, ниски температури и миграция.

9. Пристигнал на входната порта (представена от фаринготонзиларната лигавица (96-98%), ларинкса (l-2%), носа (0,5%) и само по изключение конюнктивална, генитална, увредена кожа или ухо) бацилът се размножава и причинява локални явления (оток и фалшиви мембрани) и освобождава токсин, който се разпространява в тялото и действа както локално, така и системно.

а) локално: коагулацията на плътен фибринопурулен ексудат произвежда характерен псевдомембранозно-бял до жълтеникаво-кафяв цвят, състоящ се от 3 слоя: слой I с клетъчен детрит, слой II с фибрин и слой III, състоящ се от левкоцити, дифтерийни бацили и мъртви клетки; той е много прилепнал към подлежащите тъкани.

б) системен: абсорбираният токсин може да причини миокардит, неврит и фокална некроза в различни органи, включително бъбреците, черния дроб и надбъбречните жлези.

10. Инкубацията продължава 2-6 дни. Клиничната картина зависи от местоположението и интензивността на дифтерийния процес.

Дифтерия - клинични форми

Клинични форми при дифтерия (в зависимост от
локализация): фаринго-тонзиларна дифтерия (дифтерия, орофарингеална ангина) -
86-90%; дифтерия на ларинкса (дифтерия); назална дифтерия; други места
(кожа, конюнктивална, ушна, генитална дифтерия).

а) Дифтерия (фарингит):

• постепенно начало с умерена температура, която постепенно се увеличава,
интензивна астения, анорексия и фарингеална болка с тъмно зачервяване и
опалинов ексудат, който бързо се превръща в фалшиви бели мембрани - много перлени
восъци;

• фаза на състоянието: фалшивите мембрани се разширяват бързо
(часове!) и включват целия фаринкс, са много прилепнали (разкъсани с пинсета оставят
кървяща язва с възстановяване на мембраната в рамките на 24 часа).

б) Ларингеална дифтерия

Ларингиална дифтерия (дифтерийна група - 20-30% от случаите на дифтерия, по-често при малки деца с ниско съпротивление): тя може да бъде първична, като изолирана проява на дифтерия или вторична, чрез разширяване на процеса до фарингеалното ниво; Клинично се проявява като обструктивен ларингит. Начало с висока температура, дисфония, тежка кашлица, спастичност, стридор, циркулация, диспнея, задушаване, понякога афония. Обективно изследване разкрива фалшиви мембрани на лигавицата на епиглотиса, глотиса и гласните струни, които са възпалени.

Процесът на дифтерия може да се простира от ларинкса до
цялото трахеобронхиално дърво, извършващо дифтериен трахеобронхит, с характер
обструктивна и отстраняване на фалшиви мембрани под формата на бронхиално формоване.

в) Дифтериен ринит

в) Дифтериен ринит: той е много заразен и
характеризира се с катар (секрети от носа), запушване на носа, лимфаденопатия
монолатерална субмаксиларна, понякога епистаксис, фалшиви мембрани, секрет
серо-кървава - може да разяжда ноздра.

Диагнозата дифтерия се основава на:

1. епидемиологично разследване (контакт с деца или възрастни, които постоянно кашлят);

2. клинична картина (симптоми) и анамнеза (липса на ваксинация при деца над тази възраст);

3. параклинични данни.

Всяка ангина с отлагания на сливиците ще изисква
бактериологични изследвания за дифтерия. Изолирането на бацила потвърждава
диагноза, но отрицателен бактериологичен резултат или откриване на бацили
нетоксичната дифтерия не позволява дифтерията да бъде обърната. (Последното може да бъде индуцирано от
състояние на носене на нетоксични бацили при пациент с дифтерия).

Как да предотвратим дифтерия:

1. Здравното образование е от съществено значение (минимални правила за хигиена и поведение - моят законопроект е в парламента) + строга дезинфекция в училищата.

2. Имунизация - пълна схема на ваксинация, включваща прилагането на пет дози ваксина на възраст от 2, 4, 11 месеца и 6, 14 години. (Подобряване на обхвата на ваксинацията чрез ваксиниране на просрочени задължения, деца и юноши, неваксинирани или непълно ваксинирани.

3. Възрастните, имунизирани съгласно програмата, ще получават dT (дифтерия и тетанус) бустери за ваксина на интервали от 10 години.

4. При бременни жени, доза dT ваксина ще бъде дадена през 8-ия месец от бременността.

5. При огнища на дифтерия ще бъдат имунизирани контакти, деца и възрастни; приоритет на тези, които са достигнали възрастта на имунизация и които нямат антитела за защита (0,03-0,06 IU/ml).

6. Бактериологичен преглед за всички деца преди записване в детските градини.

7. Бързо представяне на лекаря - за правилната диагноза на всички случаи на ангина със сугестивни симптоми, включително чрез лабораторни изследвания.

8. Клинично и бактериологично изследване на всички контакти с дифтерия.

9. Хемопрофилактика на дифтерия при всички близки контакти.

10. Спешна хоспитализация и серотерапия на всички тежки форми.

Когато дифтерията стана известна?

Дифтерията е позната на човечеството от началото на ерата
но за пръв път е описано през 16 век от
Испански.

Описанието се основава на наблюденията, направени от
лекари, защото дифтерията е била широко разпространена по това време.

Първоначално болестта се наричаше „garotillo“ - примката
удушаване, характеризиращо се с явлението асфиксия и смъртта на пациента.

Бретоно описал клиниката подробно през 1815г
болест. За първи път той използва гръцкия термин „дифтерия“. дифтерон
означава мембрана.

Терминът е заменен от Трусо през 1846 г. през
"Дифтерия", използвана досега за обозначаване на това заболяване
инфекциозен.

Антидифтерийният серум е получен от Behring, в
1890 г., когато е лекуван първият болен от дифтерия.