Диарична болест при деца - причини, лечение - Др
Острата диария е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света. При малките деца и кърмачетата това е второто най-често срещано заболяване след респираторните инфекции. Кои са най-честите вируси, отговорни за появата на това заболяване, как се предава и как се лекува, казва д-р Йоана Матакуча, първичен лекар в педиатричната болница в Сибиу.
ДРУГИ НОВИНИ
Изобретателят на ваксината COVID обясни кога ще се върнем към нормалния живот
Eugen Iancu (Колективна асоциация): Изминаха 5 години и историята се повтаря; не сте променили нищо
Какви са причините за остра диария?
Острата диария може да има инфекциозни или неинфекциозни причини. Инфекциозните причини, включително хранителни отравяния, включват вируси (най-често участващи), бактерии (отговорни за салмонелоза, дизентерия, инфекции с Е. coli, Campylobacter, Yersinia enterocolitica) и по-рядко паразити (като Giardia lamblia, аскаридиоза и други) и гъбички (гъбички като Candida).
Най-честите неинфекциозни причини са грешки в храненето (особено при кърмачета) - преяждане, разнообразяване с неадекватна храна, консумация на по-трудно смилаеми храни, непоносимост към храни (непоносимост към протеини от краве мляко) и хранителни алергии, цьолиакия и по-рядко, имунна недостатъчност, възпалително заболяване на червата, ендокринни заболявания, прием на лекарства (лаксативи).
Какви видове вируси са най-често отговорни за появата на това заболяване?
Ротавирусът може да се предаде чрез контакт с изпражненията на вече заразен човек. Съвсем наскоро се цитира аерогенно предаване (чрез аерозоли).
Аденовирусната инфекция има висока заразност и може да има множество локализации: конюнктивит, фарингит, гастроентерит, хеморагичен цистит. Предаването е най-често дихателно, чрез заразени назални или фарингеални капки.
Инфекциите с норовирус, салмонела, шигела, кампилобактер и йерсиния имат фекално-орално предаване през мръсни ръце и замърсена храна.
Какви са симптомите на това заболяване?
Симптомите са доминирани от появата на диария, която може да има различни аспекти, в зависимост от причинителя на болестта и нейния механизъм: воден (ротавирус), полуформиран, кален (целиакия), с патологични продукти като слуз, кръв или гной (дизентерия).
Признаците на заболяването се проявяват на различен интервал, от няколко часа (стафилококова токсиксинфекция) до няколко дни и могат да включват, освен диария и повръщане, коремна болка, променено общо състояние, повишена температура, понякога главоболие или конвулсии.
Как да лекуваме такъв диаричен епизод при деца?
При леки форми на диария, при които пациентът не повръща, а загубите на течности и сол не са силно изразени, лечението включва хигиена и диета, орална рехидратация, за да замести загубата и лечение на симптоми (коремна болка, треска).
Лечението с антибиотици е запазено за онези форми на диария, за които е доказано, че са бактериални (чрез копрокултура, кръвни тестове) и ще бъдат индивидуализирани според възрастта, телесното тегло, производителя, индивидуалните характеристики (напр. Алергии). Прилагането на антибиотици обаче може да има и неблагоприятни ефекти, генерирайки антибиотична резистентност и асоцииране на инфекция с Clostridium difficile, сериозно състояние, което е трудно за лечение.
Когато е необходима хоспитализация?
Критериите за прием са многобройни и зависят от индивидуалните особености на детето - млада възраст, тегло, асоциация на други заболявания - недохранване, анемия, имунодефицити, както и от зародиша, който произвежда инфекциозна диария. Също така, хоспитализацията се извършва в зависимост от усложненията на заболяването - повръщане, тежка дехидратация, конвулсии, невъзможност за прилагане на лекарства у дома или в случай на малки с многократно повръщане, при хора от семейства в неравностойно положение.
Как да направите правилна рехидратация на тялото?
Рехидратацията, извършена при заболяване от диария, има за цел да замести загубите на течности и сол, настъпили по време на заболяването.Рехидратацията може да се направи в болнични условия за случаи с тежка дехидратация или повръщане, които правят невъзможната орална рехидратация.
Пероралната рехидратация е запазена за леки и умерени форми на заболяването, които се извършват със стандартизирани препарати - под формата на прах, който се разтваря с преварена и охладена вода или готова течност, лесно достъпна в търговската мрежа. Те ще се прилагат на части, с чаена лъжичка или спринцовка.
Какви видове храни се препоръчват и кои са забранени?
Препоръчителната диета в диарийния епизод ще бъде индивидуализирана според възрастта, тежестта на диарийния епизод, теглото и предпочитанията на пациента. За кърменото бебе кърменето ще продължи, за кърменото бебе ще бъде възможно да продължи кърменето или с формула за делактоза/частично делактоза, вероятно оризова слуз. Разнообразното бебе ще може да получава преференциално храни, известни с регулаторния си ефект върху храносмилателните функции - моркова супа с ориз, пилаф, пюре от ориз с извара, банан, печена ябълка. След 2-3 дни диетата преди заболяването ще бъде достигната постепенно.
Трябва да се избягват интензивно преработените храни, студените разфасовки, храните, които са трудно смилаеми, от неправилни или топлинно обработени източници.
Как да се предпазим от остра диария?
Мерките за хигиена на храните са най-важните, а именно:
стриктно измиване на ръце, повърхности и използвани прибори
избягвайте контакт между сурови, непреработени и приготвени/варени храни (например сурово месо, поставено до плодове или зеленчуци, сурови картофи до месо)
правилна топлинна обработка на храната
правилно съхранение на приготвена/варена храна
храна от сертифицирани и безопасни източници - избягвайте консумацията на храни, продавани на улицата и съхранявани в неподходящи условия
охлаждане на готвена храна възможно най-скоро след приготвяне - с изключение на храни, предназначени за кърмачета, които няма да се подгряват повторно
внимателно измиване на плодове, зеленчуци, зеленчуци и зеленчуци с питейна вода
в случай на пътуване до други страни ще се консумира само добре приготвена храна, бутилирана вода или чай, ще се избягва храна, продавана на улицата и от нездравословен източник.