Диаминоксидазна активност (DAO); Централна военна спешна университетска болница Др
Диаминоксидазна активност (DAO)
Главна информация
Непоносимост към хистамин това е следствие от дисбаланс между натрупания в организма хистамин и неговата способност за разграждане. Това състояние не се медиира от IgE антитела, поради което кожните тестове и специфичните дози IgE ще дадат отрицателни резултати.
хистамин е биогенен амин, присъстващ в различни количества в много храни. Диетичният хистамин обикновено се детоксикира бързо от аминокиселини; Хората с намалена активност на тези ензими са изложени на риск от развитие на непоносимост към хистамин. Основният ензим, участващ в метаболизма на погълнатия хистамин, е диаминоксидазата (DAO), протеин, съхраняван в везикуларните структури, свързан с плазмената мембрана на епителните клетки и освободен в циркулацията в присъствието на подходящи стимули.
Намален капацитет за разграждане на хистамин поради намалената активност на DAO може да определи поредица от клинични прояви, имитиращи алергична реакция: диария, главоболие, уртикария, сърбеж, зачервяване, рино-конюнктивални симптоми, бронхоспазъм, хипотония, сърдечни аритмии. Непоносимостта към хистамин става клинично явна, когато тялото е заредено с повече хистамин, отколкото може да катализира (консумация на храни, богати на хистамин, алкохол или лекарства, които освобождават хистамин или блокират DAO). Алергичните заболявания като сенна хрема или гъбична сенсибилизация са допълнителен източник на хистамин, който се добавя към храната. Най-често засегнати са жени на възраст между 30 и 55 години.
Хистаминът се появява в храната поради активността на бактериите, чрез процес на декабоксилиране на аминокиселини. Ето защо се намира в по-големи количества във ферментирали храни (напр. Сирене, кисело зеле или вино) и богат на протеини (напр. Риба, месо и колбаси).
Много високи нива се откриват и в развалените храни.
Нивата на хистамин се повишават със съхранението на храна, така че те трябва да се приготвят бързо, да не се съхраняват дълго и да не се претоплят! Поради своята топлинна стабилност, хистаминът не може да бъде унищожен чрез замразяване, варене, пържене или печене.
В повечето случаи дефицитът на DAO се придобива в резултат на стомашно-чревни разстройства, които намаляват производството на DAO или инхибиране на ензимната активност чрез консумация на алкохол и различни лекарства. Неотдавнашните проучвания обаче показват голяма индивидуална вариабилност в експресията на DAO в чревни епителни клетки и различни полиморфизми в гена DAO, свързани със стомашно-чревни разстройства, които демонстрират съществуването на генетично предразположение в подгрупа пациенти с непоносимост към хистамин.
Пациентите, диагностицирани с дефицит на DAO, могат да се възползват от правилната диета, която елиминира храни с високо съдържание на хистамин. Тъй като алкохолът увеличава чревната пропускливост и по този начин нивото на хистамин в организма, избягвайте алкохолните напитки по време на хранене. Също така болкоуспокояващите (аспирин) улесняват увеличаването на чревната пропускливост.
Храни с високо съдържание на хистамин
Вино и други алкохолни напитки
Хистаминът се появява и в процеса на алкохолна ферментация. Подкисляващи бактерии като Pediococcus cerevisiae са идентифицирани като образуващи хистамин. Съдържанието на хистамин е критерий за качество на виното. Като цяло червените вина имат високо съдържание на хистамин. Концентрации на хистамин до 3000 µg/l могат да бъдат намерени във вина, които обикновено причиняват главоболие.
Средно съдържание на хистамин:
Категориите риби след консумация, които често имат симптоми на интоксикация, принадлежат към семейство Scombridae (скумрия). Ето защо в английската литература случаите на интоксикация са описани като „отравяне със скомброиди“. Рибите от това семейство (особено риба тон и скумрия) имат голямо количество червено месо с високо съдържание на хистамин. Но също така и при други видове риби бяха измерени увеличени количества хистамин: херинга, сардини и сардини. Производството на хистамин се влияе от температурата, при която се държи рибата до нейното кулинарно приготвяне. В случаите, когато големи количества хистамин са открити в консерви от риба тон или пушена скумрия, изследванията показват, че рибата не е транспортирана при подходящи условия за охлаждане или е съхранявана неправилно. Изненадващо, в маринатата са открити по-големи количества хистамин, отколкото в рибното месо.
• Тон: до 8000 mg/kg
• Пушена скумрия: до 788 mg/kg
• Скумрия (в консерва): до 15 mg/kg
• Сардина: до 1500 mg/kg
• сардини: до 180 mg/kg
• Херинга: до 12 mg/kg (особено мариновани)
Мляко/сирене
Докато суровото и питейното мляко съдържат минимални количества хистамин, някои сирена имат високи нива. Обикновено се счита, че нивата на хистамин се увеличават с узряването и съхранението. Инкриминираните бактерии са различни лактобацили и стрептококи.
• Ементал: 10-500 mg/kg
• Стилтън (синьо плесенно сирене): около 160 mg/kg
• Горгонзола: до 160 mg/kg
• Камамбер: 10-300 mg/kg
• Пармезан: 10-580 mg/kg
Месо/наденица
Съдържанието на биогенни амини в месните препарати е много разнообразно. Някои сортове колбаси могат да съдържат относително големи количества хистамин, докато пресните продукти едва достигат критични нива. Но в месото има и други биогенни амини.
Изследванията показват, че диамантите кадаверин и путресцин - и двата субстрата над DAO са показател за свежест на месото.
• салам: до 280 mg/kg
• Варени колбаси: до 100 mg/kg
• Уестфалска шунка: 40-270 mg/kg
Други храни
Червеният винен оцет съдържа до 4000 µg/l хистамин. В случая на шоколад, съдържанието се колебае между 5-100 mg/kg, според асортимента1.
Лекарства, които освобождават хистамин или инхибират DAO
-мускулни релаксанти: панкурониум, алкуроний, D-тубокурарин
-аналгетици и противовъзпалителни лекарства: ацетилсалицилова киселина, метамизол, нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиоиди
-местни анестетици: прилокаин
-антихипертензивни средства: верапамил, алпренолол, дихидралазин
-антиаритмици: пропафенон
-диуретици: амилорид
-антибиотици: цефуроксим, цефотиам, изониазид, пентамидин, клавуланова киселина, хорохин
-муколитици: ацетилцистеин, амброксол
-Антагонисти на Н2 рецептора: циметидин
Препоръки за определяне на дейността DAO
Тестът е показан при пациенти с клинично подозрение за хистаминова непоносимост (наличие на ≥ 2 типични симптома с благоприятен отговор на диета без храни с високо съдържание на хистамин) след изключване на други стомашно-чревни разстройства, системна мастоцитоза (отрицателен резултат за триптаза) и алергии. храна (кожни тестове и специфичен отрицателен IgE).
прибиране на реколтата
Обучение на пациента - на гладно.
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел.
Количество реколта - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, жълтеникав, липемичен или бактериално замърсен образец.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране и се транспортира в хладилни условия.
Тествайте стабилността - серумът е стабилен за 1 седмица при 4-8 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - REA (радиоекстракция): към серумната проба на пациента се добавя 14С маркиран путресцин, който е субстрат с висок афинитет към DAO; под действието на DAO путресцеинът се превръща в делта-пиролин; количеството получен пиролин корелира с активността на DAO в серума на пациента.
Референтни стойности - 14-33 IU/mL.
Тълкуване на резултатите
Получаването на ниски стойности на активност на DAO показва нисък ензимен капацитет за разграждане на хистамин.
Получаването на високи стойности на активността на DAO е предпоставка за ензимна индукция в активен алергичен процес.
Получаването на стойности на активността на DAO в долната граница на нормата изключва съществуването на генетичен дефицит; обаче, когато тялото е натоварено с хистамин, например чрез алергии към цветя или диета, богата на хистамин, могат да се появят клинични прояви (скрит дефицит).
Граници и смущения
При някои пациенти с клинични симптоми на непоносимост към хистамин, активността на DAO е нормална или около долната граница на нормата. При тях е полезно да се определи хистаминът в кръвта2.
По време на бременност могат да бъдат записани много по-високи стойности на DAO, поради което не се препоръчва да се извършва тест при бременни пациенти1.