Диагноза на хепатит С и курс за здравен портал

Острият хепатит С може да се развие в рамките на около шест месеца след заразяването с вируса на хепатит С. Ако имунната система на човека не успее да изчисти вируса в рамките на шест месеца, ще се развие хронична инфекция с хепатит С. Острият и първоначално хроничен хепатит С често не причиняват или имат само нетипични симптоми като умора, лошо представяне или лоша концентрация.

Други възможни симптоми са загуба на апетит и гадене, десностранна болка в горната част на корема, жълтеница, ставни проблеми и сърбеж. Усложненията на хепатит С могат да причинят различни симптоми. Прогресията на болестта и развитието на последствията зависят от различни фактори. Следователно протичането на инфекция с хепатит С може да бъде много различно.

Какъв е ходът на острия хепатит С.?

Как действа хроничният хепатит С?

При 60 до 80 процента от хората имунната система не може да изчисти вируса и се развива хронична инфекция с хепатит С. При хронична инфекция вирусите на хепатит С постоянно заразяват нови чернодробни клетки и умират. Мъртвите чернодробни клетки се заместват от съединителна тъкан (белези). Ако черният дроб се промени като съединителна тъкан, се говори за чернодробна фиброза - по-късно за чернодробна цироза. Чернодробна цироза се развива - освен ако няма други фактори, увреждащи черния дроб - не по-рано от 20 години след инфекцията. На този етап структурата на черния дроб вече е трайно нарушена.

Следните рискови фактори са свързани с агресивен ход на заболяването:

Дългосрочна консумация на алкохол,
мъжки пол,
по-напреднала възраст в началото на заболяването,
допълнителен ХИВ или HBV инфекция (коинфекция),
инфекция с генотип 3,
дългосрочно измиване на кръвта (хемодиализа),
генетични фактори,
тежко наднормено тегло (затлъстяване), както добре
Захарен диабет.

Докато останалата здрава чернодробна тъкан може да изпълнява по-голямата част от задачите на черния дроб, не се появяват никакви или само малко симптоми на заболяването (компенсирана чернодробна цироза).

Типични признаци на декомпенсация на чернодробна цироза са образуването на асцит (асцит) и развитието на жълтеница (жълтеница). Освен това има тенденция към кървене поради нарушения на коагулацията, тъй като черният дроб вече не е в състояние да осигури определени фактори на кръвосъсирването в достатъчни количества. Развитието на липса на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения) също увеличава риска от кървене. Рискът за значително се увеличава.

Поради ремоделирането на съединителната тъкан на черния дроб, кръвта може да тече все по-слабо през органа. Това натрупване на кръв повишава кръвното налягане в голяма вена (портална вена), която води до черния дроб (портална хипертония). В корема се образува свободна вода (асцит), а в хранопровода (варици на хранопровода) и в стомаха се образуват разширени вени, които са склонни към опасно кървене. Ако черният дроб вече не може да изпълнява функцията си на орган за детоксикация, могат да възникнат нарушения на мозъчната функция (чернодробна енцефалопатия). Засегнатите страдат от промени в нивото на съзнанието си, интелектуалното представяне, поведението и последователността на движението.

Хроничният хепатит С може също да повлияе "извън" черния дроб, особено под формата на автоимунни заболявания (напр. Съдово възпаление, което може да увреди бъбреците, кожата или щитовидната жлеза). По-вероятно е да се развие захарен диабет. Освен това пациентите с хроничен хепатит С са по-склонни да получат различни видове рак - напр. Неходжкинов лимфом, рак на панкреаса (панкреатичен карцином) и рак на белия дроб (бронхиален карцином). Различни мозъчни функции могат да бъдат засегнати дори при липса на чернодробна енцефалопатия. Много хора, заразени с хепатит С, съобщават за честа умора и затруднена концентрация или страдат от депресия.

Как се поставя диагнозата?

По време на физическия преглед лекарят често може да почувства увеличен черен дроб, който може да бъде нежен при натиск. Когато се развие цироза на черния дроб, черният дроб става по-малък и по-стегнат и често вече не е осезаем. В допълнение, той/тя може да разпознае други признаци на чернодробно заболяване като жълтеница, асцит или типични кожни промени (паякообразни паякови вени или липса на коремна коса). Хепатит С може да бъде диагностициран само чрез определени кръвни тестове:

Лабораторна диагностика

Чернодробните стойности: билирубин, GOT и GPT обикновено са умерено до значително повишени, но нормалните чернодробни стойности не изключват хепатит С.

Следните лабораторни стойности се извършват при диагностициране на хепатит С:

Антителата (HCV антитела) могат да бъдат открити положително само чрез тест ELISA след шест до дванадесет седмици,
директно откриване на РНК на вируса на хепатит С (качествен PCR тест),
Определяне на вирусно натоварване (количествен PCR тест) - показва количеството на вируса.

Допълнителни изследвания след диагноза хепатит С.

Ако се диагностицира хепатит С, ще се направят допълнителни кръвни изследвания. Те включват GOT, GPT, GGT, стойности на кръвната картина и коагулацията (Quick/INR).

Провеждат се също ултразвук на коремната кухина и изследване за възможна чернодробна цироза чрез биопсия или специален ултразвуков преглед (еластография).

Преди терапията с хепатит С генотипът (генотипове 1-7 - „вирусни групи“ с малки отклонения в генетичния материал), включително подтипа (напр. Генотип 1а), се определя при определени обстоятелства. Генотипите влияят върху избора на лекарства за лечение на хепатит С.

Също така се проверява дали засегнатото лице също е заразено с хепатит В. Вирусите на хепатит С потискат размножаването на вирусите на хепатит В. Следователно терапията с хепатит С може да доведе до тежко чернодробно възпаление в отделни случаи без лечение на хепатит В. Редовни прегледи за хепатит В трябва да се извършват и при пациенти, които преди това са имали хепатит В. Терапията с хепатит С може от време на време да реактивира вирусите на хепатит В.

Кого да попитам?

Диагнозата на хепатит С е възможна и в следните съоръжения:

Как ще бъдат възстановени разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи.

За повече информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, напр. можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 28.01.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Michael Gschwantler Към групата от експерти