Диагностика на алергия при котката - как да процедираме
Точно както могат хората Котки са алергични към алергени от околната среда, храна или дори епитела на други животни или хора. Това може да се прояви чрез плешиви петна, възпаление на кожата, сърбеж или просто чрез изключително често почистване. По този начин симптомите са подобни на тези при други заболявания и собственикът не може да разбере дали a алергия причината за дискомфорта му котка е. MeinAllergiePortal говори с MV Dr. Лучия Панакова, DipECVD дерматолог от Университета по ветеринарна медицина във Виена относно правилната процедура за диагностициране на Котешка алергия.
Госпожица д-р Панакова, алергия при котки, често се проявява през кожата. Как да решите дали наистина е алергия?
Всъщност при нас идват много котки, които страдат от силен сърбеж по кожата. Това включва котки с милиарен дерматит, еозинофилен грануломен комплекс, сърбеж в главата и шията или самоиндуцирана алопеция. Всички тези реактивни модели при котката могат да бъдат причинени от алергия. За разлика от кучетата, котките могат да реагират и под формата на алергична астма - не рядко явление.
Следователно диагнозата започва първо с изключването на други диференциални диагнози, които могат да се изразят по подобен начин на алергиите. При котките, като кучетата, това е заразяване с ектопаразити. В случай на котка с обезкосмена зона на корема обаче, трябва също да се изясни дали причината не може да бъде и болезнен процес в коремната кухина. Напр. може да има болезнено възпаление на пикочния мехур, което кара котката да ближе стомаха. При по-възрастна котка свръхактивната щитовидна жлеза също може да накара котката да "оближе главата си", защото е прекалено нервна. По същия начин котка, която напр. Страдащи от сърбеж на главата, полип в ушния канал или зъбни проблеми и не непременно алергия. Ето защо, котката трябва първо да бъде внимателно изследвана клинично, за да се потвърдят или отхвърлят механични или други причини.
На практика плешивите котки много често погрешно се диагностицират като „психически разстроени“, въпреки че друга, напр. паразитна или алергична причина. В анамнезата обаче трябва да се задават и въпроси, които се отнасят до психологическия проблем. Не трябва обаче да се забравя да се обмислят други заболявания, преди да се диагностицира „психогенна алопеция“.
Само когато могат да бъдат изключени други заболявания - не рядко котките страдат и от вторични бактериални кожни инфекции - стигаме до диагнозата „алергия“. Бактериалната инфекция със стафилококи усложнява, например, така наречения реактивен модел на котка - еозинофилната плака, еозинофилната гранулома, еозинофилната язва - или просто силно надраскана кожна лезия.
След изключване на паразитни заболявания, включително алергия към бълхи, вторични инфекции и други напр. механични причини, идва следващият въпрос. Сега трябва да изясним дали става въпрос за фуражна алергия или алергия към алергени от околната среда. Те, както и гореспоменатите заболявания, могат да се проявят при котки чрез подобни симптоми.
Как да продължите, за да разберете коя алергия е конкретната причина за сърбежа при котката?
За съжаление не е възможно да се определи дали котката е алергична към нея с помощта на кръвен тест, но само когато други диференциални диагнози са изключени. Ето защо следваме определена схема.
Първо ще бъде направен опит за изключване на ектопаразитно заболяване. Паразитните заболявания на котката включват напр. заразяването с бълхи, хейлетиела, ушни акари или демодекоза, причинени от Demodex gatoi. Тези паразитни заболявания могат също да причинят лек до силен сърбеж и симптомите на алергия (реактивен модел на котка).
Ако някой открие в гребена от бълхи или остъргване на кожата на котката, т.е. Ако в обръснатата коса и люспите на кожата няма паразити, паразитно заболяване може да бъде изключено чрез диагностична терапия, която продължава около шест седмици. След това котката се лекува от потенциално заразяване с паразити (бълхи, хейлети, ушни акари). За целта на котката се дава подходящ продукт, капещ се на врата на всеки 14 дни. Други животни, живеещи в домакинството, също трябва да бъдат лекувани, а не само засегнатото животно.
В същото време се изследва цитологично изследване на променените кожни участъци, за да се определи дали има вторична бактериална или по-рядко гъбична инфекция. Ако случаят е такъв, той ще бъде третиран паралелно.
Можете ли също да тествате алергия към бълхи при котката?
И котки, и кучета могат да бъдат тествани за алергия към бълхи. Алергените от бълхи от различни производители обаче не винаги съдържат едни и същи молекули - те просто не са достатъчно стандартизирани. Чувствителността на алергията към бълхи може да варира при различните производители и също не е 100 процента надеждна. В този случай диагностичната терапия - отговорът на честата профилактика на бълхи - работи по-надеждно.
В случай на алергични тестове за хора, често липсват стандартни решения за специфичните тестове. Как изглежда във ветеринарната медицина?
Няколко компании предлагат екстракти от алергени, които се използват за успешно лечение на алергии към котки. В дерматологичната практика за интрадермалния тест ние всъщност използваме едни и същи алергенни екстракти за кучета и котки. Те се използват за тестване на животните, когато собственикът иска специфична имунотерапия за своето животно. Тук обаче липсва и стандартизация.
И във ветеринарната медицина се правят опити да се реши този проблем с помощта на молекулярна диагностика на алергията - ние също изпълняваме съвместни проекти в Университета по ветеринарна медицина във Виена с човешки медицински екип под ръководството на проф. Йенсен-Джаролин.
За около 15 години, напр. не е известно, че основните алергенни молекули на алергията към домашен прах на кучетата са същите като при хората. Това все още не е проучено при котки. Като цяло обаче изследванията в тази област са много скъпи и следователно ще отнемат известно време.
Споменахте елиминационната диета - какво го прави толкова трудно при котките?
На първо място, котката е много придирчива към храната си - много по-придирчива от кучето. Котките също нямат право да гладуват и би било изключително нездравословно за котка, ако гладува повече от четири дни, защото не е съгласна с диетата за изключване. Има, разбира се, котки, които лесно могат да преминат към елиминационна диета, но за много котки това е проблем.
Как се извършва елиминационната диета при котка?
За елиминиращата диета на котката изберете протеин и евентуално източник на въглехидрати, които котката никога преди не е яла, защото тогава тя не може да реагира алергично на нея. Елиминационната диета се провежда за период от шест седмици, при условие че котката не отказва тази храна. Ако случаят е такъв, трябва да се вземат други мерки.
Освен това котката няма право да излиза от къщата по време на диетата за изключване, така че да не получава мишки или други неща, напр. при съседа, яде. Тя също не трябва да има достъп до храната на други животни в домакинството и всеки, който влезе в контакт с котката, трябва да знае, че при никакви обстоятелства не трябва да храни котката.
Ако елиминационната диета е осъществима и котката вече няма никакви симптоми след шест седмици или ако е значително по-лека, проверяваме резултата, като я провокираме с оригиналната си храна. Ето как виждаме дали симптомите се влошават отново след това.
Ако обаче котката все още сърби след шест седмици от елиминационната диета, знаем, че хранителната алергия не може да бъде причината. Тогава има само диагноза алергия към алергени от околната среда.
Какви са възможностите, ако котката не спазва диетата за елиминиране?
Ако котката откаже елиминиращата диета, не може да се определи дали котката страда от хранителна алергия. Може да се направи тест за алергия за алергени от околната среда, но дори този тест да е положителен, това не означава, че котката не е алергична и към храна. В този случай не е възможна надеждна диагноза.
В този случай обаче имате възможност да лекувате котката симптоматично с противосърбежни медикаменти, защото тогава едва ли има значение какви са били задействащите алергени. Това лечение не е задължително да се провежда с препарати, съдържащи кортизон, тъй като има и други по-модерни препарати, които могат да ви помогнат да овладеете сърбежа много добре. Това обаче не работи при всички котки. Има случаи, в които човек трябва да прибягва до кортикостероиди.
Ако приемем, че котката е била на елиминираща диета и сърбежът продължава, каква ще бъде следващата стъпка?
Алергия към алергени от околната среда може да се направи с помощта на кръвен тест или с помощта на интрадермален тест. И двата теста са малко по-проблематични при котки, отколкото при кучета. От една страна, проучванията за тестове за алергия при котки са много тънки.
Има няколко проучвания за десенсибилизация на котките, но значително по-малко от тези на кучета. Някои от тези проучвания отчитат много добър успех с десенсибилизация към алергени от околната среда при атопични котки, за които причинителят на алергена се определя чрез серумен тест, т.е. кръвен тест. Но също така е възможно да се определи алергенът с интрадермален тест. Повечето дерматолози обаче не обичат да използват интрадермалния тест, както при кучетата.
Причината за това е, че реакциите тук са отслабени и са толкова по-трудни за интерпретация. За да интерпретира интрадермалните тестове, кожният ветеринарен лекар се нуждае от много опит, за да интерпретира правилно резултата от теста. Но дори и за кръвните тестове няма достатъчно научни публикации, които да предоставят доказателства за надеждност.
Както казах, една от причините за лошото положение на проучването е, че тестовете са трудни за четене и съществува известен риск от погрешно тълкуване. Друга причина е, че има и много добре поносими възможности за терапия за котки с алергии. Котките толерират напр. Кортикоидите са значително по-добри от кучетата и има други, най-вече добре поносими лекарства за котки (перорален циклоспорин А), които често се пропускат за средно големи или по-големи кучета поради съображения за цена.
Какви други алергии или непоносимост имат котките?
Котките също могат да имат непоносимост към голямо разнообразие от лекарства, напр. локалните агенти против бълхи реагират. Има и котки, които са алергични към ухапвания от комари, отчасти с доста тежки симптоми. Обикновено те се появяват на върховете на ушите и на носа. Но тези клинични снимки са доста редки.
По отношение на непоносимостта към наркотици, трябва да спомена и неимунологичната непоносимост към повечето системни перметрини, които са противопоказани при котката. Това не е алергична реакция, а предвидима непоносимост.