Диагностика и лечение на LIA лезии

Въведение в анатомията на LIA (предна кръстосана връзка)

Предната кръстосана връзка е една от 6-те основни стабилизиращи връзки на коляното. Ограничава ротационните и свръхразширените движения в колянната става. LIA лезии се срещат при мъже и жени в широк диапазон от възрасти, но също така и при спортисти във всички отрасли. Тези наранявания са причинени от или без контакт от друг спортист. Най-често се постигат чрез забавяне, като кракът е заседнал в земята при внезапна промяна на посоката или чрез извършване на движението на свръхекстензия по време на кацане от скок. Изследователите са се опитали да определят факторите, които допринасят за повишения риск от нараняване на тази връзка, но тези наранявания имат много фактори и не могат да бъдат класифицирани според причините. Нараняването на този лигамент причинява възпаление и болка в ставата.

Диагностика на LIA лезия

Диагнозата на LIA лезия се извършва по няколко метода. Лекарят, физиотерапевтът или треньорът могат да проверят отпуснатостта на засегнатата колянна става, като я сравняват със здравата, като извършват тестове като: тест на Лахман, тест на предното чекмедже и тест за ротационно движение. След оценка на ставата чрез прилагане на тестове и извършване на ЯМР, диагнозата може да бъде поставена върху ставата. Освен това може да се извърши проучвателна артроскопия, за да се направи по-конкретна диагноза в ситуации, когато диагнозата не може да бъде поставена по предходните методи. Артроскопията на коляното е най-доброто изследване на ставата, но и най-инвазивното и скъпо.

Лечение при нараняване на LIA

Консервативно лечение

Изборът на лечение трябва да бъде индивидуализиран, като се вземат предвид възрастта и нивото на спортна активност, към която искате да се върнете. В зависимост от тези критерии можете да изберете форма на консервативно лечение, при която ще намалите спортните дейности, включващи пивоти, внезапни промени в посоката (футбол, баскетбол и др.) И ще преминете към спортни дейности като бягане или плуване. Друга форма на консервативно лечение е рехабилитацията, фокусираща се върху увеличаването на проприоцепцията на спортиста и реактивната мускулна стабилизация. Ако нестабилността на ставите продължава, пациентите, особено спортистите, трябва да прибягват до хирургическа реконструкция на връзки, за да се върнат към дейности преди нараняване.

Хирургично лечение

Хирургичната реконструкция включва заместване на счупената LIA с присадка. При хора, чийто растеж е спрял или почти е спрял, реконструкцията включва поставяне на присадката (може да бъде избрана от сухожилията на квадрицепса, сухожилието на пателата или подколенното сухожилие) в дупките на бедрената кост и пищяла. Изборът на присадката се извършва според няколко фактора: други текущи наранявания в ставата, връщане към определен спорт, възраст.

Всички пациенти ще имат програма за възстановяване между 6-12 месеца физическа терапия, която е разделена на 5 фази.

Фаза I (от операция до 4 седмици след операцията)

Рехабилитационните цели включват защита на присадката, подобряване на движението, намаляване на възпалението и възстановяване на контрола върху мускулите на засегнатия долен крайник. Важно е да се възстанови пълното удължаване веднага след операцията, тъй като LIA се намира в междукондиларната бразда, като по този начин се предотвратява образуването на белези върху тъканта в тази бразда.

От 1 ден следоперативно.

В тази фаза те се правят от 3 сесии на ден.

Защитете присадката, докато заздравее.

Възстановяване на функцията на квадрицепса и контрол на долните крайници.

Спазване на програмата за упражнения и на предпазните мерки у дома.

Теглото : поддържане на тегло в патерици.

ортеза : задържане на ортезата за 2-4 седмици, преход

от фиксираното към мебелите, тогава се отказва от момента, в който пациентът овладее контрола на долния крайник, болка и добра и безопасна механика на движение.

от 90- до пълна флексия, постепенно до края на 4-те седмици

постигане и поддържане на пълно удължаване веднага след операцията

Присадка на сухожилие : избягване на набори от

агресивни движения, направени от подколенно сухожилие, които могат да засегнат донорската зона.

Менискални конци : не се огъвайте с натоварване

Градация за менискални конци : първи 6

седмици не се гладят и флексията ще се извършва постепенно, в края на 6-те седмици достигайки максималната флексия

ПРЕДЛОЖЕНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ УПРАЖНЕНИЯ

Движения на глезена, за да не се губи подвижност

Коляното се огъва на леглото или се плъзга по стената

10-секундни контракции на мускулите на долните крайници

Удължен долен крайник - движението му в няколко посоки (нагоре-надолу, отстрани, полукръгове, кръгове)

Упражнения с тежести върху засегнатия долен крайник.

Пускане на подметката на колана (симулация на стъпка)

Добър контрол, в отворена верига, на долните крайници.

Фаза II (след изпълнение на критериите във фаза I, обикновено 4 седмици след операцията)

В тази фаза целта е правилното възстановяване на подравняването на тялото и добър контрол на основните движения (ходене, коленичене и баланс).

В тази фаза те се правят от 3 сесии на ден

Правилно ходене

Избягвайте да натоварвате мястото на фиксиране на връзките

Управление на крайниците в затворена кинематична верига, за контрол на движението без удар.

Спазване на програмата за упражнения и на предпазните мерки у дома.

Пълно натоварване на засегнатия долен крайник

Избягвайте претоварването на мястото за фиксиране на сухожилията чрез движения с ниска скорост и ниска амплитуда

Активното възпаление или реактивното възпаление в ставата ще бъде минимално

УПРАЖНЕНИЯ ЗА МОБИЛНОСТ

Плъзгане на подметките по стената

Издърпване на коляното към гърдите

Водна терапия (ако е необходимо)

ПРЕДЛОЖЕНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения за ходене (напред, назад, настрани, стъпка по стъпка, ходене над препятствия)

Упражнения за балансиране на двата долни крайника, като напредвате към упражнения за балансиране на един долен крайник

Полузавивки, странични полузавивки, отзад назад

Упражнения в затворена кинематична верига за укрепване на квадрицепсите и задните части.

Повдигане на пръсти и пети

Нагоре и надолу по стъпалото (отпред, отзад и отстрани)

Ергометричен велосипед с ниско съпротивление

Коляно сгъване до 60 със симетрично поддържане на тежестта

Няма повече активно или реактивно възпаление, продължаващо повече от 12 часа

Фаза III (веднага след края на фаза II, обикновено 11-12 седмици след операцията)

Нормално бягане, без разлики между крайниците и други компенсации.

Нормален контрол над крайниците, без преместване на тежестта върху засегнатия долен крайник или други компенсации за полу-флексия или флексия на коляното.

Спазване на програмата за упражнения и на предпазните мерки у дома.

Няма повече активно или реактивно възпаление, продължаващо повече от 12 часа.

ПРЕДЛОЖЕНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения за ловкост, но при ниска скорост и амплитуда: напред, назад, странични скокове, от един долен крайник до друг, ходене стъпка по стъпка, ходене с един долен крайник пред другия

Лесно бягане със спирки в долния крайник, отпред и отзад

Упражнения в затворена кинематична верига за укрепване на квадрицепсите и задните части, преминавайки към упражнения в един крак (флексия на коляното в един долен крайник, повдигане в един долен крайник)

Упражнения за баланс в засегнатия долен крайник

На 12-14 седмици: упражнения за изучаване на механиката на кацане от повърхностни скокове, сгъване на коляното с тежест

Невромускулен контрол на бедрото, за да се предотврати аддукция по време на кацане или други движения.

Изометрични и стабилизационни упражнения в единия крак

Ротаторни маншети от таза на предния крак.

Статичен мотор с умерено съпротивление

Елипсовиден мотор с умерен интензитет

Добър баланс на единия крак

В края на упражненията вече няма възпаление

Фаза IV (от момента, в който са изпълнени критериите от предишната фаза, обикновено 16-20 седмици след операцията)

Високоскоростни движения в множество равнини без разлики между крайници или компенсации

Нормален контрол при кацане на два крака, без разлики между крайници или отмествания

Спазване на програмата за упражнения и на предпазните мерки у дома.

Няма повече активно или реактивно възпаление, продължаващо повече от 12 часа.

ПРЕДЛОЖЕНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ УПРАЖНЕНИЯ

- Упражнения за прогресивна гъвкавост: скокове отпред и отзад, странични скокове, бягане стъпка по стъпка, бягане с един долен крайник пред другия, прескачане на препятствието, бягане с лицето, бягане с гръб

- Упражнения за механика за кацане на два крака от скокове с висока амплитуда, прогресивно преминаващи към кацания в един крак.

- Упражнения с движения с различна скорост и в различни равнини

От лесни спирки за бягане до един крак, промяна на посоката

- Упражнения за пъргавина на ескалатора.

Добра сила и контрол върху упражненията, специфични за спортния бранш.

- Упражнения, специфични за практикувания спорт.

Прогресивно бягане, с програми за използване на енергия, специфични за практикувания спорт.

Пациентът ще се върне към практикувания спорт само след като изпълни критериите от предишните фази. В допълнение към завършването на първите фази, той ще трябва да получи одобрение от ортопеда и физиотерапевта, че е готов.

Фаза V (след изпълнение на критериите във фаза IV, обикновено 24-32 седмици след операцията)

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic