Диагностициране на ХОББ
При съмнение за ХОББ първо ще се проведе подробна консултация лекар-пациент (анамнеза). След подробно разпитване на медицинската история на пациента и симптомите, следва подробен преглед.
Физически преглед за диагностициране на ХОББ
Обикновено първо се наблюдават белите дробове. Необичайни дихателни звуци, като отслабени дишащи звуци или тракащи шумове, могат да бъдат индикация за възможното присъствие на ХОББ. Сините пръсти и устни (показва липса на кислород) или подути глезени (показва сърдечна недостатъчност) също могат да бъдат показатели за ХОББ.
Тест за белодробна функция за диагностициране на ХОББ
Ако се подозира ХОББ, функцията на белите дробове се изследва по-внимателно. За тази цел се извършва тест за белодробна функция, така наречената спирометрия на засегнатото лице. С помощта на теста за белодробна функция лекуващият лекар може да определи дали белодробната функция е възможно нарушена.
Нарушената белодробна функция е първа индикация за ХОББ, въпреки че ограничението може да варира в зависимост от тежестта на заболяването. Ако ХОББ е особено тежка, белодробната функция може да бъде под 30 процента. При леки стадии обаче тя може да бъде над 80 процента въпреки заболяването. Това е друга причина, поради която е важно да се диагностицира и лекува ХОББ навреме, за да може да се поддържа белодробната функция, която все още е там, доколкото е възможно.
Капацитет от една секунда и жизненоважен капацитет
С помощта на теста за белодробна функция могат да бъдат записани важни параметри, които дават възможност за прецизна и диференцирана диагноза и по този начин също индивидуално лечение. Определят се FEV1 (капацитет от една секунда), жизненият капацитет (FVC) и относителният капацитет от една секунда (FEV1/VK). Ако е налице ХОББ, тези ключови цифри могат да се използват за определяне на тежестта на ХОББ.
Освен това лекуващият лекар може да разграничи ХОББ от други възможни заболявания, като бронхиална астма. За това се използва така нареченият тест за обратимост, при който пациентът вдишва лекарство след първото измерване на стойността на FEV1. Друго измерване се прави 30 минути след вдишване. Ако стойността се е подобрила, това говори срещу ХОББ и в полза на астмата.
Стойността на FEV1 описва така наречения капацитет от една секунда и се отнася до възможно най-голямото количество въздух, което засегнатите могат да издишат принудително в рамките на една секунда. Стойността на FVC е принудителната жизнена способност, тя описва обема на белия дроб, който може да бъде изтласкан наведнъж след максимално вдишване. Относителният капацитет от една секунда описва съотношението на FEV1 и FVC. Ако относителният капацитет от една секунда е 70 процента или по-малък от нормалната стойност, това означава, че бронхите се стесняват.
Класификация на тежестта при ХОББ
Въз основа на стойността на FEV1, определена в теста за белодробна функция и стойността на FVC, пациентите се разделят на GOLD I до GOLD IIII. С помощта на постановката съгласно GOLD (глобална инициатива за ХОББ) може да се определи степента на ХОББ.
В допълнение, тежестта на ХОББ се оценява с помощта на групата пациенти (разделена на групи от A до D). Като част от диагнозата се регистрират острите обостряния, така наречените обостряния, както и свързаните с тях симптоми, като се питат засегнатите.
Други методи за диагностициране на ХОББ
Ако има подозрение, че е налице ХОББ, има и други диагностични методи извън спирометрията. С помощта на плетизмография на цялото тяло е възможно да се разграничи ХОББ от възможно заболяване на астма. Подобно на тест за белодробна функция, тук се проверява капацитетът на белите дробове, както и съпротивлението на дишането. Пациентът седи в затворена от стъкло, херметична камера.
Анализ на кръвни газове
Освен това в по-нататъшния ход на диагнозата ХОББ обикновено се проверява съдържанието на кислород в кръвта. За тази цел се прави анализ на кръвни газове. Това също така служи за идентифициране на възможен дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин (AAT), който в допълнение към пушенето, пасивното пушене и вдишването на замърсители на работното място може да бъде причина за ХОББ. Спусъкът за ХОББ в резултат на така наречения дефицит на ААТ е свързаната с това липса на защитна функция за алвеолите.
Образни процедури
Освен това образни процедури, като компютърна томография (КТ) или рентгеново изследване, предоставят информация за разпространението на болестта. Освен всичко друго може да се определи дали белодробният емфизем (алвеолите са унищожени или прекалено напомпани) вече се е образувал. Образните тестове също могат да помогнат да се разграничи ХОББ от други заболявания със сходни симптоми.