Diabetespr; готов пиоглитазон също f; r безалкохолна мастна чернодробна болест; подходящ за употреба
Безалкохолният мастен чернодробен хепатит е най-честата причина за повишени стойности на черния дроб. По-голямата част от времето има и инсулинова резистентност, т.е.намалена чувствителност на телесната тъкан към инсулин. Усложнение на мастния черен дроб може да се развие в NASH, при което освен масивното съхранение на мазнини възниква и възпаление на чернодробната тъкан и се образува повече съединителна тъкан (фиброза).
Изследователската група, ръководена от Рената Белфорт от Тексаския университет, изследва 55 пациенти с нарушен глюкозен толеранс или диабет тип 2 и NASH, диагностицирани чрез чернодробна биопсия. Те са били лекувани или в продължение на шест месеца с намалена калория диета (хипокалорична диета) плюс плацебо, или с тази диета плюс 45 mg пиоглитазон дневно. Преди и след терапията тънкостта на черния дроб се изследва фино, съдържанието на чернодробни мазнини се определя с помощта на ядрено-магнитен резонанс и се измерва оборотът на глюкозата.
Диетата плюс пиоглитазон показва значително значително подобрен контрол на кръвната захар и толерантност към глюкозата в сравнение с диетата плюс плацебо. Така наречените трансаминазни чернодробни стойности се подобряват под диетичен съпровод на лечение с пиоглитазон, мастният черен дроб се намалява и инсулиновата чувствителност на черния дроб се увеличава. Положителните ефекти могат да се видят и под микроскопа: след прилагането на пиоглитазон има по-добри резултати по отношение на съдържанието на мазнини в чернодробната тъкан и по-малко признаци на клетъчна смърт и възпаление в сравнение с плацебо. Ремоделирането на съединителната тъкан на черния дроб, фиброзата, продължава по подобен начин и в двете групи. Един пациент е развил умора и лек оток на краката, докато е приемал пиоглитазон, в противен случай не са наблюдавани нежелани странични ефекти.
Така че тези резултати показват изключително полезен страничен ефект на лекарството за диабет пиоглитазон. Няколко други пилотни проучвания вече са тествали хипотезата дали терапия, насочена към инсулинова резистентност, може да бъде полезна в NASH, коментира специалистът по черния дроб Артър Дж. Маккалоу, професор от университета Case Western Reserve, Кливланд, в същия брой на списанието. Размерът на представеното тук изследване може да бъде описан като пилотно проучване, което показва, че пиоглитазон работи добре за NASH. Изследването обаче е твърде малко и резултатите не трябва да се прилагат за големия брой хора, засегнати от NASH. Освен това периодът на изследване също е много кратък за това заболяване. Нуждаете се от проучване за година или две, базирано повече на промени, които се виждат в тъканта, и друго търсене на добре дефинирани неинвазивни маркери, казва Маккалъ.
Кирстен Линдлоф, проф. Д-р Вернер А. Шербаум, Германска клиника по диабет към Немския център за диабет към Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Център за изследване на диабета в Лайбниц