Диабет - риск за сърцето и кръвоносните съдове
„Диабетът не боли“, казват те. Това може да е и причината, поради която диабетът често се открива късно и се лекува неадекватно, въпреки че е сериозно заболяване. Много хора знаят напр. Б. не че метаболитното заболяване диабет също причинява промени в кръвоносните съдове. В случай на неоткрит или лошо контролиран диабет, те могат да доведат до последващи увреждания като нарушения на кръвообращението, увеличени инсулти и инфаркти. По принцип всички диабетици са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Захарният диабет е широко разпространено метаболитно заболяване, при което кръвната захар е хронично висока. Започва бавно и симптомите често се пренебрегват. Диабетът е преди всичко цивилизационно заболяване, честотата на което рязко се е увеличила през последните години. В Германия 8,3% от възрастното население на възраст между 20 и 79 години са били засегнати през 2017 г. [1] .
В здравия организъм собственият хормон на тялото инсулин гарантира, че колебанията в нивата на кръвната захар се коригират. Ако производството на инсулин е нарушено или тялото вече не реагира достатъчно на инсулина, възниква диабет. Енергийният носител глюкоза (захар), която обикновено се разпределя в тялото чрез кръвния поток за консумация, вече не може да бъде доставена в достатъчна степен до телесните клетки. Той остава в кръвта като кръвна захар и може да увреди кръвоносните съдове. По-специално мозъкът зависи от доставката на глюкоза и е чувствителен към нарушаване на енергийното снабдяване.
В зависимост от причината за диабета се прави разлика между различните видове диабет. Най-често срещаните форми са:
Диабет тип 1
Неизправността на имунната система води до разрушаване на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса, така че тялото може да произвежда малко или никакво инсулин. В допълнение към наследствените фактори се предполага, че причината са вирусните инфекции. Повечето нови случаи засягат деца и юноши.
Диабет тип 2
При този тип диабет се произвежда инсулин, но телесните клетки едва ли реагират или вече не реагират на него. След това лекарят говори за инсулинова резистентност. За да компенсира тази неактивност, панкреасът произвежда нарастващи количества инсулин, докато не се изчерпи. В допълнение към генетичните фактори, начинът на живот (затлъстяване, липса на упражнения) вероятно играе основна роля в развитието на болестта. Преди това възрастните хора са били засегнати главно от диабет тип 2, но децата и юношите сега стават все по-болни.
Гестационен диабет
Някои жени развиват диабет по време на бременност. В повечето случаи обаче метаболизмът на захарта се нормализира след раждането. Независимо от това, лечението на диабета е необходимо за защита на майката и нероденото дете.
Много различни гени участват в развитието на диабет. Но не всеки, който има един или повече от тези генни варианти, автоматично се разболява. Тези, които имат роднини с диабет тип 1, са изложени на по-висок риск от развитие на този тип диабет, но по-голямата част от диабетиците тип 1 нямат фамилна анамнеза. За тези хора влиянието на околната среда като инфекции и диета вероятно играе решаваща роля, но се предполага, че участват и стрес, химически вещества или ваксинации.
При диабет тип 2 затлъстяването, лошото хранене и липсата на физически упражнения са основните причини, но участват и генетични фактори. Друг рисков фактор е възрастта: колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на този тип диабет.
Самият диабет в началото не причинява никакви симптоми и поради това често се разпознава късно. Това е сериозно заболяване, което може да доведе до много усложнения без лечение.
Първи симптоми на диабет
Ранните симптоми на диабет са повишено желание за уриниране и свързаната с това повишена жажда, загуба на тегло и голяма умора.
Ако кръвната захар е изключително висока, може да има други признаци като гадене и помътняване на съзнанието, които, ако не се лекуват, могат да доведат до кома. Дъхът мирише ясно на ацетон. В зависимост от вида на диабета, отделните симптоми могат да бъдат повече или по-малко изразени или напълно да липсват.
Въпреки това, много странични ефекти или последици от диабета се появяват коварно: сърцето и кръвообращението са засегнати от постоянно високо ниво на кръвната захар, раните зарастват зле и очите и бъбреците също са засегнати.
Депозити, свързани с диабета
Нарушение на липидния метаболизъм, което се среща често при диабетици, причинява отлагания във вените, които могат да стеснят или блокират както малки, така и големи кръвоносни съдове и по този начин нарушен приток на кръв. Медицински това увреждане на кръвоносните съдове се нарича микроангиопатия (увреждане на малките кръвоносни съдове, напр. В бъбреците, очите, нервите, мозъка и сърдечния мускул) и макроангиопатия (увреждане на големите кръвоносни съдове в сърцето, мозъка и краката).
Повишен сърдечно-съдов риск
Поради нарушения на кръвообращението, свързани с диабета, диабетиците са повече от два пъти по-склонни да получат инсулт или инфаркт. Това означава: диабетиците имат z. Б. Рискът от инфаркт е също толкова голям, колкото и недиабетиците, които вече са прекарали инфаркт.
Синдром на диабетно стъпало
Поради заболяването краката на диабетиците са по-малко чувствителни към болка и температура. Поради това точките на натиск, пукнатини и нараствания често се забелязват твърде късно или изобщо не се забелязват. В резултат на това могат да се образуват рани.
Свързаното с диабета нарушение на кръвообращението в по-фините кръвоносни съдове е отговорно за нарушено или забавено зарастване на рани. Това може да доведе до рани, които се лекуват трудно или невъзможно, особено на краката, които могат да се развият в гангрена. В най-лошия случай съществува риск от ампутация!
Периферна артериална болест
Периферната артериална оклузивна болест (PAD) също засяга краката, но за разлика от синдрома на диабетното стъпало, краката са хладни и бледи поради намаления приток на кръв и болят само при стрес. Някои от пациентите със синдром на диабетно стъпало също страдат от този периферен артериален дефицит.
Ако диабетът е диагностициран, редовните прегледи са важни за предотвратяване или намаляване на последващите щети. Това включва прегледи на:
- урина
Ако кръвната захар е много висока, част от захарта се отделя с урината и може да бъде открита с тест лента за урина. Ако в урината се открият определени протеини, това показва диабетно бъбречно заболяване.
- кръв
За измерване на кръвната захар капка кръв (обикновено от пръстите) се поставя върху тест лента и се измерва от устройство. Можете да направите това сами вкъщи. Лекарят изследва няколко кръвни стойности (дългосрочна стойност на кръвната захар, холестерол и други) на по-дълги интервали, за да провери успеха на лечението или да идентифицира вторични заболявания. - Кардиоваскула
Диабетиците трябва да имат ЕКГ веднъж годишно, за да открият възможно сърдечно заболяване. EKG измерва сърдечната честота и ритъма и предоставя информация за електрическата активност на предсърдията и вентрикулите.
С упражнение ЕКГ, сърдечната дейност и кръвното налягане могат да бъдат оценени по време на тренировка. За целта пациентът трябва да се упражнява физически под наблюдение, обикновено на стационарен велосипед. Тези измервания са известни още като ергометрия.
Диабетиците са пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания. За лекаря диабетът се брои така, сякаш пациентът вече е претърпял инфаркт. Мерките, които трябва да се предприемат за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, са съответно строги. Това включва редовно проследяване на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане, както и последователното им лечение (вж. Лечение/съвети). - очите
Офталмологът редовно ще проверява зрителната острота и ще проверява ретината за промени, които могат да възникнат поради диабет.
Самоконтрол
Обръщайте голямо внимание на тялото си! Има ли увреждане на краката? Възпалени ли са венците? Как се чувстваш? С малко практика можете също да проверите кръвната захар и кръвното налягане сами вкъщи.
Диабетиците също са по-склонни да имат наднормено тегло. Следователно, теглото също трябва да се проверява редовно и ако е необходимо да се вземат мерки за намаляване на теглото.
С оглед на много високия сърдечно-съдов риск при пациенти със захарен диабет, трябва да се внимава за идентифициране, предотвратяване или забавяне на увреждане или други заболявания, които могат да бъдат предизвикани от съществуващия диабет. Повишената кръвна захар, холестерол и/или кръвно налягане трябва да се лекуват, за да се върнат към нормалното.
Както промените в начина на живот, така и лекарствата са полезни за понижаване на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане. Освен това има няколко други мерки за предотвратяване или лечение на вторични заболявания.
Промяна на диетата и намаляване на теглото
Диабетиците с наднормено тегло тип 2 се възползват от здравословна диета и загуба на тегло. В много случаи тези мерки дори позволяват да се избегне или намали приложението на таблетки или инсулин.
Здравословната диета се състои от храни с ниско съдържание на холестерол, богати на фибри и богати на витамини храни в разумни количества, които не водят до наддаване на тегло, но при необходимост подпомагат отслабването.
Контрол на кръвната захар
Регулирането на нивата на кръвната захар, близко до нормалното, подобрява качеството на живот на диабетика и помага да се избегнат или намалят вторичните заболявания. Намалява съдовите увреждания и намалява риска от инфаркти.
При диабетици тип 1 липсващият инсулин трябва да бъде заменен. За съжаление това е възможно само с инжекции, тъй като протеиновият инсулин в стомаха би бил унищожен.
При лек диабет тип 2 промяната в начина на живот често е достатъчна за понижаване на кръвната захар. Ако това не помогне, лекарят ще се опита да контролира кръвната захар, като редовно дава таблетки. За целта има различни активни съставки. Б. стимулират собственото производство на инсулин в организма или предотвратяват попадането на твърде много захар в кръвта. Ако това не подобри ситуацията, Вашият лекар ще Ви посъветва да използвате инжекции с инсулин.
В началото на лечението внимателното проследяване на кръвната захар ще помогне за коригиране на дозата на лекарството. Но също така е важно да измервате редовно кръвната захар по време на лечението, за да избегнете опасна хипогликемия или хипогликемия.
Лекарства за понижаване на холестерола
Ако кръвният тест покаже повишени нива на холестерола в кръвта, това трябва да се лекува с лекарства. Клиничните проучвания показват, че рискът за диабетици да претърпят сърдечно-съдова авария може да бъде значително намален чрез понижаване на LDL холестерола с помощта на статини. Приблизително всеки трети до четвърти инфаркт, инсулт или емболия могат да бъдат избегнати при диабетици.
високо кръвно налягане
Поради заболяването си диабетиците вече са изложени на голям риск да претърпят спешно сърдечно-съдови заболявания. Следователно понижаването на кръвното налягане при диабетици е също толкова важно, колкото и контрола на кръвната захар. Съществуват редица различни лекарства за кръвно налягане, които Вашият лекар ще избере въз основа на толерантност, отговор и други съществуващи заболявания.
Дим
Пушенето нарушава метаболизма на глюкозата и значително увеличава риска от атеросклероза и вторични заболявания като инсулт и инфаркт. Следователно отказването от тютюнопушенето е важна част от управлението на диабета.
Тренировка за издръжливост
Адекватните упражнения са част от здравословния начин на живот. Ежедневното обучение за умерена издръжливост подобрява u. а. отговорът на инсулина. Последните проучвания показват, че редовните аеробни интервални тренировки (3 пъти седмично) при диабет могат да постигнат подобни подобрения в здравето.
Грижи за диабетно стъпало
Краката на диабетиците заслужават специално внимание и трябва да бъдат внимателно обгрижвани всеки ден. Кратка, не твърде гореща вана за крака с мек лосион за измиване, внимателно подсушаване (също между пръстите) и лосион са част от ежедневната програма. Ноктите не трябва да се режат твърде кръгли или къси, за да се избегне врастването.
Диабетиците могат също така да имат специалист, който да предписва редовни медицински грижи за краката от сертифициран ортопед, за да се гарантира, че роговицата и ноктите се грижат правилно.
Ендоваскуларна терапия
Недостатъчният приток на периферна артерия към краката и краката може да бъде лекуван с последователно обучение за ходене, медикаменти или, в напреднали случаи, хирургическа намеса, в зависимост от стадия на заболяването. С ендоваскуларна терапия кръвоснабдяването в краката може да се подобри чрез разширяване на стеснените кръвоносни съдове, премахване на запушванията или байпас. Повече информация за PAD на периферна артериална недостатъчност и нейното лечение може да намерите тук.
Допълнителна информация
На уебсайта на Германското общество за диабет ще намерите различни насоки за пациентите с подробна, ориентирана към неспециализирана информация за пациенти с диабет.
Автор: Редактор/Dr. Корина Пауъл
Актуализация: 17 април 2018 г.