Диабет при деца и юноши Справете се с ежедневието с подкрепа и похвала - Mediq
Понастоящем в Германия има около 31 000 деца и юноши (Германски доклад за здравето на диабета за 2017 г.), които страдат от диабет тип 1. Всяка година се добавят 3-5% от новоболни деца. Това прави диабет тип 1 най-често срещаното метаболитно заболяване при деца и юноши. Друг тревожен фактор е фактът, че около 200 млади хора на възраст между 14 и 19 години развиват диабет тип 2 („захар в напреднала възраст“) всяка година.
Диабет тип 1 е автоимунно заболяване; H. собственото ви тяло унищожава клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Това води до абсолютна липса на инсулин. Въпреки интензивните изследвания все още не е изяснена причината, но тя няма нищо общо с нездравословна диета, липса на движение или теглото на детето. Диабет тип 1 се диагностицира само когато 80% от клетките, произвеждащи инсулин, са унищожени. Жажда, често уриниране, нощно овлажняване (въпреки че детето вече беше сухо), загуба на тегло, умора, но също така затруднено дълбоко дишане и миризмата на ацетон са типични признаци. Ако заболяването е диагностицирано, детето се нуждае от жизненоважен хормон инсулин като добавка и трябва да го инжектира за цял живот. Диагнозата преобръща живота на засегнатото семейство от един ден на следващия.
Съвременните форми на терапия позволяват (почти) нормален живот
Преди няколко години децата с диабет трябваше да се придържат към строги правила и гъвкавостта в ежедневието беше почти невъзможна. Благодарение на съвременните форми на терапия тези деца и младежи могат да водят почти нормален живот днес. Всяко дете получава индивидуален терапевтичен план за засилена инсулинова терапия с писалка (ИКТ) или инсулинова помпа (CSII), който е адаптиран към ежедневието на детето.
По време на терапията с инсулинова писалка за деца, детето инжектира дългодействащ базален инсулин всеки ден, за да покрие основните нужди от инсулин. Инсулинът с кратко действие се инжектира по време на хранене. Ако е необходимо, нивото на кръвната захар също трябва да бъде коригирано с инсулин. Т.е. Необходими са поне 4 до 6 инжекции на инсулин на ден.
При помпена терапия инсулинът се прилага от помпата чрез инфузионна система и канюла (направена от стомана или тефлон), разположена в подкожната мастна тъкан. В инсулиновата помпа има само един бързодействащ инсулин. Помпата непрекъснато доставя индивидуално количество инсулин за основно снабдяване в продължение на 24 часа (базална скорост). По време на хранене детето извиква необходимото количество инсулин (болус), като натиска бутон на помпата. Канюлата (катетър) трябва да се сменя на всеки 1-3 дни. Днес повече от 30% от всички деца и юноши и дори повече от 85% от малките деца носят инсулинова помпа (German Diabetes Health Report 2017). Лекарят, заедно с родители и деца, ще реши дали помпата е подходяща за детето.
В допълнение към инжекциите, редовното измерване на нивата на кръвната захар е част от ежедневието. Това е необходимо за изчисляване на правилното количество инсулин или за контрол на метаболизма. Целта е да се поддържа стойността възможно най-близо до нормата между 5-8 mmol/l (90-145 mg/dl). Това не винаги е лесно, тъй като много фактори (напр. Упражнения, състав на храната, болест, стрес, хормони) влияят върху нивото на кръвната захар и не цялата кръвна захар попада в целевия диапазон въпреки точното изчисляване на инсулина, въглехидратите и упражненията.
Все повече деца използват новите методи за измерване (автоматично измерване на глюкозата в междуклетъчната течност). CGM (непрекъснато измерване на глюкозата) или FGM (проследяване на флаш глюкоза) помага да се следи захарта и да се разпознават тенденциите навреме. Това означава, че могат да се разпознаят периоди на хипогликемия и хипогликемия и терапията да се адаптира съответно.
"Имате диабет, не трябва да ядете нищо сладко!"
за щастие това изречение днес е остаряло. Диетата на всички деца трябва да бъде здравословна и балансирана. Децата с диабет тип 1 могат да ядат нещо като здрави деца ... включително сладкиши. Важно е родителите и децата да се научат да оценяват правилно състава на храната и влиянието върху кръвната захар. Когато се разболеят, децата често питат дали могат да продължат да тренират. Естествено! Спортът е възможен с диабет без ограничения, дори състезателен спорт. Кой не познава щангиста Матиас Щайнер? Той стана олимпийски шампион с диабет тип 1.
Но: Упражнението намалява кръвната захар. Това трябва да се има предвид по време на терапията, така че децата да не хипогликемия по време на тренировка. Тук имате възможност или да ядете допълнително въглехидрати (може да бъде и нещо сладко) и/или да коригирате съответно дозата на инсулина. Това е по-лесно с помпена терапия, тъй като понижаването на базалната честота ви позволява да реагирате по-бързо на променената нужда от инсулин.
Обменът на опит със засегнатите семейства и екипа по диабет е важен
Семействата обсъждат тези и много други теми с лекаря, диабетния съветник, диетолог и психолог по време на стационарния престой, ако детето е с нова диагноза. Лечението винаги трябва да се провежда в център за диабет, специализиран за деца. Целта е да се предадат толкова много знания за тази болест на родителите и децата, че те да могат да се справят добре с ежедневието с диабет. Тези знания трябва да се обновяват и разширяват на редовни интервали. Това може да се проведе в курс за обучение с деца на същата възраст в центъра за диабет, като част от рехабилитационен център или дори ваканционен лагер за диабет. След престоя в болницата семействата не остават сами. Много центрове имат „телефон за тест за диабет“. Родителите и децата могат да получат съвет по всяко време. В допълнение могат да се отчитат глюкомери, инсулинови помпи, CGM и FGM. Тези данни могат да бъдат изпратени на диабетолога. По този начин терапията може да бъде обсъдена и коригирана, ако е необходимо, между два часа за консултация.
Намирам контакт с други засегнати семейства за много важен. Обменът на опит помежду си вече реши много проблеми. Има различни начини. Тук в Йена има такива Б. диабетна асоциация за деца и юноши. В много градове има групи за самопомощ, но е възможно да се говори и с други семейства в Интернет.
Децата с диабет са също толкова продуктивни и издръжливи, колкото са били преди болестта и могат да посещават детска градина и училище. Реинтеграцията на тези деца, особено в детската градина и началното училище, често е трудна. На тази възраст децата се нуждаят от подкрепа с терапия от възрастен. Това може да бъде роднина, възпитател, учител или медицинска сестра. Към днешна дата (въпреки че броят на новите случаи непрекъснато нараства) няма общонационален единен регламент за реинтеграция и кой плаща разходите за това. Групата на AGPD „Включване“ работи по този въпрос.
По-големите деца провеждат терапията си самостоятелно в училище. Независимо от това, обучението трябва да бъде задължително за учителите, така че децата да не са в неравностойно положение.
Днес всички врати са отворени за деца с диабет и могат да водят напълно нормален живот. Те могат да ходят на училище, да пътуват в клас, да пътуват, да купонясват, да завършат гимназия, да учат, да получат шофьорска книжка, да създадат семейство ... Но едно нещо никога не трябва да се забравя: тези деца имат голяма допълнителна работа всеки ден, през целия си живот, също майстор. Похвалата никога не трябва да липсва! Много добре си спомням една майка. Винаги е рисувала на дъщеря си усмивка в дневника си, ако всичко е минало добре. Тя правеше това в продължение на много години. Днес дъщерята е възрастна, но тя винаги се радваше на това.
Берит Брезе, съветник за диабет DDG и съветник за клиенти в специализираните магазини Mediq в Гера и Йена