Диабет и остеоартрит Диабетиците са по-чувствителни към болката при остеоартрит
Хайнцл, Сузане
Метаболитният синдром е свързан с повишен риск от остеоартрит или неговото прогресиране. Влошаване на остеоартрита, дължащо се на захарен диабет, може да се прояви при повишена болка при остеоартрит. Следователно сега беше специално изследвано дали болката от остеоартрит при пациенти с остеоартрит на коляното може да се влоши от захарен диабет.
70 пациенти с остеоартрит, претърпели операция за заместване на коляното, бяха включени в проучването, 23 от които едновременно страдаха от захарен диабет. Преди операцията диабетиците са имали значително по-високо телесно тегло от недиабетиците (индекс на телесна маса: 31,0 срещу 27,7), значително по-висока стойност на CRP (6,6 срещу 2,0 mg/L), значително по-високо ниво на триглицериди (1.96 срещу 1.41 mmol/L) и значително по-високо ниво на пикочна киселина (414 срещу 342 µg/L).
Резултатът от болката при нараняване на коляното и остеоартрит (KOOS) е по-висок при диабетици, отколкото при недиабетици. В колянните стави на пациенти със захарен диабет са измерени значително по-висок резултат за синовит (p = 0,024) и значително по-високо ниво на интерлевкин-6 в синовиалната течност (p = 0,003), отколкото в колянните стави при недиабетни пациенти.
Многовариантните регресионни анализи показват, че пациентите с по-високи резултати за синовит имат по-силна болка и че положителната връзка между интензивността на болката и нивото на интерлевкин-6 зависи от наличието на захарен диабет и/или синовит. Високото телесно тегло имаше само малък ефект върху интензивността на болката.
Заключение: „Пациентите с остеоартрит със захарен диабет не само страдат от повишена болка, но и имат доказано повишени нива на интерлевкин 6 и простагландин Е2 във възпалената става“, обяснява проф. Д-р мед. Томас Хердеген, Институт за експериментална и клинична фармакология към Университета в Кил. „За поне симптоматична фармакотерапия това поставя на преден план противовъзпалителни възможности като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като се вземат предвид бъбречните и сърдечно-съдовите рискове. Колкото по-високо е възпалението, толкова по-голям е терапевтичният ефект на НСПВС. "
Авторите на изследването подчертават, че също така трябва да се изясни дали стриктният метаболитен контрол при пациенти със захарен диабет може да подобри остеоартрит и болка при остеоартрит. Освен това трябва да се проучи дали терапевтичното въздействие върху синовита би имало смисъл за облекчаване на болката. Д-р обратно нат. Сузане Хайнцл
Eitner A., Pester J, Vogel F, et al.: Усещането за болка в човешките остеоартритни коленни стави се засилва силно от захарен диабет. Болка 2017; 158: 1743-53.