Детска гастроентерологична клиника Wels-Grieskirchen
Основен акцент:
Детска гастроентерология
Детска гастроентерология
Нарушения на моториката и функционални нарушения
В детското отделение за гастроентерология се грижат деца и юноши със стомашно-чревни заболявания, чернодробни и панкреатични заболявания и хранителни проблеми (напр. Хранене със сонда).
Един от фокусите на педиатричната гастроентерология Wels е да се занимава с нарушения на моториката и функционални нарушения. Те включват резистентен към терапия запек (запек), киселини в стомаха (рефлуксна болест), нарушения на преглъщането (дисфагия), ахалазия, аерофагия, супрагастриална оригване, циклично повръщане и руминация, както и нарушения на моториката при вродени или хирургично лекувани заболявания (напр. Атрезия на хранопровода).
За по-нататъшно изясняване на тези нарушения, ние сме една от първите австрийски педиатрични гастроентерологии, които предлагат, наред с други неща, манометрия с висока резолюция от 2014 г. и импедансна рН-метрия от 2007 г. Ние провеждаме тези и други функционални диагностични изследвания от години като партньор за други детски гастроентерологични и детски хирургични центрове в Австрия.
Педиатрични гастроентеролози и центрове според немскоговорящото дружество за детска гастроентерология и хранене
(модифицирано съгласно www.gpge.de, Към 30.05.2020 г.):
Възпалително заболяване на червата
В амбулаторията на Crohn and Colitis се грижат за хора с хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) и техните семейства. При някои пациенти тези заболявания са свързани с много сложни курсове и индивидуално различно засягане на органите. Следователно те се нуждаят от обширни, дългосрочни и индивидуализирани грижи с подкрепата на опитни специалисти по медицински сестри, психология, социална работа и диетология.
Ние работим съвместно с подходящо специализирани центрове, особено за лечение на тежки или редки чернодробни заболявания.
Методи за изследване в детската гастроентерология
Моля, обърнете внимание: По-нататък са обяснени накратко отделни моменти, които са важни или често неясни от нашия опит относно избраните методи за изпитване. Информацията се основава, доколкото е възможно, на публикувани, международно признати педиатрични гастроентерологични стандарти, но не е обвързваща, не твърди, че е пълна и може да се наложи да се планира индивидуално за отделни пациенти.
Гастроскопия (= гастроскопия, езофаго-гастро-дуоденоскопия)
Гастроскопията обикновено се планира в детска възраст след обсъждане на ползите и рисковете (по телефона или амбулаторно) с педиатричен гастроентеролог.
Полезно или необходимо за следните показания: прецизна диагностика на целиакия чрез вземане на проби от тънките черва (обикновено след подходящи кръвни изследвания); за коремна болка или болка в горната част на корема, особено ако има допълнителни „алармени симптоми“ като загуба на тегло и свързано с болката събуждане през нощта или ако болката е силно нарушена; често повръщане; кърваво повръщане; тежки/постоянни затруднения при преглъщане
Приготвяне: на гладно (обикновено храна до 6 часа преди прегледа; кърма до 4 часа; чай, вода, разреждащ сок, бистра течност до 2 часа преди изследването)
Изпълнение: при деца обикновено се извършва под кратка обща анестезия (интубационна анестезия). Родителите или придружаващите ги лица могат да придружават децата или юношите до вратата на хирургията или операционната. След това можете напр. Изчакайте детето си в зоната за изчакване на оперативната дневна клиника директно пред операционната и възстановителната зала или в детското отделение. Изписването обикновено е възможно в деня на прегледа, в зависимост от времето на прегледа, напр. 17 часа.
Колоноскопия (= колоноскопия, колоноскопия, илео-колоноскопия)
Колоноскопиите (като гастроскопия) обикновено се планират в детска възраст след обсъждане на ползите и рисковете (по телефона или в амбулаторни условия) с педиатричен гастроентеролог.
Полезно или необходимо за следните показания, например: Съмнение за болест на Crohn или улцерозен колит (например с повишени стойности на калпротектин в изпражненията); постоянна диария (напр.> 1 месец); Кръв в изпражненията; вродени чревни полипи/полипозни синдроми
Приготвяне: на празен стомах (храна до 6 часа преди прегледа; кърма до 4 часа; вода, разреждащ сок, бистра течност, евентуално лаксативи до 2 часа преди прегледа).
Почистването на дебелото черво с помощта на лаксативи започва предния ден от 14:00. Ако е възможно, не яжте храна, плодове или зеленчуци, съдържащи фибри, 3 дни предварително; алтернативно, например, изписване в продължение на 3 до 6 дни у дома. Забележка: особено в случай на гадене поради лаксативи или особено малки или много запек деца, внимателното прилагане на тънка, мека носна тръба може да бъде много нежен вариант за осигуряване на добро почистване на дебелото черво и по този начин добра информативна стойност на прегледа!
Изпълнение: при деца обикновено се извършва под кратка обща анестезия (интубационна анестезия). Родители или придружаващи лица могат да придружават децата или юношите до вратата на операционната зала или зоната на операционната зала. След това можете напр. Изчакайте детето си в зоната за изчакване на оперативната дневна клиника директно пред операционната и възстановителната зала или в детското отделение. Изписването обикновено е възможно в деня на прегледа, в зависимост от времето на прегледа, напр. 17 часа.
Импеданс pH метрия (= "измерване на обратен хладник")
Класическата рН-метрия и съвременната комбинирана импеданс-рН-метрия позволяват измерването на киселинен и некиселинен рефлукс, т.е. обратното течение на стомашното съдържимо в хранопровода.
Полезно или необходимо за следните показания, например: постоянни симптоми или киселини въпреки антирефлуксното лечение; продължителна, неясна кашлица или други редки симптоми на рефлукс (обикновено след неуспех на други приоритетни тестове); поглъщане на неясен въздух, оригване, повръщане на храна; преди или след операции на хранопровода.
Подготовка: приблизително 3 часа на гладно, т.е., освен ако изрично не е уговорено друго: малка, лека закуска около 6-7 сутринта може и трябва да се яде у дома! Монтаж на сондата между 10:00 и 12:00. При желание може да се даде "успокояващ сок" (напр. Сок от мидазолам) около 20 минути преди прегледа, но това често не е необходимо.
Изпълнение: Измервателната сонда (тънка пластмасова тръба) обикновено може да се прилага амбулаторно с относително малко напрежение. Първо в носа се капва анестетичен гел. След това тънката сонда се вкарва през носа. Пиенето на няколко глътки вода едновременно може да улесни поглъщането на сондата. Сондата се оставя за около 24 часа. През това време можете да ядете и пиете нормално (трябва да се избягват само особено кисели или горещи храни).
Важно: Ако трябва да бъдат изследвани определени оплаквания (като кашлица, киселини в стомаха, оригване, повръщане, преразтягане на горната част на тялото, поглъщане на въздух), пациентът или родителят трябва незабавно да натискат съответния бутон на устройството всеки път, когато възникнат тези оплаквания (в противен случай прегледът ще бъде без значение и усилията за пациента напразно). Измервателната сонда отново се отстранява амбулаторно на следващия ден. Понякога обаче може да се препоръча стационарно наблюдение по време на измерването.
Езофагеална манометрия (езофагеална манометрия)
Езофагеалната манометрия (измерване на налягането в хранопровода) дава възможност за оценка на двигателните нарушения (разстройства на подвижността) на хранопровода и неговите сфинктерни мускули. През последните години съвременната манометрия с висока разделителна способност (HRM) с по-малки измервателни сонди (катетри) също се използва добре при кърмачета и деца и осигурява още по-точна картина на последователностите на движение със значително по-кратки времена за преглед и повишен комфорт на пациента.
Полезно или необходимо за следните показания, например: постоянни, сериозни, неясни оплаквания на горния храносмилателен тракт като неясни, повтарящи се оригвания или повръщане на храна, болка при преглъщане или в областта на хранопровода, „забиване“ на храна при преглъщане; особено ахалазия; както и вродени малформации на хранопровода, атрезия на хранопровода, преди и след операции
По-подробна диагноза на нарушения на подвижността на горния храносмилателен тракт посредством манометрия обикновено е най-полезна след рентгеново изследване с поглъщане на контрастно вещество и гастроскопия.
Подготовка: приблизително 3 часа на гладно, т.е., освен ако изрично не е уговорено друго: малка, лека закуска около 6-7 сутринта може и трябва да се приема у дома! Монтаж на сондата между 10:00 и 12:00. При желание може да се даде „успокояващ сок“ (напр. Сок от мидазолам) около 20 минути преди изследването, но това често не е необходимо.
Изпълнение: Измервателната сонда (тънка пластмасова тръба) обикновено може да се прилага амбулаторно с относително малко напрежение. Първо се поставя анестетичен гел в носа. След това тънката сонда се вкарва през носа. Пиенето на няколко глътки вода едновременно може да улесни поглъщането на сондата.
Впоследствие се изследват множество глътки с легнала сонда, обикновено легнала (напр. 10 глътки вода). Самият преглед обикновено отнема около 15 минути. Т. около 1 час
Ректална и сфинктерна манометрия (аноректална манометрия)
Аноректалната манометрия дава възможност за оценка на сфинктерния мускул и по-специално за оценка на интактна рефлекторна реакция между ректума и сфинктерния мускул (ректо-анален инхибиторен рефлекс, RAIR). Тук също модерен манометрия с висока разделителна способност (HRAM) до още по-надеждни резултати през последните години.
Полезно или необходимо за следните показания, например: тежък запек особено с началото в ранна детска възраст или за по-дълъг период (напр.> 6 месеца) липса на отговор перорални лекарства или ако често се изискват клизми и супозитории (например, за да се изключи неразпозната досега болест на Hirschsprung, ахалазия на ректалния сфинктер, дисинергична дефекация); с неясна фекална инконтиненция въпреки последователните опити за лечение; неясен дискомфорт/болка по време на дефекация; евентуално за биологична обратна терапия; с вродени малформации в областта на ректума; при неврологично заболяване с нарушения на дефекацията; преди и след операции в тази област
Подготовка: приблизително 3 часа на гладно, т.е., освен ако изрично не е уговорено друго: малка, лека закуска около 6-7 сутринта може и трябва да се яде у дома! Преди прегледа пациентът трябва да се опита да отиде до тоалетната и да дефекира в големи количества, да използва клизма с малък обем, напр. Б. 1 до часове преди прегледа често е полезно (не е необходимо за малки бебета). При желание може да се даде "успокояващ сок" (напр. Сок от мидазолам) около 30 минути преди изследването. Въпреки че аноректалната манометрия не е болезнена, много деца с продължителна болка при запек се страхуват много дори преди прегледа.
Изпълнение: Преди прегледа педиатричният гастроентеролог обикновено извършва кратко палпиране на ректума с показалеца или малкия пръст. След това тънка измервателна сонда (сравнима с дебелината на клиничен термометър) се поставя на няколко сантиметра в ректума. Когато бъдат попитани, по-големите деца се опитват да пуснат сфинктера да се разхлаби, да стисне или да стисне като при изхождане Малък балон на измервателната сонда също може да се използва за симулиране на желанието за дефекация. Изследването обикновено отнема само около 15 минути.
Измерване на времето за преминаване на дебелото черво
Измерването на времето за преминаване на дебелото черво позволява да се измери скоростта на преминаване на изпражненията през различни участъци на дебелото черво. Това дава възможност за ориентираща оценка на възможни нарушения на подвижността на дебелото черво.
Полезно или необходимо за следните показания, например: тежък запек особено за по-дълги периоди (напр.> 6 месеца) Не отговаря на перорални лекарства; с неясна фекална инконтиненция въпреки последователните опити за лечение; преди и след операции в тази област
Подготовка и изпълнение: Те ще бъдат обсъдени с вас индивидуално в зависимост от въпроса.
Сцинтиграфия за изпразване на стомаха
Сцинтиграфията е изследване по ядрена медицина, което се извършва подобно на рентгеново изследване.
Сцинтиграфията за изпразване на стомаха позволява измерване на процента на изпразване на стомаха след точно определено тестово хранене. Това позволява да се направи оценка на възможни нарушения на подвижността на стомаха, като гастропареза и синдром на дъмпинг.
Подготовка и изпълнение: Те ще бъдат обсъдени с вас индивидуално в зависимост от въпроса.
В допълнение, капсулна ендоскопия, двубалонна ентероскопия, ERCP, чернодробна биопсия, рентгеново контрастно вещество и MR ентероклиза могат да бъдат предложени в сътрудничество с отделението по вътрешни болести I и рентгенологичния отдел в клиниката.
Главна информация
Споменатите прегледи, някои от които са много специализирани, обикновено се провеждат Само по уговорка извършено (резервация на оборудване, планиране на среща с упойка, планиране на леглото и др.), Време за изчакване 1 до 2 месеца, с изключение на остро необходимите изследвания (напр. в случай на стомашно-чревно кървене или отстраняване на опасни чужди тела, които са били погълнати).
Крайният резултат от споменатите изследвания (напр. Оценка на 24-часово записване на импеданс, микроскопско изследване на тъканни проби от гастроскопия или колоноскопия) обикновено е достъпен в рамките на една седмица. Първото впечатление и план за постъпване обикновено могат да бъдат обсъдени в деня на прегледа.
Нашият екип по детска гастроентерология се представя:
Медицински екип
повече информация
Специализация по детска гастроентерология и хепатология (ÖÄK, 2019)
Гастроентеролог за деца и юноши (GPGE, 2012)
Началник на детската гастроентерологична амбулатория
Фокус: ендоскопия, манометрия, нарушения на моториката, болест на Crohn и колит, обща детска гастроентерология
повече информация
- Специализация по детска гастроентерология и хепатология (ÖÄK, 2019)
- Фокус: амбулатория на Crohn's и Colitis, ендоскопия, хранене със сонда, обща детска гастроентерология
Екип за грижа за диплома
Ивон Гебел, асистент на лекар
Клинична психология
Клиничен социален работник
Специален учител в детска градина
Диетология
физиотерапия
Логопедична терапия
Вероника Манценрайтер, бакалавър
Назначаване
Броя на линейки по телефона
По правило сложни прегледи, включително ендоскопии под анестезия, се планират като част от предходно назначение в детската гастроентерологична амбулатория.
Изключение правят пациентите, които вече са подложени на специализирано детско гастроентерологично или детско хирургично лечение. За тези пациенти необходимите прегледи могат да бъдат планирани по телефона заедно с грижовните специалисти, особено за семейства с по-дълго пътуване до Уелс.
- Моля, посочете по телефона всички рискови фактори като алергии, нарушения на съсирването на кръвта или предишни заболявания!
- Моля, подгответе външни предварителни констатации, като изследвания на кръв и изпражнения, рентгенови снимки, ендоскопски изображения или видеозаписи, за телефонно обаждане и/или ги изпратете предварително.
Контакт за срещи на линейка:
Секретариат на детския отдел
Сандра Хамерл, телефон +43 7242 415 - 2377