Детска церебрална парализа - мускулно-скелетно разстройство

Лекарят използва термина детска церебрална парализа (ICP), за да опише нарушение в движението и позата на децата, което може да бъде проследено до увреждане на мозъка.

Характерни за пациентите с ICP са необичайни рефлекси и трудности с координацията (Снимка от: kalinovsky/Depositphotos)

Бърз Преглед

Какво е детска церебрална парализа: Това е нелечимо увреждане на мозъка при дете по време или след раждането.
Симптоми: Нарушение на движението, нарушение на говора и увреждане на мускулите са възможни последици. Децата често страдат от липса на интелигентност, както и от проблеми със зрението и слуха.
Причини: По време на раждането може да възникне дефицит на кислород, например ако пъпната връв се увие около врата на бебето. Други възможности включват силен удар в главата, мозъчен кръвоизлив и сериозна инфекция.
Лечение: Консервативни терапии като физиотерапия, медикаментозни терапии и ортопедични техники биха били възможни.
Лечение: В настоящата гледна точка пълното излекуване е невъзможно. В зависимост от увреждането, условията могат да се подобрят с терапия.
Предотвратяване: Избягването на вредни вещества като цигари или алкохол по време на бременност и пренатален преглед са силно препоръчителни.

Съдържание

Какво е детска церебрална парализа?

Терминът „детска церебрална парализа“ (ICP) се връща към британския ортопедичен хирург Джон Уилям Литъл, който за първи път описва симптомите в началото на 19 век. С ICP ще крайното увреждане на мозъка на детето описано. Причините за мозъчно увреждане са недостиг на кислород по време на раждане, злополука (удар в главата), мозъчен кръвоизлив или инфекции. Увреждането на мозъка е трайно и не може да бъде коригирано. Характерни черти са нарушенията в последователността на движенията - в някои случаи отделните крайници изобщо не могат да бъдат движени - както и тежкото постурално увреждане, което възниква поради промени в мускулното напрежение. Относно 3 на 1000 новородени ако се появи ICP, това обикновено е преждевременно раждане.

Причини за ICP

Има безброй причини за ICP. В много случаи не може да се докаже пряко какво влияние в крайна сметка е предизвикало ICP. Медикът прави разлика между

пренатални или пренатални причини
перинатални причини (събития по време на раждане) и
постнатални или постнатални причини.

Пренатално, липсата на кислород, консумацията на алкохол от майката, непоносимостта към резус, инфекциите или плацентарната недостатъчност могат да увредят мозъка на плода.

По време на раждане (перинатално), отлепване на плацентата, травма при раждане или пъпна връв около врата може да бъде причина за ICP.

След раждането главно съдови запушвания и емболии, менингит или черепно-мозъчна травма в резултат на инцидент предизвикват ICP. В някои случаи има няколко възможни причини за ICP. Възможно е също така ICP да не се случи изобщо въпреки наличието на една или повече причини. Често обаче може да се определи точна причина.

Симптоми на ICP

Симптомите, които се появяват в резултат на ICP, по същество зависят от това кои области на мозъка са били увредени и колко сериозно. Характерни са за пациенти с ICP Ненормални рефлекси, движения, които са произволни и неконтролирани (дискинезия) и трудности с координацията.

Децата с ICP обикновено са по-малко интелигентни и понякога имат поведенчески проблеми; те също често страдат от проблеми със зрението и слуха.

Лекарят обобщава и определя различни симптоматични комплекси

спастични симптоми
дискинетични симптоми
вродени симптоми на атаксия
Симптоми на хипотония.

Под спастични симптоми обобщени са всички увреждания на опорно-двигателния апарат. Те варират от лека парализа на отделни части на тялото до пълна неспособност за движение.

Под дискинетични симптоми лекарят разбира редуващото се напрежение на отделните мускули и внезапно спадане на напрежението в същата мускулна област. Резултатът е неконтролирани и доброволни движения.

Под вродени симптоми на атаксия лекарят разбира невъзможността да се извършват целенасочено движения; грубите двигателни умения са нарушени.

С Симптоми на хипотония Това се отнася до състояния на намалено мускулно напрежение, в резултат на което често се появяват епилептични припадъци. Дългосрочните последици от ICP са съкратени мускули и сухожилия, деформации на ставите и костите и скъсяване на крайниците поради спастичността. Ако ахилесовото сухожилие се скъси, се образува и така наречения еквинус. В зависимост от това коя област на мозъка е засегната, езиковите умения на детето се развиват много бавно. Способността за концентрация и социално поведение е доста слаба при някои деца с ICP.

Прегледи и диагностика

Поставянето на диагноза не е лесно дори за опитен лекар. ICP обикновено се появява само по-късно, например, ако детето пие лошо, плаче несъразмерно, неспокойно е или не осъществява контакт с майката. Тъй като това поведение се наблюдава като реакция на много други заболявания или етапи на развитие, диагностиката е трудна.

Ако има подозрение за ICP, лекарят ще попита болногледача на детето точно като част от анамнезата. За лекаря е от особен интерес дали е имало специални инциденти по време на бременност или по време на раждане, които биха могли да предизвикат ICP. По време на разговора лекарят ще наблюдава детето и ще идентифицира всички поведенчески проблеми, напр. наблюдавайте слабост при пиене, затруднено преглъщане, безразличие или неспособност за контакт. Ако детето се схваща, показва пренапрегнато или много отпуснато положение или има силно присвити очи, това са допълнителни индикатори за наличието на ICP.

След такива наблюдения лекарят ще започне допълнителни изследвания, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), пункция на ликвор (отстраняване на гръбначномозъчна течност) и/или анализи на кръв и урина. Ако подозрението за ICP бъде потвърдено, лекарят ще разработи целенасочени терапии заедно с терапевта и родителите, за да постигне подобрения за пациента.

Лечение, терапия и усложнения

Физиотерапията се опитва да подобри мобилността при пациенти с ICP. (Снимка от: photographee.eu/Depositphotos)

Съществуват редица терапевтични мерки, които могат да помогнат на децата с ICP да усвоят различни умения. Като общо правило, ако се подозира ICP, целевата терапия трябва да започне възможно най-рано. Често е възможно други области на мозъка да поемат задачите на увредените региони. Но това трябва да се започне възможно най-рано. В зависимост от тежестта на ICP се предлагат и консервативни и хирургични терапии.

Консервативни терапии включва Физиотерапия по Vojta или след Бобат, трудова терапия и логопедия. Физиотерапията се опитва да подобри мобилността. Терапевтът разработва упражнения, които са съобразени с пациента и например подпомагат движението на крайниците. The Ерготерапия насочва пациента към самопомощ (напр. разумно използване на ръцете). The Логопедична терапия тренира способността да говори, яде и преглъща. Има смисъл, ако всички участващи терапевти работят ръка за ръка - това е единственият начин да се постигнат най-добри резултати за пациента.

Също лекарствени терапии са възможни - срещу тежки симптоми на парализа, например, лекар може да даде антиспастици и невролептици, за да ограничи симптомите на парализа. Тесните мускули могат да бъдат отпуснати с ботулинов токсин А.

От полето на Ортопедична технология помощ също трябва да се очаква. Ортопедичните техници произвеждат помощни средства за ходене, изправяне, седене или хващане, за да отговорят на индивидуалните нужди на всеки пациент, което означава, че обхватът на движение на пациента може да бъде значително разширен. Не се очакват усложнения като част от терапията. Важно е обаче да се наблюдава внимателно коя терапия помага на пациента и коя не. След това се правят промени в упражненията и/или лекарството след консултация с терапевта и родителите.

От 2006 г. насам деца, страдащи от недостиг на кислород по време на раждане и поради това са изложени на голям риск от развитие на ICP, са приети веднага след раждането Студено легло поставени. Може да се забележи, че дори след спиране на липсата на кислород, мозъчните клетки продължават да умират и че понижаването на телесната температура до около 32 градуса до голяма степен предотвратява този процес. Новороденото ще лежи в студеното легло около седмица. Новороденото получава подходящо лекарство срещу болка, свързана с настинка. Постигнати са значителни успехи със студена терапия.

Профилактика и какво мога да направя сам

ICP може да бъде предотвратено само в много ограничена степен. Че аз Консумация на алкохол от майката нанесе хаос върху развитието на Мозък бъдещата майка трябва абсолютно да се въздържа от пиене на алкохол веднага след началото на бременността. Възможно е още по време на бременност при наличие на определени Клинични снимки - спина бифида или малформация - за да се заключи по-късно ICP.

Дори опитни пренатални диагностици обаче няма да могат да кажат със сигурност колко тежко ще бъде ICP и какви ограничения всъщност ще има детето. Ако стане ясно още преди раждането, че може да има усложнения, майката може да роди чрез цезарово сечение.

Ако по време на раждането има недостиг на кислород, в близкото минало a Терапията със студ започва веднага след раждането може да се постигне значителен успех в предотвратяването на тежка ICP. За да се смекчат последиците от ICP, е наложително да се започне целенасочена терапия и подкрепа за детето възможно най-рано.