Depo-Provera инструкции, рецензии, цена, описание
Depo-Provera е гестагенно лекарство, съдържащо прогестероново производно - 17-алфа-хидрокси-6-алфа-метилпрогестерон ацетат (медроксипрогестерон ацетат). Лекарството има изразена гестагенна активност, при използването на високи дози от лекарството се отбелязва известна кортикостероидна активност. Лекарството не се характеризира с естрогенна активност, андрогенният му ефект е минимален. При жените в детеродна възраст медроксипрогестерон ацетатът помага за намаляване на секрецията на гонадотропини от хипофизната жлеза, в резултат на което узряването на фоликулите се възпрепятства и овулацията се предотвратява. Когато се използва лекарството Depo-Provera при мъже, се отбелязва инхибиране на активността на клетките на Leydig, в резултат на което секрецията на ендогенния тестостерон намалява.
Ефективността на лекарството при пациенти с хормонозависими злокачествени тумори се обяснява с ефекта на активното вещество върху оста хипоталамус-хипофиза-гонади, метаболизма на стероидните хормони на клетъчно ниво, както и действието на медроксипрогестерон ацетат върху рецептори на прогестин и естроген.
Depo-Provera, подобно на прогестерона, има пирогенен ефект. Когато се използват високи дози от лекарството, които могат да бъдат предписани за лечение на пациенти с определени видове рак, медроксипрогестерон ацетат проявява кортикостероидна активност.
След парентерално (интрамускулно) приложение на лекарството, активното вещество се освобождава бавно, в резултат на което се осигурява поддържането на ниски дози от лекарството в кръвната плазма. Пиковата плазмена концентрация на медроксипрогестерон ацетат се наблюдава 4-20 дни след парентерално приложение. Лекарството се характеризира с висока степен на връзка с плазмените протеини (до 95%).
Активното вещество прониква добре през кръвно-мозъчната бариера и се определя в кърмата.
В организма той се метаболизира с образуването на голям брой метаболити. Екскретира се главно с жлъчка и изпражнения, както непроменени, така и под формата на метаболити. Около 44% от медроксипрогестерон ацетат се екскретира непроменен с урината. Полуживотът достига 6 седмици, медроксипрогестерон ацетат се определя в кръвната плазма 7-9 месеца след парентерално приложение.
Показания за употреба:
Лекарството се използва в онкологичната практика при следните състояния:
Рецидив и/или метастази на рак на гърдата и ендометриума,
Рецидив и/или метастази на рак на бъбреците,
А също и с метастази на рак на простатата.
В допълнение, лекарството се използва в гинекологичната практика за лечение на пациенти, страдащи от ендометриоза и вазомоторни прояви в менопаузата.
Лекарството се предписва и на жени в детеродна възраст като контрацептив.
Начин на приложение:
Преди употреба спринцовка или флакон за еднократна употреба с лекарството трябва да се разклати, докато се получи хомогенна суспензия. Когато използвате лекарството, трябва да спазвате правилата на асептиката. Суспензията се инжектира в глутеуса или делтоидния мускул, освен ако лекарят не е предписал друго. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
При рак на гърдата обикновено се предписват 500-1000 mg от лекарството на ден в продължение на 28 дни, след което те преминават към въвеждането на 500 mg от лекарството 2 пъти седмично. Терапията се провежда, докато лекарството има желания терапевтичен ефект.
При рак на бъбреците и ендометриума обикновено се предписват 400-1000 mg от лекарството веднъж седмично. Ако има положителна тенденция (има подобрение в състоянието и се постига стабилизиране на процеса), те преминават към въвеждането на 400 mg от лекарството веднъж месечно.
В случай на метастази на рак на простатата, 500 mg от лекарството обикновено се предписват 2 пъти седмично в продължение на 3 месеца, след което преминават към въвеждането на 500 mg от лекарството веднъж седмично.
Когато се използва лекарството в гинекологичната практика за лечение на жени в постменопауза (включително в комбинация с естрогени), лекарството трябва да се предписва на кратък курс под наблюдението на лекуващия лекар.
При ендометриоза обикновено се предписват 50 mg от лекарството веднъж седмично или 100 mg от лекарството веднъж на всеки 2 седмици. Продължителността на курса на лечение обикновено е 6 месеца.
При вазомоторни прояви по време на менопаузата обикновено се предписват 150 mg 1 път на 12 седмици.
Като контрацептив обикновено се предписват 150 mg от лекарството веднъж на 3 месеца. Първата инжекция трябва да се направи в рамките на 1-5 дни от нормалния менструален цикъл или 5 дни след раждането (ако пациентът не кърми). Също така е възможно да се предпише лекарството след прекратяване на кърменето или 6 седмици след раждането (ако отказът от кърмене е невъзможен). Преди да предпише лекарството като контрацептив, пациентът трябва да изключи злокачествени тумори на шийката на матката и млечните жлези.
За да се поддържа необходимата концентрация на лекарството в кръвта и да се осигури висока степен на защита срещу нежелана бременност, се препоръчват последващи инжекции на интервали от 12 седмици (максимум 89 дни).
Ако се развие тромбоемболия, трябва да се реши въпросът за целесъобразността на по-нататъшното лечение с Depo-Provera.
Нежелани събития:
Страничните ефекти, които се развиват по време на лекарствената терапия, се дължат до голяма степен на дозата и честотата на употреба на лекарството, което зависи от естеството на заболяването на пациента, по-специално:
Когато се използва лекарството в онкологичната и гинекологичната практика, са отбелязани следните нежелани реакции: