Деца и диабет; Ръководство за диабет

Децата с диабет тип 1 могат да водят нормален живот. Те обаче се нуждаят от специално внимание. Какво трябва да знаят родителите, учителите и болногледачите

Деца с диабет

Когато децата развият диабет тип 1, животът се променя много - за самите малки пациенти и за техните родители. Участниците трябва да обърнат внимание на диетата си, редовно да измерват кръвната си захар и да инжектират инсулин. Терапията придружава малките пациенти през целия ден, у дома, в детската градина или в училище.

Това звучи сложно. Всъщност управлението на диабета означава значителна допълнителна работа за засегнатите семейства. Но не се паникьосвайте! Веднага след диагностицирането родителите и децата се учат в специални курсове за обучение как да се справят с диабета в ежедневието, така че различните мерки бързо да станат втора природа.

Въпреки това, децата с диабет могат най-вече да водят нормален живот и да поддържат своите навици и дейности. Не е нужно да се увивате с памучна вата, напротив: Особено когато се научите да се справяте с трудни ситуации, придобивате опит, самочувствие и сигурност.

Заради децата си родителите трябва да бъдат възможно най-отворени и да обучават околните за диабета и неговото лечение. Колкото по-добре са информирани всички засегнати, толкова по-уверено ще могат да се справят с болестта. По-долу сме събрали няколко съвета за родители, гледачи и учители на деца с диабет.

Какво е диабет тип 1?

Почти винаги има такъв Диабет тип 1 преди, когато децата развият диабет. Това е автоимунно заболяване. Имунната система на организма атакува бета клетките в панкреаса. Те произвеждат хормона инсулин, който е необходим за пренасяне на захар от кръвта в клетките. Ако бета клетките бъдат унищожени, засегнатите спират да произвеждат инсулин и нивото на захарта в кръвта се повишава. Те трябва да доставят жизненоважния хормон отвън, за да регулират своите стойности - чрез инжектиране или прилагане чрез инсулинова помпа. Без инсулин възникват тежки метаболитни дисбаланси, които могат да бъдат фатални.

Ако многобройни бета клетки вече са унищожени, дефицитът на инсулин често следва този пример Симптоми забележими като голяма жажда, често уриниране, умора, загуба на тегло и гадене. Диабет тип 1 често се развива в рамките на няколко дни или седмици. Поради това родителите трябва бързо да се консултират с лекар, ако детето им развие такива симптоми.

Далеч по-рядко е сред децата в Европа Диабет тип 2, които могат да възникнат главно в резултат на нездравословна диета и наднормено тегло. При това заболяване панкреасът все още произвежда инсулин, но не може да попадне в клетките. Поради това нивата на кръвната захар също се повишават при диабет тип 2. Като правило той първоначално се лекува с таблетки, а не с инсулин. Първата мярка, особено при децата, трябва да бъде промяната в диетата, подкрепена с упражнения, с цел намаляване на наднорменото тегло.

Целта на лечението на диабета е да се поддържа кръвната захар в нормални граници, за да се предотвратят остри метаболитни нарушения от увреждане на кръвоносните съдове и органи в резултат на трайно високи нива на кръвната захар.

Захарен диабет тип 1

Тук ще намерите информация за причините, симптомите, диагностиката и лечението на диабет тип 1

Захарен диабет тип 2

Хормонът инсулин има по-лош ефект върху метаболитните заболявания. Промените в начина на живот често могат значително да подобрят курса

Диабетна терапия при деца

Децата с диабет тип 1 имат твърде малко или никакъв собствен инсулин. Това означава, че захарта от кръвта не достига до клетките, където е необходима за производството на енергия. Вместо това кръвната захар се повишава. Лечението на диабет тип 1 има за цел да възстанови контрола върху метаболизма и да избегне прекомерно високи или ниски нива на кръвната захар. Прочетете повече за твърде високите и твърде ниските стойности по-долу.

Лекуващият лекар ще коригира целевите стойности и терапията според стойностите на кръвната захар, условията на живот и индивидуалните възможности на детето. В курсове за обучение родителите и децата се учат как да се справят с ежедневието с диабет и за какво да внимават. Има и курсове за обучение на учители и ръководители, където те могат да научат повече.

Понижете нивата на кръвната захар с инсулин

Децата с диабет тип 1 се нуждаят от инсулин няколко пъти на ден, за да нормализират нивата на кръвната си захар. Това може да се инжектира под кожата с писалка. Често младите пациенти с диабет в Германия получават инсулинова помпа веднага след поставяне на диагнозата, която непрекъснато доставя малки количества инсулин за основното изискване и от която пациентът също извиква инсулин за хранене и ако стойностите са твърде високи. Стандартната форма на лечение е засилената инсулинова терапия. С това децата получават дългодействащ инсулин, който трябва да покрие основните им нужди - така нареченият базален инсулин. Освен това инсулините с кратко действие трябва да пресичат повишаването на кръвната захар след хранене и да коригират прекомерно високите нива на кръвната захар.

Дозировката трябва да отчита текущото ниво на кръвната захар, както и предстоящото хранене и физически дейности. Тъй като диетата и упражненията оказват влияние върху нивата на кръвната захар. По принцип децата с диабет могат да ядат всичко. Захарта също не е табу, но винаги трябва да се намалява като част от здравословната диета. В обучителен курс родителите и децата се научават как правилно да изчисляват съдържанието на въглехидрати в храната, което е отговорно за повишаването на кръвната захар. Това е единственият начин да разберете колко инсулин да инжектирате, за да компенсирате покачването на захарта след хранене. Въглехидратите се съдържат в тестени изделия, хляб, картофи, ориз и сладки храни. За да се предотврати падането на кръвната захар твърде ниско, учениците с диабет също могат да ядат нещо в клас извън училищните почивки, ако е необходимо. В противен случай съществува риск от тежка хипогликемия.

Инсулинова помпа: алтернатива на спринцовките

Инсулиновите помпи са малки устройства, които осигуряват на хората с диабет постоянен инсулин. Потребителите ги носят постоянно, например на колана. Инсулинът достига подкожната мастна тъкан чрез тънка тръба и стоманена или тефлонова канюла, която се поставя под кожата и се сменя на всеки няколко дни, обикновено върху стомаха. Съществуват и безкамерни пластирни помпи (пластир: английски = гипс). Те са залепени директно върху кожата.

Подобно на панкреаса, инсулиновите помпи доставят денонощно малки количества инсулин, за да отговорят на основните нужди на организма - така наречените базови изисквания. Допълнителният инсулин, необходим за хранене или за коригиране на високи стойности, болусът, може да се дозира от потребителите с натискане на бутон чрез менюто на помпата или с дистанционно управление.

Терапията с инсулиновата помпа е особено изгодна за малки деца. Не е необходимо да инжектирате с писалката. С това малките количества инсулин, от които се нуждаят малките деца, често са трудни за дозиране, което може да е причина за колебанията на кръвната захар. Работи по-добре с помпата. За родителите или надзирателите в училищата и детските градини доставката на инсулин е по-лесна с натискане на бутон, отколкото с писалка или спринцовка.

Спонтанен спорт или нещо за ядене също е възможно с помпата без никакви проблеми. Количеството доставен инсулин може да бъде зададено и точно дозирано на помпата. В резултат на това обикновено има по-малко хипогликемия. Някои помпи работят заедно със системи за непрекъснато измерване на захарта и например подават аларма, ако има заплаха от хипогликемия.

Последното поколение помпи са така наречените хибридни системи със затворен цикъл. С тези полуавтоматични помпи базалният инсулин се доставя автоматично с помощта на сензор, помпа и специфичен алгоритъм. Въглехидратите в храната трябва да се изчислят точно и да се въведат в помпата. В допълнение, хибридните системи със затворен цикъл трябва редовно да се калибрират ръчно.

Родителите трябва да кандидатстват за инсулинова помпа от здравната каса. Като правило се нуждаете от мнение от диабетолог. Обсъдете процедурата с Вашия лекар и изяснете със здравната си компания кои документи, като дневник на кръвната захар, трябва да представите.

Контролирайте кръвната захар

Нивото на кръвната захар трябва да се измерва редовно, за да се открият твърде високи или твърде ниски стойности във времето. Има няколко начина за измерване, например с помощта на тест ленти и глюкомер или използване на електронни системи за CGM (непрекъснат мониторинг на глюкозата) или FGM (Flash Clucose Monitoring), като и двата са много подходящи за деца с диабет.

При системите CGM тънка сензорна нишка, обикновено с дължина няколко милиметра, която обикновено се вкарва в стомаха или бедрото, постоянно измерва съдържанието на захар в подкожната мазнина. В зависимост от системата, нов сензор се инсталира на всеки шест до десет дни. Предавател, прикрепен към него, предава стойностите на приемащо устройство, като смартфон. Това показва текущата стойност, курса на захарта и с помощта на трендовите стрелки дали и колко захарта спада или се покачва. Ако са надхвърлени индивидуално дефинираните долни и горни стойности, се чува аларма. Някои системи предупреждават по-рано. Например, когато съществува риск от хипогликемия поради бързия спад на захарта. Това позволява да се предприемат контрамерки своевременно. Кривата на захарта показва всички върхове и спадове през деня. Лекарят може да прочете кривата на захарта по електронен път и да коригира терапията, ако е необходимо. Някои CGM системи изискват калибриране на кръвната захар поне два пъти на ден. Ако забравите това, стойностите няма да са правилни.

FGM системите (Flash Glucose Monitoring) работят по подобен начин на CGM системите. За да видите текущите данни за захарта обаче, трябва да държите четец (скенер) или мобилен телефон до сензора.

В случай на много малки деца и деца в детската градина, родителите или, в някои случаи, надзорниците в детската градина поемат измерването, учениците често могат да направят това сами. Въпреки това, често е необходима помощта на възрастни за интерпретиране на резултатите от измерването и за изчисляване на количеството инжектиран инсулин или над Помпата трябва да бъде доставена.

Ако децата с диабет не използват CGM или FGM система за контрол на захарта, те трябва да измерват нивата на кръвната си захар с лопатка на върха на пръста около пет до осем пъти на ден. В отделни случаи може да има смисъл да проверявате стойностите по-често. Това е особено вярно:

в случай на тежки колебания на кръвната захар
преди, по време и след тренировка
при съмнение за хипогликемия

Реагирайте правилно, когато стойностите са твърде ниски или твърде високи

В зависимост от резултата от теста за кръвна захар може да се наложи незабавно да се предприемат действия: Например, ако стойността е твърде ниска, лека закуска с въглехидрати, които бързо се абсорбират в кръвта (например чаша сок), гарантира, че кръвната захар няма да падне повече. но се увеличава отново (виж по-долу). Ако стойностите са твърде високи, може да има смисъл да се инжектира допълнително инсулин.

Най-добре е да запишете всички резултати от теста - например в дневник на кръвната захар. При CGM или FGM системи документацията се извършва по електронен път. Дори обикновените устройства за измерване на кръвната захар обикновено имат електронна памет, от която стойностите могат да бъдат извикани и прехвърлени например в компютъра. Данните са важни за лекаря, за да може да коригира инсулиновата терапия.

Нивата на кръвната захар са твърде високи или твърде ниски

Леката хипогликемия е сравнително честа, но безобидна, ако бъде разпозната навреме. Става рисковано, ако кръвната захар падне твърде ниско. Дори много високите нива на кръвната захар могат да бъдат опасни.

Хипогликемия

Ако имате хипогликемия, нивото на кръвната захар рязко спада. Честите причини са:

Инжектира се твърде много инсулин
Забравеното хранене или съдържанието на въглехидрати в храната е твърде ниско
Упражнявайте се, без предварително да намалявате дозата инсулин
Грешка в измерването на кръвната захар и следователно твърде висока доза инжектиран инсулин
Стомашно-чревни инфекции с гадене и повръщане (в резултат въглехидратите не могат да попаднат в кръвта)

Децата в училищна възраст често могат да разпознаят ранните признаци на хипогликемия и да реагират правилно. Децата в детската градина могат да кажат, че чувстват симптоми, но не винаги ги възприемат надеждно. Също като малките деца, те зависят от родителите или болногледачите да обръщат внимание на предупредителните знаци и да действат правилно.

Ранни предупредителни знаци:

Бледост около устата и носа
Пот
Треперете
Бърз пулс
Жажда
Промени в поведението
Затруднено концентриране
Променен шрифт

Симптомите обикновено се появяват, когато нивото на кръвната захар падне под 70 mg/dl. Прагът на хипогликемия обаче варира от човек на човек. Признаците на това също се различават от човек на човек. Родителите обикновено бързо усещат кога детето им е хипогликемично и трябва да предоставят на възпитатели или учители подходяща информация в случай на извънредна ситуация.

Признаци на тежка хипогликемия:

Промени в поведението
Затруднено концентриране
Променен шрифт
главоболие
Зрителни и речеви нарушения
Объркване, сънливост
Припадък
безсъзнание

Хипогликемията може бързо да се елиминира с въглехидрати, които бързо навлизат в кръвта: таблетки декстроза, кола/сода (без светлина/диета/нулеви продукти!) Или гумени мечки.

Важно: приемайте въглехидрати при първите признаци на хипогликемия. В никакъв случай ученическо дете не трябва да чака до следващата почивка. Също така е важно да се прекъсне всяка физическа активност, когато започне хипогликемия, така че захарта да не пада повече.

Ако човек с диабет изпадне в резултат на хипогликемия, не трябва да му се дават течности поради риск от преглъщане, в противен случай могат да възникнат проблеми с дишането. В случай на хипогликемия и загуба на съзнание, на засегнатото лице може да се даде глюкагонов спрей през носа. Глюкагонът води до изпразване на собствените запаси от захар в организма и нивото на кръвната захар отново бързо се повишава. Като алтернатива има възможност да се предпише аварийна спринцовка (комплект глюкагон). Тази спринцовка може да се прилага и от неспециалисти. Тъй като глюкагонът може да причини гадене, пациентите трябва да бъдат поставени на тяхна страна и когато се събудят, трябва да им се даде нещо за ядене, което повишава кръвната захар. Важно: В случай на тежка хипогликемия и безсъзнание, спешният лекар винаги трябва да бъде уведомен.

Психичното представяне също може да бъде нарушено по време на хипогликемия. След като засегнатото дете е консумирало въглехидрати, това състояние обикновено се подобрява в рамките на няколко минути. В никакъв случай не трябва да се изпраща дете с диабет извън клас или дори вкъщи без надзор, ако има хипогликемия!