Дебелина на ендометриума
Общ преглед
Дебелината на ендометриума е често срещан параметър, измерен по време на гинекологичен ултразвук или ЯМР.
Появата на ендометриума, лигавицата, покриваща вътрешното лице на матката, и нейните размери, до голяма степен зависи от репродуктивната възраст на пациента и периода на менструалния цикъл.
Постменопауза, увеличен ендометриум и вагинално кървене може да са симптоми на рак на матката. Ендометриалната хиперплазия е медицинското наименование за неоправдано увеличаване на дебелината на ендометриума над 5 mm.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Промени в ендометриума по време на живота
Ендометриумът е жлезист слой, който функционира като вътрешна обвивка на матката, предотвратявайки адхезия между противоположните стени на миометриума (средния, мускулен слой на маточната стена) и по този начин поддържа пропускливостта на маточната кухина. По време на менструалния цикъл ендометриумът се превръща в дебела, интензивно васкуларизирана и жлезиста тъкан, така че е оптимална среда за имплантиране на бластоциста (оплодената яйцеклетка в състояние на развитие, което предшества ембриона).
Ако не се случи оплождане, външният слой на ендометриума се отделя и се елиминира чрез менструално отделяне. След началото на менструацията ендометриумът атрофира, като по този начин обяснява липсата на менструален цикъл.
Ендометриумът е разположен централно, може да бъде открит чрез извършване на ултразвук и има средна дебелина 6,7 mm. По време на бременността жлезите и кръвоносните съдове на ендометриума продължават да нарастват по брой и размер. Съдовите пространства се сливат и стават взаимно свързани, образувайки плацентата, която осигурява кислород и хранителни вещества на ембриона и впоследствие на плода.
Ендометриумът започва да увеличава дебелината си през 28-ия ден от менструалния цикъл, достигайки максималната си дебелина за месеца непосредствено преди менструацията. Жените, които имат постоянно удебелен ендометриум, трудно забременяват. Ендометриалната хиперплазия изисква медицинско изследване, за да се установят причините, които са я причинили.
Прекомерният дефицит на естроген и прогестерон са най-честите причини за необичайно удебеляване на ендометриума. Ракът на матката причинява нарастване на дебелината на ендометриума чрез образуване на анормални клетки и най-често се диагностицира сред жени, които вече са достигнали менопаузата.
Анормални маточни кръвоизливи или атипични жлезисти клетки, открити след Пап теста, обикновено са добра причина за извършване на биопсия на ендометриална тъкан. Хормонозаместителните терапии също могат да причинят удебеляване на ендометриума, а наднорменото тегло и затлъстяването са други фактори, които насърчават ендометриалната хиперплазия (поради излишния секретиран естроген).
Понякога ендометриумът се удебелява поради развитието на тумор на яйчниците, който произвежда голямо количество естроген.
Измерване на дебелината на ендометриума
Дебелината на ендометриума се измерва с помощта на трансвагинален ултразвук в дълга аксиална или сагитална равнина. Следваните размери са тези на най-дебелата ехогенна област от основата на интерфейса на ендометриума, по протежение на ендометриалния канал до другия базален ендометриум. Много е важно миометриумът да не бъде включен в измерванията.
Що се отнася до размерите на ендометриума, считани за нормални след извършване на трансвагинална ехография, те са
- по време на менструация 2-4 мм;
- в ранната пролиферативна фаза 5-7 mm;
- в късната овулаторна пролиферативна фаза до 11 mm;
- пред секретора (по време на менструация) 7-16 мм;
- след дилатация, кюретаж или спонтанен аборт под 5 mm (по-висока стойност показва наличието на фрагменти от зачеването);
- без лекарства под 5 мм;
- по време на хормонозаместителна терапия 8-15 mm;
- по време на лечение с тамоксифен под 6 mm;
Рак на ендометриума
Ракът на ендометриума е най-често срещаният тип гинекологичен рак в развитите страни, като над 140 000 жени получават тази диагноза всяка година. Честотата на случаите се е увеличила с предразположението на населението към затлъстяване, тъй като до 39% от заболяванията са причинени главно от наднормено тегло.
Нормалният менструален цикъл
6 мита за ендометриозата, обяснено!
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Най-често срещаният подтип на рак на ендометриума, ендометриоидният аденокарцином, се появява 10-20 години след началото на менопаузата и е свързан със затлъстяване и прекомерна експозиция на естроген. Клиничните прояви на най-често срещания тип рак на ендометриума са ендометриална хиперплазия и вагинално кървене.
Симптомите на рак на ендометриума са както следва
- вагинално кървене след менопауза;
- необичайно маточно кървене или обилна менструация;
- менструално кървене при жени в пременопауза над 40;
- анемия (причинена от хронична загуба на кръв);
- болки в долната част на корема и тазови спазми;
- абнормно бяло прозрачно вагинално течение при жени в менопауза;
- възпалени лимфни възли на врата, под брадичката, в горната част на ключицата или на врата;
- инконтиненция;
Еволюцията на рака на ендометриума е бавна и ако се диагностицира преди разпространението на раковите клетки извън матката, шансовете за оцеляване са до 95% (оттук и значението на установяването на ранна диагноза).
В допълнение към затлъстяването, основният рисков фактор за рак на ендометриума (мастната тъкан произвежда естроген), факторите, които предразполагат към развитието на този вид рак, са диабет, високо кръвно налягане и липса на бременност, по време на бременността хормоналният баланс се възстановява чрез повишено производство на прогестерон).
Жените, склонни към рак на ендометриума, имат еднаква податливост към рак на гърдата. Ендовагиналният ултразвук показва дебелината на ендометриума, подходяща за оценка на стадия на рак или неракова тъкан. Болестта може да бъде диагностицирана чрез трансвагинална ехография или биопсия на ендометриума, чрез която патологът оценява проба от едометриална тъкан.