DCMedical Resistance; на цитостатици
Увреждането на сърцето, страничен ефект от цитостатичното лечение, вече може да бъде открито рано, което позволява да се коригира лечението.
Напредъкът в лечението на рака понякога се дължи на основните странични ефекти, а един от най-забележителните е кардиотоксичността. Миокардната токсичност засяга до 25% от пациентите, лекувани с често използвани противоракови лекарства. Ефектите от това нараняване могат да бъдат тежки, осъждайки преживелия рак на хронично сърдечно заболяване и дори причинявайки преждевременна смърт.
Изследователи от Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) са идентифицирали много ранен маркер на сърдечно увреждане при пациенти, подложени на антрациклинова терапия, семейство лекарства, често използвани за лечение на рак. Това ще позволи ранна диагностика на кардиотоксичност, свързана с тази група широко използвани химиотерапевтични лекарства, показва публичната статия. ТУК.
Изследването е публикувано в списанието на Американския колеж по кардиология (JACC) и е координирано от д-р Borja Ibañez, директор по клинични изследвания на CNIC и кардиолог във фондация Jiménez Díaz.
Както д-р Ibañez обясни, резултатите имат важни последици за терапията, тъй като ранното откриване на тези индуцирани от лекарството лезии ще позволи „прилагането на лечения за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на сърдечната функция и клиничното управление, по-съобразено с нуждите на всеки пациент“. Идентифицираният маркер е засегнат много по-рано от всеки от маркерите, използвани в медицинската практика.
Това ценно откритие стана възможно благодарение на нови тестове за кардиотоксичност, предизвикани от антрициклин, за които е използвано сърцето на прасето, което е особено полезен експериментален модел при сърдечно-съдови изследвания, тъй като сърцата на прасетата и хората са много сходни.
Предизвикателства в кардиоонкологията
Д-р Ибаниес описа три основни предизвикателства в кардиоонкологията. Единият е да се идентифицират механизмите на сърдечните увреждания, свързани с тези високоефективни противоракови лечения. Втората е да се диагностицира увреждането на миокарда възможно най-рано (понастоящем увреждането често се открива само след като е необратимо). Третото предизвикателство, за което се отнася, е да се разработят специфични лечения за кардиотоксичност въз основа на разбиране на основния механизъм и по този начин да се замени неспецифичното лечение и като цяло неефективно при настоящата употреба.
В изследването, публикувано от JACC, животните са получавали нарастващи дози от лекарството антрациклин доксорубицин в продължение на 10 седмици. Тази стратегия позволява на лекарството да се натрупва в сърдечния мускул без голямо излагане на други органи.
Използвайки усъвършенствана, най-съвременна технология за магнитен резонанс, достъпна от CNIC, изследователският екип успя да изучава редица параметри ежеседмично и по този начин да идентифицира индикатори за щети много по-рано от промените във всеки от маркерите, използвани клинично на практика. текущ. Професорът на Philips д-р Хавиер Санчес-Гонсалес, съвместен ръководител на изследването, обясни, че по този начин „открихме, че първият параметър, който показва някаква промяна, е картирането на Т2, което показва наличието на оток - натрупване на вода, и тази находка е потвърдена по-късно от хистологични изследвания. "
Възможности за коригиране на химиотерапията
Както обясни първият автор на изследването Карлос Галан-Ариола, „този оток възниква, защото доксорубицинът започва да уврежда митохондриите в сърдечните мускулни клетки, кардиомиоцитите и тези лезии предизвикват оток в тези клетки“. Митохондриите са „генераторите на енергия“ на нашите клетки и трайното им увреждане води до тежка и необратима дисфункция на сърдечния мускул.
Изследването, публикувано от JACC, потвърждава, че представянето на Т2 се променя много по-рано от който и да е друг параметър, известен в настоящата употреба, който настъпва непосредствено преди някаква локална или регионална промяна в сърдечната контрактилност. Наличието на такъв ранен маркер за кардиотоксичност може да помогне на лекарите да идентифицират пациенти, които понасят лечението с антрациклин дори при високи дози. Както обясни д-р Ибаниес, при тази група пациенти рецидивите на рака могат да бъдат лекувани с антрациклини в най-високите дози, които са най-ефективни. При други пациенти „развитието на този маркер при ниска кумулативна доза антрациклин може да бъде индикация за превантивна кардиопротективна терапия или корекция на режима на химиотерапия“.
Всяка година в Европа се диагностицират 4 милиона нови случая на рак.
Въпреки че тези резултати са много обещаващи, д-р Ибаниес подчерта, че очаква потвърждение от пациентите. Изследователският екип вече стартира клинично проучване в сътрудничество с университетската болница Fundación Jiménez Díaz.
Резултатите от проучването JACC могат да помогнат за предотвратяване на тежките странични ефекти, с които се сблъскват пациенти с рак, получаващи химиотерапия. Освен това изследването може да проправи пътя за нови терапии, базирани на митохондриална трансплантация. Пациентите ще бъдат трансплантирани със своите здрави митохондрии, за да заменят засегнатите от ракова терапия. Този подход не е изпробван досега и би представлявал промяна в парадигмата при лечението на сърдечни заболявания.