Д; развитие и здраве; Поведение, ръководене; застанете пред прот; инурия

I. Бъбречна функция: напомняния

Бъбреците изпълняват две метаболитни функции, като отделят урина с много различен обем и състав:

поведение

  • Функция за селективно пречистване, която позволява:
    • елиминиране на отпадъците от метаболизма,
    • възстановяване на полезни метаболити (глюкоза.).
  • Функция за регулиране на обема на водата в тялото.

Нормалната урина съдържа електролити (Na, K, Mg, Ca.) и някои органични съставки (урея, пикочна киселина, креатинин.) В различни количества.

Наличието на протеинурия отразява патология, която трябва да се търси.

Той. Определение

Протеинурията се определя като патологично елиминиране в урината на количество протеин, по-голямо от 150 mg (или 0,15 g) за 24 часа.

III. Обстоятелства на откриване

  • по време на рутинен скрининг чрез изследване с пръчка за урина,
  • по време на изследване на оточен синдром,
  • по време на мониторинг на бременността,
  • по време на обработка за високо кръвно налягане или общо заболяване.

IV. Утвърждаването на протеинурията

1. Изследване с тест ленти (измервателна пръчка за урина)

въз основа на модификация на цвета;

изследването трябва да се извърши върху прясно отделена урина, събрана след почистване на гениталиите, в добре изплакнат съд, за да се избегне замърсяване с препарат;

лентите трябва да се съхраняват в плътно затворен съд при стайна температура;

  • лентите откриват протеинурия по-голяма от 50 mg/l (0,05 g/l)
  • лентите могат да реагират погрешно (фалшиви положителни резултати) в случай на:
    • алкална урина,
    • амониеви соли в контейнера (дезинфектант тип Cétavlon®, Biocidan®).

    • 2. Определяне на 24-часова протеинурия

    Всяка протеинурия, открита по време на изследване на урината, трябва да бъде потвърдена чрез 24-часов анализ на протеинурия. Този преглед изисква наличието на лаборатория.

    Определянето на протеинурия трябва да се извършва върху урината за 24 часа.

  • 24-часовата техника за събиране на урина трябва да бъде обяснена на пациента:
    • изпразвайте пикочния мехур сутрин при ставане, в тоалетната.
    • От този момент нататък, събирайте урината от всички уринирания в чист, добре изплакнат съд.
    • на следващата сутрин, когато станете, изпразнете пикочния мехур в контейнера.
    • занесете контейнера в лабораторията за 24-часов анализ на протеинурия (резултат, изразен в mg или g/24 часа). Има патологична протеинурия, ако дозата на протеина е по-голяма от 150 mg(или 0,15 g) за 24 часа.

    • 3. След потвърждаване на наличието на протеинурия

    Необходимо е:

    • прегледайте пациента;
    • за измерване на кръвното налягане
    • изследвайте утайката на урината (наличие на левкоцити и/или червени кръвни клетки в урината);
    • за извършване на цитобактериологично изследване на урината (ECBU);
    • за измерване в кръвта, натрий, калий, протеини, креатинин и урея.

    V. Диагностична ориентация

    1. Лесно диагностицирана протеинурия

    а) Интермитентна протеинурия

    • трескави заболявания при деца,
    • стрес протеинурия,
    • протеинурия при сърдечна недостатъчност,
    • протеинурия, свързана с макроскопска хематурия, най-често от урологичен произход (билиарзия, уролитиаза, тумор на пикочния мехур или отделителните пикочни пътища. ).

    Тези протеинурия изчезват спонтанно или след лечение на тяхната причина.