CSB - безшумен ход
Интервю с проф. Д-р мед. Кристиан Нолте, ръководител на отдел за инсулт в Клиниката по неврология в кампуса на Шарите Бенджамин Франклин и изследовател в CSB.
Можете ли да получите инсулт, без дори да го осъзнавате? Има ли нещо като инсулт без симптоми?
Да. Тъй като методите за измерване стават все по-добри и по-добри, успяхме да открием и инсулти при хора, които от няколко години не забелязват никакви симптоми. (Предполагаемата) липса на симптоми може да има няколко причини. Първо, тези удари могат да възникнат в части от мозъка, на които са поверени задачи, от които не се нуждаем през цялото време или които работят по-скрито. Ние наричаме такива области в мозъка неречиви. Второ, ударите можеха да се случат по време на сън. Тогава провалът вече би бил компенсиран при събуждане. Сега знаем, че симптомите на инсулт също могат да бъдат временни. На трето място, хората могат, разбира се, също да отхвърлят симптомите на инсулт, „да го игнорират“ или „не искат да го имат“ и след това да видят подобрението като доказателство, че „нищо не се е случило“. Това „неразпознаване“ е свързано със знанието за симптомите на инсулт, но също така и с характера на пациента, който не може или не иска да разпознае истината.
Колко често се откриват инсулти случайно и при кои случаи обикновено се откриват?
Ако тези „безшумни“ или „скрити“ инсулти не се открият при поредици от изследвания с цел проучване, то най-вече при създаване на изображения на мозъка, които са били извършени за друга индикация, напр. Б. главоболие.
Колко често инсултите се откриват случайно зависи до голяма степен от използвания метод на изследване. Ако някой използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ще намери z. Б. с ЯМР с по-голяма сила на полето, по-чести безшумни инфаркти, отколкото с ЯМР с по-ниска сила на полето. В проучвания, използващи ЯМР с по-ниска сила на полето, скрити удари са открити при 10% до 20% от действително здрави хора. Това е било поне 5 пъти по-често от известни или забелязани удари.
Кои групи хора са засегнати главно? Какви са рисковите фактори?
Групи хора с тайни удари са много, много подобни на тези с „отворени“ удари. Имате класическите съдови рискови фактори - i. H. Рискови фактори за заболявания на съдовата система - като артериосклероза, високо кръвно налягане, тютюнопушене, захарен диабет, старост или предсърдно мъждене. Интересно е, че много безшумни удари могат да бъдат намерени и след медицински интервенции на сърцето, като напр Б. след подмяна на сърдечна клапа.
Тихият мозъчен инфаркт показва ли повишен риск от отворен инсулт, т.е. инсулт с ясни симптоми и увреждане? Трябва да се вземат превантивни мерки?
Да. Очевидно здравите хора, при които се откриват скрити инсулти, имат 1,5 до 2,5 пъти по-висок риск от открити инсулти и 4 пъти по-висок риск от развитие на деменция. Предполагаемите безшумни мозъчни инфаркти също са показател за риск от инфаркт. Следователно, дори ако инсултът изглежда е симптоматичен и е открит само случайно, трябва да се вземат същите превантивни мерки, както при отворен инсулт. Съдовите рискови фактори липса на упражнения, затлъстяване, пушене, нездравословна диета, високо кръвно налягане, диабет и повишени нива на мазнини трябва да бъдат идентифицирани и модифицирани. Също така бих препоръчал разреждане на кръвта на пациент с тих мозъчен инфаркт. Тихият удар е повече от предупредителен знак.