Covid-19 се грижи за бременността по време на; епидемия - Sciences et Avenir

Публикувано на 27.03.2020 г. в 20:00 ч.

бременността

Бременните жени и тяхното неродено дете не изглеждат особено податливи на развитие на тежки форми на Covid-19. Въпреки това, като предпазна мярка, Националният гинекологично-акушерски колеж препоръчва адаптиране на управлението на бременността към епидемичния контекст.

Проведени са малко проучвания с бременни жени и тяхното неродено дете.

Проведени са малко проучвания относно Covid-19 при бременни жени и техните неродени деца. Въпреки това, малкото изследване, проведено по-специално в Китай, предполага, че бременните жени и техните плодове не са особено податливи на развитието на тежки форми на Covid-19. Като предпазна мярка и по аналогия с данните за братовчедите на коронавирус на SARS-CoV-2, някои от които като SARS-CoV-1 и MERS-CoV се оказват опасни по време на бременност, Висшият съвет за обществено здраве (HCSP) счита обаче от 11 март 2020 г. бременните жени като "в риск от развитие на сериозна форма на SARS-CoV-2 инфекция".

Поради това се препоръчва на жените, които нямат симптоми на заболяването, стриктно да прилагат бариерни жестове и да спазват раждането по време на бременността си. Националният гинекологично-акушерски колеж също препоръчва здравните специалисти да следят много внимателно своите пациенти с Covid-19. За повечето от тези пациенти обаче раждането и проследяването след раждането изглеждат много малко променени: децата не са отделени от майка си при раждането, вагиналното раждане остава възможно и престоят в родилното отделение е ограничен. Освен ако майката или бебе показва признаци на усложнения, не лежи.

Какви са рисковете за бъдещите майки и тяхното неродено дете ?

„В момента се смята, че бременните жени не са по-склонни от други възрастни жени да хванат Covid-19 и че бременността също не е рисков фактор за тежки форми“, казва доктор Оливия Анселем, акушер-гинеколог в майчинството в Порт-Роял болница, в Париж. В проучване, публикувано от Lancet, китайските лекари наистина разкриват, че от 9 бременни пациенти с Covid-19, приети в болница Zhongnan в университета в Ухан между 20 и 31 януари 2020 г., нито един не е развил тежка пневмония или е починал. И това дори ако вирусите, които са членове на семейството на коронавирусите като SARS-CoV-1 и MERS-CoV, са довели при предишни епидемии до сериозни усложнения по време на бременност, напомнят специалисти от университета в Лозана в същия вестник.

Тези изследвания, проведени върху много малки кохорти от жени, не позволяват да се установи със сигурност, че бременните пациенти не развиват по-сериозни инфекции с Covid-19 от други възрастни жени: „Изправени пред ситуация, в сравнение с която имаме много малко назад, трябва да останем предпазливи през 3 триместър на бременността ", посочва доктор Анселем. Тъй като е известно, че през 3 триместър на бременността имунната система на жените изглежда по-уязвима към патогени. В допълнение, анатомичните (издигане на диафрагмата), метаболитните (повишена консумация на кислород) и хистологичните (оток на лигавицата на дихателните пътища), свързани с бременността, правят пациентите особено податливи на белодробни инфекции. "Ето защо грипната пандемия от 1918 г. причинява смъртност от 2,6% от цялото население, но 37% сред бременните жени", казват швейцарски специалисти. „Здравното състояние на всички жени с Covid-19, лекувани в родилния дом на Порт Роял до днес, обаче е много добро“, успокоява гинекологът.

Изглежда обаче, че спонтанен аборт не е причинен от новия коронавирус.

Здравословното състояние на новородените, обгрижвани в родилния дом на доктор Анселем, също изглежда много успокояващо. „Всъщност случаите на предаване на вируса вътреутробно изглеждат много редки: повечето отбелязани зарази се появяват след раждането, след близък контакт между заразените майки и техните бебета“, разкрива тя. Всъщност нито едно от 9-те деца в Ухан, родени чрез цезарово сечение (за да се избегне предаването на вируса през влагалището) на майки, засегнати от Covid-19, не е имало положителен тест за SARS-CoV-2. По-скорошни изследвания, публикувани в Journal of American Medicine Association (JAMA) на 26 март, също в Ухан този път с 33 новородени, предполагат, че 3 деца, всички момчета, може да са заразени вътреутробно. Сред тези 3 бебета само едно, родено преждевременно, трябваше да се грижи в реанимация, където той се възстанови (7 дни след раждането му, вирусът вече не се открива в тялото му).

Проведени са малко проучвания относно Covid-19 при бременни жени и техните неродени деца. Въпреки това, малкото изследване, проведено по-специално в Китай, предполага, че бременните жени и техните плодове не са особено податливи на развитието на тежки форми на Covid-19. Като предпазна мярка и по аналогия с данните относно братовчедите на коронавирус на SARS-CoV-2, някои от които като SARS-CoV-1 и MERS-CoV се оказват опасни по време на бременност, Висшият съвет за обществено здраве (HCSP) счита обаче от 11 март 2020 г. бременните жени като "в риск от развитие на сериозна форма на SARS-CoV-2 инфекция".

Поради това се препоръчва на жените, които нямат симптоми на заболяването, стриктно да прилагат бариерни жестове и да спазват раждането по време на бременността си. Националният гинекологично-акушерски колеж също препоръчва здравните специалисти да следят много внимателно своите пациенти с Covid-19. За повечето от тези пациенти обаче раждането и проследяването след раждането изглеждат много малко променени: децата не са отделени от майка си при раждането, вагиналното раждане остава възможно и престоят в родилното отделение е ограничен. Освен ако майката или бебе показва признаци на усложнения, не лежи.