Чувствителност към лактоза при деца: резюме за родители и лекари

Тази статия ще обхване и симптомите на непоносимост към лактоза, диагноза, болки в корема, заблуди относно лекарства, съдържащи лактоза, и защо трябва да давате на детето сладолед.

70% от населението на света „страда“ от степен на чувствителност към лактоза, поради еволюционни причини. Много храни съдържат „тайно“ лактоза - следователно при по-големите деца повтарящите се, необясними коремни болки често се причиняват от непоносимост към лактоза. Ако е ясно, че лактозата е причина за оплакванията, все пак си струва да се консултирате с лекар, тъй като други заболявания (чувствителност към глутен (= целиакия), болест на Crohn, паразитни инфекции, алергия към мляко) също могат да причинят непоносимост към лактоза.

Това резюме на непоносимост към лактоза = чувствителност към лактоза се основава главно на най-актуалния платен медицински сайт, редактиран от близо 6000 лекари/изследователи, насоките на UpToDate.com и последните препоръки от 2006 г. от Американската академия по педиатрия, подробен източник в в долната част на статията.

Ако някой „не понася млякото“, т.е. оплакванията се развиват след консумация на мляко, може да има две основни причини лекарят определено да се отдели един от друг:

Алергия към протеин от краве мляко: това е по-често при кърмачета и малки деца. Протеинът от краве мляко в млякото и млечните продукти, консумирани от майката, се екскретира в майчиното мляко, така че това може да доведе до оплакване при бебе с алергия към мляко. При кърмачетата на възраст 1–3 месеца честотата е между 2–5% и те обикновено прерастват на 1-годишна възраст. В случай на „млечна алергия“, по-големите деца също се оплакват от консумация на мляко без лактоза.
Непоносимост към лактоза: няма оплаквания при консумация на мляко без лактоза, но симптомите се проявяват при консумация на пълномаслено, „нормално“ мляко. Тъй като много храни „тайно“ съдържат лактоза, непоносимостта към лактоза много често е причина за необясними коремни болки при по-големи деца и юноши. Статията сега ще говори за непоносимост към лактоза.
(В редки случаи други компоненти в млякото, различни от лактоза, могат да причинят други оплаквания.)

Чести симптоми на алергия към протеини към краве мляко и непоносимост към лактоза: подуване на корема, болки в корема, спазми, метеоризъм, повишено изхождане (скърцане)

Симптоми на алергия към протеин от краве мляко: кърваво-лигави изпражнения, екзема

Симптоми на непоносимост към лактоза: хлабава, воднисто-пенеста диария, кисело-миришещи (кисели) изпражнения

Препоръчително е да се консултирате с педиатър с оплаквания, тъй като проблемът е по-сложен, отколкото се появява за първи път.

Диагностика на непоносимост към лактоза: H2 тест

Тестът H2 се използва най-добре за откриване на непоносимост към лактоза (синоними: тест за издишване на водород, тест за непоносимост към лактоза, инсуфлация на лактоза). По време на теста 2 g/kg, но макс. Необходимо е да се изпият 25 грама лактоза (половин литър мляко съдържа това количество лактоза), след което за около 3 часа прибл. Трябва да духаме в устройство на всеки 30 минути. Снимах например как изглежда устройство, което трябва да бъде издухано в тръбата:

Ако в тънките черва няма достатъчно лактаза, лактозата навлиза в дебелото черво, където бактериите разграждат захарта „необичайно“, образува се водород, след което той попада в кръвта и се издишва: под 10 ppm нормално, между 10-20 съмнителни, над 20 ppm положителни можем да говорим за резултат. Тестът за водород също може да бъде отрицателен в случай на истинско оплакване, така че винаги е клиниката, симптомите са решаващи (около 10% от хората нямат „бактерията, произвеждаща водород“ в дебелото черво, така че този тест никога не може да бъде положителен).