Чувствителна тема - затлъстяване при деца; Юноши - Практика за детска и юношеска медицина

Чувствителна тема - затлъстяването при деца и юноши

Днес искаме да обърнем внимание на чувствителна тема: Наднорменото тегло при деца и юноши. Кога започва, защо е толкова опасно и какви са последиците? Защо се занимаваме с това? Съвсем просто: Цифрите са тревожни и това, което виждаме на практика всеки ден. За нас е ясно, че стъпваме на тънък лед с него. Но ние не искаме да разпространяваме идеални измерения за деца или младежи. Нищо не е по-далеч от нас. Нито един лекар не иска да бъде тласкан в ъгъла на „манията за отслабване и срамуването на тялото“ дори с малки деца. Ето защо тук трябва да разграничим много ясно. Ние се занимаваме с реална, устойчива здравна превенция, към която ние като педиатри се чувстваме задължени.

деца

Здравословното тегло като превантивна мярка за здравословно развитие
Един от най-важните фокусни точки в практиката за детска и юношеска медицина Gilching от Dr. Манфред Праун е превенция. Заедно с родителите искаме да предотвратим всичко, което би могло да застраши здравословното развитие на детето от раждането му. Напредъкът, постигнат в детската и юношеската медицина по въпроса за превенцията през последните няколко десетилетия, като цяло е впечатляващ. И така предлаганите в нашата практика превантивни мерки са съответно разнообразни и модерни, като напр Б. Различни скринингови тестове за ранно откриване на детски болести или наши цялостни тестове за нивото на развитие на детето. В тази статия обаче не искаме да навлизаме в големите технически постижения на детската и юношеската медицина, а по-скоро в нещо изключително важно и което, според нас, се обсъжда твърде малко: Наднормено тегло при деца и юноши.

Твърде дебел по природа!
За да се дефинира наднорменото тегло или затлъстяването, често се използват така наречените възрастови и пол-специфични процентили. Човек говори за наднормено тегло, когато ИТМ на момче или момиче на девет години е над 20 - и по този начин над 90-ия процентил. Това означава: 90 от 100 деца на тази възраст имат ИТМ под 20. Според тези референтни стойности все повече деца и юноши са с наднормено тегло. Честотата на значително наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши е глобален здравен проблем, който е очевиден и в Германия. Това се потвърждава от нашия практически опит и статистиката на Федералното министерство на здравеопазването. Цифрите са тревожни. Всеки втори възрастен в Германия е с наднормено тегло. Често обаче проблемите с теглото започват още в детството. В тази държава всяко шесто дете вече е с наднормено тегло.

Тревожни числа
Според KiGGS Wave 2 - мащабно здравно проучване на института Робърт Кох - честотата на наднорменото тегло (включително затлъстяването) при момичета и момчета на възраст от 3 до 17 години е 15,4%. Честотата на затлъстяването е 5,9%. Няма големи различия между половете. Както наднорменото тегло, така и затлъстяването се увеличават с възрастта. Делът на децата с наднормено тегло е 10,8% сред момичетата на 3 до 6 години и 7,3% сред момчетата. Тя нараства до 16,2% за момичетата на 14 до 17 години и 18,5% за момчетата от тази възрастова група. Тенденцията е стабилна - но на ниво тегло.

Без срамуване на тялото, но реална опасност за здравето
Цифрите го подчертават: Не става въпрос за сладки бебешки мазнини, а за затлъстяване с изключително негативни последици за здравето на детето. Основният камък за затлъстяването се полага преди постъпване в училище. Затлъстяването се проявява много рано в детството. Ние педиатрите можем да потвърдим това и въпреки това някои от нас избягват чувствителната тема. Определено не искаме да разпространяваме идеални измерения за деца или младежи. Нищо не е по-далеч от нас. Нито един лекар не иска да бъде тласкан в ъгъла на „манията за отслабване и срамуването на тялото“ дори с малки деца. Ето защо тук трябва да разграничим много ясно. Ние се занимаваме с реална, устойчива здравна превенция, към която сега се чувстваме задължени. Ето защо в практиката за детска и юношеска медицина в Гилхинг се обръщаме и към това, което никой не иска да чуе: Вашето дете е твърде дебело - в сравнение с други деца от същата възрастова група!

Бебешки мазнини или затлъстяване?
Всяко дете е различно и всяко дете се развива по различен начин. Ето защо е толкова трудно за децата - и юношите да дадат еднаква мерна единица за „твърде мазнини“. Работната група за затлъстяване в детска и юношеска възраст (AGA) препоръчва използването на така наречения индекс на телесна маса (BMI) за оценка на телесното тегло при деца и възрастни. Индексът на телесна маса описва връзката между телесното тегло и телесната повърхност и има мерна единица в kg/m2. От ИТМ от 25 възрастен се счита за наднормено тегло и следователно има леко повишен риск от вторични заболявания. От 30 г. той се счита за затлъстял, т.е. затлъстяване. Класификацията за деца и юноши е много по-сложна, тъй като в хода на растежа се прилагат различни гранични стойности. По този начин сравнението на стойността на ИТМ е възможно само предвид процентилите, описани по-горе.

  • AGA споделя напр. 3-7-годишните момчета с ИТМ около 18 се считат за наднормено тегло, от ИТМ около 19-20 те се считат за затлъстели - най-късно се препоръчва намеса.
  • Същите стойности важат и за момичетата на тази възраст.
  • За 11-годишните момичета и момчета стойността от 24 е критична, за 16-годишните от около 28.

Индивидуална оценка
Нека още веднъж да подчертаем: Тези референтни стойности и горните гранични стойности трябва да се прилагат в зависимост от възрастта и пола, за да могат да се правят заключения в отделни случаи. Поради физическото развитие промените в масата на мастната тъкан до известна степен също са нормални при децата. Като цяло определянето на наднорменото тегло е клинична визуална диагноза. Обикновено познаваме пациентите си много добре и ги познаваме отдавна. От медицинска гледна точка можем точно да разграничим дали детето ще има здравословни недостатъци поради наднорменото тегло. И това е всичко: Дръпнете спирачките своевременно, преди да се проявят болести и психологически проблеми.

Защо затлъстяването е толкова опасно?
Вероятността малките деца със затлъстяване да се върнат към нормалното тегло „сами“ е незначителна. Тези ефекти могат да бъдат демонстрирани в голямо надлъжно проучване. В него учените анализираха данни за историята на теглото на 51 505 деца от регистъра CrescNet на възраст между 0 и 18 години. Възрастта на малкото дете, на възраст от две до шест години, е критичната възраст за наддаване на тегло
В своя статистически анализ изследователите са успели да установят, че през първите две години от живота шансовете за деца със затлъстяване да се върнат по-късно към нормалното си тегло са само 50:50. От друга страна, ако децата вече бяха на три години, това беше едва малко под десет процента - това означава: около 90 процента от тези деца бяха с наднормено тегло или затлъстяване дори като млади хора.

Щети от наднормено тегло
На практика откриваме заболявания при деца с наднормено тегло, които иначе имат само възрастните:

  • Възрастен диабет: при около един процент от хората с наднормено тегло от началото на пубертета
  • Високо кръвно налягане: при около едно на всеки три деца с наднормено тегло
  • Подагра: при около едно на всеки пет деца с наднормено тегло
  • Нарушения на метаболизма на мазнините: при около едно на всеки четири деца с наднормено тегло
  • Мастен черен дроб: при до едно на всеки десет деца с наднормено тегло.

Децата с твърде много килограми също са склонни Кожни проблеми, като Б. гъбични инфекции. Наднорменото тегло ги натоварва прекомерно Съединения; те се износват по-рано и нараняват. Това е нарастващ проблем синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS). Когато децата спят, дъхът им винаги е неподвижен; само липсата на кислород като алармен стимул позволява дишането да започне отново. Тези деца не могат да спят спокойно така. В резултат на следващия ден те са уморени и не могат да се концентрират, или са хиперактивни и могат да имат симптоми като този на AD (H) S излагам.

Дори когато детето отслабне, тези съпътстващи заболявания не изчезват непременно. Кръвоносните съдове и органи могат да претърпят ранно увреждане, което може да не е обратимо. Например децата с наднормено тегло вече могат да имат предварителни етапи на съдова калцификация. Освен това децата с наднормено тегло в зряла възраст са много по-изложени на риск Сърдечен удар или удар да страдат. Постоянният повишена кръвна захар също уврежда нервите, бъбреците и очите. Ако детето има няколко заболявания в резултат на наднормено тегло, рискът да умре по-рано се увеличава значително. Това звучи трудно, но така е! Като родители трябва да гледате това в очите.

Душата също страда
Дебелите деца също носят големи натоварвания в училище и сред връстниците си. Дори ако ние като педиатри ви щадим, децата са корави и не казват думи. Това означава, че затлъстелите деца и юноши са по-изложени на тормоз и враждебност, отколкото техните връстници с нормално тегло. Те страдат от депресия, тревожни разстройства, психосоматични оплаквания - и се хранят като оправдание. Омагьосан кръг, от който им беше трудно да избягат

Не желаем този сценарий за нито едно дете, нито вие като родители. Ето защо правим кампания толкова яростно и на ранен етап, за да предотвратим всички тези дългосрочни ефекти. Това правим ние. Помогнете ни!
Доброто хранене, многото упражнения на открито, малко сладкиши и леки закуски и ограниченото време за медии могат да имат значение! Ако детето ви вече е с наднормено тегло, ние ще бъдем до вас и ще ви посъветваме как можем да променим това заедно!

Източници на изображения:
Момче, което яде бързо хранене: shutterstock.com | кредити @ Africa Studio
Проверка на азиатски белодробни момчета: shutterstock.com | кредити @ kwanchai.c
Щастливи момичета: istockphoto.com | кредити @ splendens

Можете също така да намерите ценна информация за здравето на вашето бебе в новото издание на бестселъра на Dr. Праун „Голямата книга за бебета“ от GU Verlag.