Чревни колики - специализирани познания

Като чревни колики са болезнени крампи на чревните мускули, които обикновено се изтощават след 20-30 минути, но могат да продължат и по-дълго. Има две основни причини, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза, а именно

тежка диария и
стесняване на червата (стеноза), което действа като пречка за преминаване през червата.

Обикновено болката при чревни колики е много силна и може да набъбне до степен на разрушаване. Самият корем остава мек и свиваем при палпация. Това се променя, когато перитонеумът реагира с възпаление. Насилствените чревни тумори често се усещат субективно. Силни, разпръскващи шумове могат да бъдат открити чрез аускултация.

→ Ще ви информираме за новини на нашия уебсайт във facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

Диференциални диагнози

Понякога чревната колика е трудно да се разграничи от силната болка от друг произход. Следните причини могат да причинят проблеми с диференциалната диагностика:

Пептична язва: язва на стомаха или дванадесетопръстника (язвена болест); Диагностика чрез гастроскопия,
Жлъчни колики от камъни в жлъчката; Диагностика чрез MRCP,
остър панкреатит (ако се задейства от камъни в жлъчката, болката при панкреатит започва с жлъчни колики, виж под жлъчен панкреатит); Диагностика с използване на лабораторни стойности (повишени панкреатични ензими), ЯМР и MRCP,
Спазъм на сфинктера на жлъчния канал (сфинктер Оди; дисфункция на сфинктер-Оди); Диагнозата е трудна, вижте тук,
Чревна исхемия: внезапна силна коремна болка с първоначално мек стомах, причинена от прекъсване на кръвоснабдяването от мезентериална венозна тромбоза или емболия на мезентериалната артерия, виж при мезентериален инфаркт); Диагностика чрез ЯМР или КТ с контрастно вещество.

причини

Възможните причини за чревни колики са (избор):

компенсират ветровете (метеоризъм, метеоризъм), когато една верига от черва се извива,
Свиване на чревни отдели посредством скоби (сраствания),
хронична псевдообструкция,
остра псевдообструкция,
чревна обструкция, d. H. Стесняване на чревния лумен чрез запушване; Примери:
- Тумор, напр. Б. Рак на дебелото черво,
- Стеноза на Crohn,
- Безоар или други чужди тела,
- Инвагинация на чревната стена.

Диагноза

Добрата медицинска история е основата за бърза диагностика. Той трябва да може да филтрира функционалните чревни проблеми, доколкото е възможно. Диагнозата на функционална болка, например поради уловени чревни газове, понякога може да бъде трудна или възможна само след отхвърляне на органични причини, така че понякога е необходима сложна диагностика дори за това субективно тежко увреждащо, но в крайна сметка безвредно състояние ad ad vitam.

Органичните заболявания се разпознават от

Сонография: удебеляване на чревната стена? Иск за пространство?
Ендоскопия (гастроскопия, колоноскопия, пушентероскопия, капсулна ендоскопия и др.)
Рентгенови изследвания (преглед на корема: огледални образувания? Контрастно преминаване на червата: запушване?)
Изображения в напречно сечение (компютърна томография, MRT, MR-Sellink): z. Б. Маса? Удебеляване на чревната стена? Дивертикулит? Възпалителна или туморна стеноза в чревната област?
евентуално проучвателна лапароскопия или лапаротомия: скоби? тумор?

терапия

В острата ситуация спазмолитичните лекарства като бутилскополамин и болкоуспокояващи помагат (петидин може да се използва при силна болка),
Терапията иначе се основава на причината, напр. Б.

В случай на инфекциозно диарийно заболяване, обикновено няма различна терапия първоначално, ако е необходимо антибиотици (вижте тук),
в метеоризма като причина, която насърчава болката:
- Диетични мерки (напр. Диета с непоносимост към лактоза с ниско съдържание на лактоза),
- Мерки за издухване (пеногасител, евентуално ендоскопско засмукване на уловени чревни газове в случай на остра или хронична псевдообструкция),
- ако е необходимо, антибиоза при бактериален свръхрастеж на тънките черва (напр. рифаксимин),
В случай на локално стесняване на чревния лумен може да са необходими хирургични мерки (напр. Разхлабване на скобата, отстраняване на тумор или стеноза на Crohn).

Препратки

Техническа информация

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).