Чревна непроходимост - симптоми, причини; Лечение kanyo®

Актуализирано на 20 март 2019 г.

17 минути време за четене

Когато жената внезапно се почувства зле след хранене с приятели, тя първо се сеща за хранително отравяне. Но състоянието й се влошава драстично - има болки в корема, болна е и повръща. Приятелите се обаждат на линейката. В болницата се оказва, че чревната непроходимост е причината. Бързата реакция на приятелите беше незабележима, тъй като чревната обструкция може да бъде животозастрашаваща. Но как възниква чревна обструкция и кои симптоми са типични? Отговорите на тези въпроси и на въпросите за лечението, диагностиката и профилактиката можете да намерите тук.

Разпознават симптомите - спешна обструкция на червата

При чревна обструкция (илеус) транспортът на чревното съдържимо е затруднен. Това се случва, когато чужди тела или сраствания блокират червата, поради което лекарите от един механични Илеус говори. Но също така и парализа на чревната дейност - наречен функционално-паралитичен илеус - води до чревна непроходимост. Симптомите се различават в зависимост от причините и местоположението на запушването в храносмилателния тракт. Въпреки това има някои ключови симптоми, които се появяват както при механичен, така и при паралитичен илеус. Общите признаци, които показват запушване на червата са:

много силни спазми в корема
гадене
Повърнете

Подут стомах (натрупване на газове в червата)
липса на изхождане

Освен това засегнатите описват това стомахът се чувства твърд, стегнат и нежен. Може също да придружава висока температура (от 39,1 градуса по Целзий). 1 Симптомите започват бавно при някои хора и се появяват внезапно при други. По-нататък симптомите са обяснени по-подробно в зависимост от причините.

Спешни случаи: чревна непроходимост

Чревната обструкция е животозастрашаваща ситуация за пациента. Рискът от смъртност е от 5 до 25 процента и се увеличава с още един процент с всеки нелекуван час. Следователно бързата диагностика и терапията са от решаващо значение. 2 Липсата на незабавна реакция на илеус може да доведе до разкъсване на червата или сепсис (отравяне на кръвта, когато бактериите попаднат в кръвта, например чрез пукнатини в чревната стена).

Симптоми на механична чревна непроходимост

Симптомите на механичния илеус се различават в зависимост от това дали запушването възниква в горната или долната част на тънките черва или в дебелото черво.

Ако причината се крие в тънките черва, пациентите се оплакват основно от силен дискомфорт в областта на пъпа. Болката, подобна на спазми, се отключва, защото червата с всички сили се опитва да преодолее препятствието. Също така е типично за запушване в тънките черва често повръщане. Други симптоми на чревна непроходимост като Надут корем и отсъстващ стол може да отсъства напълно, обаче, ако чревното съдържание се натрупва в горната част на тънките черва. Ако запушването е в долната част на тънките черва, това също е Повръщане на чревното съдържимо възможен симптом.

Следното се отнася за запушване на тънките черва: Колкото по-високо е мястото на запека, толкова по-бързо и по-силно засегнатите трябва да повърнат.

При механична чревна непроходимост симптомите обикновено не са толкова изразени, колкото при паралитична. Типичен признак е подут стомах, тъй като чревните газове вече не могат да излязат. Повръщането се появява едва по-късно в болестта.

Паралитична обструкция на червата. Симптомите

The Паралитичната или функционална обструкция на червата започва с умерена, постоянна болка в долната част на корема. Коремът в началото е мек, след това подут и накрая много твърд. Толкова напрегнат стомах - лекарите също говорят за такъв Барабанен корем - Освен чревната непроходимост, това може да е и индикация за перитонит. Това е опасно и трябва да се лекува незабавно. Има и гадене, повръщане и болка в коремната област.

Диария с чревна непроходимост?

Диарията не е типичен симптом на чревна непроходимост. Напротив: В резултат на спряния транспорт на хранителната каша, засегнатите обикновено нямат движение на червата. При частична чревна обструкция (subileus), предвестник на пълна обструкция, диарията може да бъде симптом. Ако има свиване, червата увеличава мускулната си активност, за да изстиска съдържанието. Той обаче вече не отстранява достатъчно течност от пулпата. Резултатът е тънки изпражнения.

Диагностика на чревна непроходимост Това прави лекарят

Описаните симптоми са първоначална индикация за лекаря дали има чревна обструкция или не. Освен това лекарят пита пациента за медицинската му история. По-специално, предишни операции на корема могат да предоставят информация за причината за симптомите. След това лекарят палпира корема и изследва дали е твърд и напрегнат или се усещат бучки. Ако се подозира чревна обструкция, подслушването със стетоскоп също предоставя информативна информация:

Дали това е механична чревна непроходимост, силни, разпръскващи шумове на червата могат да бъдат засечени над затварянето.
В a паралитична обструкция на червата лекарят изобщо не възприема никакви звуци. Липсващите шумове на червата се наричат още "Пълна тишина"определена. Изхождането е напълно спряно.

Образни процедури като Ултразвукови изследвания или Рентгенови лъчи представляват допълнителни диагностични възможности за лекаря. Специалистите особено предпочитат прегледите с помощта на ултразвук, тъй като осигуряват бързи резултати. Също Стомашно-чревни отражения се използват от време на време за проверка за признаци на чревна непроходимост. Въпреки това, не винаги е възможно лекарят да определи точната причина за чревната обструкция. Понякога това се появява само по време на операцията.

Механично причинена чревна непроходимост е една Операция за отстраняване на препятствиетопо-нататъшната процедура. Паралитичната чревна обструкция, от друга страна, може да помогне подходящи лекарства, които стимулират движението на червата, се лекуват. Ако тази терапия остане неефективна, чревното съдържимо трябва да бъде отстранено по време на операция.

Как възниква чревна обструкция?

Чревната непроходимост е едно от най-рисковите заболявания в стомашно-чревния тракт. Ако храната вече не може да бъде транспортирана през храносмилателния тракт, това отговаря на спешен случай. Но какви точно са причините за чревна непроходимост?

The Причини за чревна непроходимост могат да бъдат разделени на механичен и функционален илеус. При механичен илеус препятствие (като тумор) гарантира, че чревният проход е стеснен. Функционалният илеус, от друга страна, възниква поради парализа на чревните мускули.

65 до 70 процента от цялата чревна непроходимост може да бъде проследена до механичен илеус. 2 и двете нарушения могат да се използват и като смесена форма възникне. Механичният илеус често причинява и парализа на червата. Причината: Ако има пречка, червата работят още повече, за да изтласкат храната. С течение на времето мускулите се уморяват и червата спира да работи.

Subileus vs. Илеус - каква е разликата?

Субилеусът е предварителен етап към пълна чревна непроходимост (илеус). Червата транспортира съдържанието си в ограничена степен. Натрупване на изоставане, поради което гаденето и подуването на корема са често срещани признаци.

Механичната чревна обструкция

В случай на механична чревна обструкция, чревният проход е запушен или червата се прегъва. Местоположението на препятствието може да бъде както в тънките, така и в дебелите черва.

Е Причината за механичната чревна обструкция в тънките черва е 75% от това поради предишна коремна операция (сраствания или нишки с костилки развиват се). В около пет процента от случаите те толкова стесняват диаметъра на червата, че чревният проход напълно спира.

Е Причината за чревната непроходимост, от друга страна, е в дебелото черво, с 60% вероятност туморът да е спусък. 2 Това компресира част от червата отвън.

Освен това има редица други механични причини, които могат да се използват при чревна непроходимост. Това са например:

Хернии на коремната стена (Херния): Херния на коремната стена - например ингвинална херния - води до чревна непроходимост при тежки усложнения, когато червата е притисната.
Хронично възпалително заболяване на червата: Дори при чревни заболявания като болест на Crohn или дивертикулит, съществува риск от чревна непроходимост поради възпалителни стеснения като фистули или абсцеси.
Капани чужди тела: Друга причина за чревна непроходимост са чужди тела като фекални камъни или камъни в жлъчката. В случай на остро възпаление на жлъчния мехур, например, камъните в жлъчката могат да попаднат в тънките черва и да блокират по-нататъшния транспорт на чревното съдържимо.
Чревни инвагинации: Острото чревно заболяване, което се среща предимно при малки деца, е така наречената инвагинация. Това сериозно заболяване се характеризира с инвагинация на няколко части на червата. Доставката на кръв и кислород става оскъдна поради затягането на определени части. Резултатът е запушване на червата.

Волвулус: чревни заплитания или изкривявания

Задръстването в храносмилателния тракт може да бъде резултат и от усукване или усукване на тънките или дебелите черва. Усукването, наречено волвулус, ограничава кръвоснабдяването на засегнатата част на храносмилателния тракт. В тънките черва това се дължи най-вече на вродено разстройство. Volvulus е много по-често при бебета, отколкото при възрастни.

Други причини за механично запушване на червата могат да бъдат Съдови малформации, Претоварване на изпражненията или Стесняване на органи (например стесняване на ректума след облъчване). Тогава тези препятствия евентуално създават задушаващия илеус.

Функционалният паралитичен илеус

Както подсказва името "паралитичен" илеус, тази форма на чревна непроходимост се причинява от парализа на чревните мускули. Обикновено дебелото черво транспортира чревното съдържание със силни, ритмични движения към ануса. Ако той вече не прави това, чревното съдържимо се натрупва и чревната стена може частично да се разкъса. Ако това е повредено, чревното съдържимо (включително бактериите) може да проправи пътя си през чревната стена в корема. Това може да доведе до перитонит. Следните причини могат да причинят функционално-паралитична обструкция на червата:

Болести в корема (например перитонит, апендицит или панкреатит)
Хронично възпалително заболяване на червата (например болест на Crohn или улцерозен колит)
Съдова оклузия (удушаване илеус): Запушването на кръвоносните съдове в чревната стена или на кръвоносните съдове, които доставят червата, също намалява чревното движение.
Глистна инвазия или отравяне с олово: Червеите или оловото също могат да доведат до под-форма на паралитична чревна обструкция, спастична чревна обструкция.
Нарушаване на електролитите: Постоянното недохранване води до недостиг на калий например, което води до забавяне на дефекацията.

Някои пациенти страдат след операция в областта на стомаха временно нарушение на дейността на червата (моторика). Причината е неизправност на нервната система. Защо това изпраща грешни сигнали след операция, все още не е изяснено окончателно. Обикновено обаче това явление не е причина за безпокойство. Активността на червата се нормализира след един до два дни. Ако парализата продължава дълго време, лекарят трябва да изясни причината. Някои лекарства повлияват и функцията на червата. Те включват опиати, лекарства на Паркинсон и някои антидепресанти.

Чревна обструкция при бебета

При новородените вродените малформации могат да доведат до чревна обструкция. Те трябва да бъдат оперирани. Също може първото изпражнение на бебето (Kindspech) запушва червата и причинява чревна непроходимост. Поради силната коремна болка бебетата с запушване на червата крещят силно. Освен това бебетата обикновено изобщо нямат изпражнения или изпражненията на детето са осеяни със слуз или кръв. Честото повръщане и треска са други симптоми, които могат да бъдат свързани с чревната непроходимост.

Лечение на чревна непроходимост: операция или медикаменти?

„Слънцето никога не трябва да изгрява или да залязва над чревната непроходимост“, казва стар хирург. С други думи, запушването на червата е спешна ситуация, която изисква незабавно лечение. Не винаги трябва да се извършва операция за чревна непроходимост. В някои случаи (парализа на чревните мускули) консервативната медикаментозна терапия може да е достатъчна. За разлика от това, при механична чревна обструкция, при която препятствие блокира чревния проход, обикновено е едно незабавна операция необходимо.

Как работи операцията при чревна непроходимост?

Преди операцията на пациента се дават антибиотици, течности и електролити чрез инфузия. Следователно антибиотици за предотвратяване на възможна инфекция с чревни бактерии, които могат да попаднат в корема по време на хирургичната процедура.

След това анестезиологът поставя пациента под обща анестезия и изсмуква стомаха празен със стомашна сонда, малка сонда, която се прокарва през устата или носа. Сега хирургът отваря корема с надлъжен разрез, за да стигне до мястото на запушването. В зависимост от причината за препятствието разхлабва срастванията или усукванията, премахва чужди тела или изрязва израстъци, свързани с болести като тумори.

След операцията червата трябва да се възстанови и бавно да свикне с приема на храна. Пациентът се храни чрез капково в продължение на до пет дни и след това постепенно се въвежда в твърда храна. На оперирания човек обикновено се дават първо чайове и супи, както и друга лесно смилаема храна.

Колко е болничният престой?

Колко дълго пациентът трябва да остане в болницата зависи от възстановяването на индивида. Дори след изписването, оперираните трябва да си вземат известно време почивка и да изчакат с физически напрегнати дейности, докато хирургичната рана заздравее напълно.

Усложнения от операция на запушване на червата

Рискът от операция на запушване на червата зависи от степента на операцията. Ако хирургът трябва да премахне повече тъкан или цели участъци от червата, рискът съответно се увеличава. Както при всяка голяма коремна хирургия, могат да възникнат следните усложнения:

Наранявания на други органи и нерви
Инфекция на рани (инфекция на раната от бактерии)
Отравяне на кръвта (патогени навлизат в кръвта)

Разкъсване на шева
Възпаление на перитонеума (причинено от съдържанието на червата, влизащо в коремната кухина)
Част от червата умира

Често срастванията също се образуват в резултат на операция, която от своя страна може да предизвика чревна непроходимост. Поради тази причина лекарите препоръчват на тези пациенти да обърнат особено внимание на типичните признаци на запушване на червата.

Лекувайте запушването на червата с лекарства

В сравнение с механичната причина за запушването, лечението на основното заболяване е на преден план при паралитична обструкция на червата. Тъй като лекарствата също могат да причинят чревна парализа, лекарят първо пита кои лекарства приема пациентът. Може би само спирането на някои активни съставки може да доведе до подобрение.

Въпреки това, лекарствата са не само потенциални причини за паралитична чревна непроходимост, те също се използват за лечение. Лекарят основно администрира Лекарства, които стимулират движението на червата (Прокинетика), имат стимулиращ ефект върху червата и Върнете към живот неуспешните двигателни умения. На пациента се дават също спазмолитици и болкоуспокояващи.

Чревна обструкция Как да се предотврати?

За да си спестите всички лечения за чревна непроходимост, не би ли било най-добре изобщо да не се подлагате чрез подходяща профилактика? Това е вярно, но за съжаление е възможно само в ограничена степен. Като цяло намалете a здравословен начин на живот и а диета с високо съдържание на фибри рискът от запушване на червата. Диетичните фибри, например съдържащи се в грах, броколи и боб, подпомагат храносмилането и противодействат на запека. Но и това е адекватно пиене(най-малко 1,5 литра на ден) необходимо, за да може влакното да набъбне. 4-ти Особено хората, които вече са претърпели коремна операция, трябва да коригират начина си на живот съответно.