Чревен дивертикул (дивертикулоза) Gesundmed - Медицина и здраве в мрежата

Причини: какви са причините за чревни дивертикули?

Чревните дивертикули са изпъкналости от стенните слоеве на червата навън, които могат да възникнат както в дебелото, така и в тънките черва. Най-често се срещат в така наречената сигма, S-образна част на дебелото черво в областта на лявата долна част на корема. Разграничават се истински чревни дивертикули, при които всички слоеве на стените са изведнъж, и фалшиви чревни дивертикули (pseudodiverticula), които се характеризират само с промяна в отделните слоеве на чревната стена. Ако в един участък на червата се появят няколко дивертикула, един говори за един Дивертикулоза.

Причините за чревните дивертикули все още не са напълно изяснени. Преди всичко диетата с ниско съдържание на фибри - и свързаният с това хроничен запек (запек) - благоприятства развитието на чревни дивертикули. Освен това има отслабване на съединителната тъкан, което се увеличава с възрастта. Съответно дивертикулозата е сравнително рядка при хора на възраст под 40 години. За разлика от това, до 60 процента от тези над 70-годишна възраст са засегнати от дивертикулоза. Тенденцията към чревни дивертикули може да се наследи.

Оплаквания: Как се изразяват чревните дивертикули?

При повечето хора дивертикулите на червата не причиняват симптоми. При някои от засегнатите обаче възникват усложнения, тъй като чревните дивертикули се възпаляват. В този случай се говори за един Дивертикулит. Типичните симптоми са:

Болка в лявата долна част на корема, подобна на лявосторонен апендицит (апендицит)
треска
Нередности на изпражненията като запек (запек), диария (диария), метеоризъм или превключване между диария и запек
Усещане за ситост, гадене и повръщане
Дискомфорт при уриниране
Повишени нива на възпаление в кръвта
Рядко кръв в изпражненията

Ако дивертикулитът не се лекува, това може да доведе до животозастрашаваща чревна обструкция или руптура.

Диагноза: Как се диагностицират чревните дивертикули?

Рентгеновото изследване с контрастно вещество (клизма на дебелото черво), ултразвуково изследване (сонография) и колоноскопия (колоноскопия) могат да предоставят информация за чревните дивертикули. Може да са необходими други образни процедури, като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT).

Лечение: Как могат да се лекуват чревни дивертикули и дивертикулит?

Ако чревните дивертикули не причиняват дискомфорт, лечението обикновено не е необходимо. Ако има няколко дивертикула в една част на червата (дивертикулоза), препоръчително е да се консумира храна, богата на фибри и достатъчно течности, и да се осигури редовно упражнение.

Терапията за дивертикулит зависи от тежестта на възпалението. В случай на лек дивертикулит за първи път, обикновено е достатъчно да се избягва твърда храна за няколко дни и, ако е необходимо, да се лекува възпалението с антибиотици. Ако симптомите са тежки, лекарят ще предпише и лекарства за болка. Тази форма на лечение е по същество възможна и амбулаторно. В някои случаи е необходим стационарен престой в болница. За да облекчи червата, лекарят обикновено предписва нулева диета. След това храната се подава в тялото изкуствено през вената (парентерално хранене). Едва след като симптомите отшумят, диетата бавно преминава обратно към твърда храна с високо съдържание на фибри. Лекото дивертикуларно кървене се лекува само по себе си в около 90 процента от случаите, в противен случай мястото на кървене може да бъде склерозирано като част от колоноскопия.

Ако дивертикулит се появява по-често, препоръчително е хирургично да се отстрани засегнатата част на червата. Това е особено вярно, когато червата се стеснява или започва да се затваря. При повечето пациенти сега е възможно да се отстранят дивертикулите с операция, използвайки принципа на ключалката. За това са необходими само много малки разрези (минимално инвазивна лапароскопска хирургия), което води до по-малко болка, по-малки белези и по-кратък престой в болница.

Ситуацията е различна при спешна операция, която е неизбежна в случай на чревна обструкция или свободна чревна перфорация например. Тук изкуствен анус често не може да бъде избегнат, но може да бъде преместен назад след няколко месеца. Други причини за операция при дивертикулит включват често кървене или фистули. Това са неестествени връзки между червата и други органи, които са резултат от възпалителния процес на дивертикулит.

Прогноза: Каква е прогнозата за чревни дивертикули?

Лечението не е необходимо, ако чревните дивертикули не предизвикват симптоми. Лекият дивертикулит също може да се лекува добре с лекарства. Ако чревните дивертикули се възпаляват отново и отново, е необходима операция, но след това повечето от засегнатите са без симптоми. Ако дивертикулозата (много чревни дивертикули в една част на червата) се появи за първи път преди 40-годишна възраст, тя често се повтаря в по-нататъшния ход на живота.

Профилактика: Как да предотвратим чревни дивертикули?

Счита се, че диетите с ниско съдържание на фибри са основната причина за дивертикулите на червата. Това обикновено води до хроничен запек (запек) и съответно високо налягане върху чревната стена. Чревните дивертикули или дивертикулоза могат да бъдат предотвратени чрез ядене на диета с много фибри в комбинация с достатъчно течности и упражнения.

Още информация

Съвети за книги:
Можете да поръчате тези книги директно от Amazon (реклама):

автор: Никол Люке, д-р мед. М. Вайц